Czym jest dezorganizacja w schizofrenii?

Dezorganizacja jest objawem schizofrenii. W przeszłości lekarze uważali „zdezorganizowaną schizofrenię” za podtyp schorzenia, ale już tak nie jest.

Jako objaw schizofrenii „dezorganizacja” odnosi się do niespójnych i nielogicznych myśli i zachowań.

Chociaż ten problem kiedyś definiował podtyp schizofrenii, specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym nie używają już żadnych podtypów podczas diagnozowania lub klasyfikowania schorzenia.

Dzieje się tak, ponieważ cechy definiujące te podtypy nie są stabilne. W rezultacie podtypy nie są wiarygodne ani przydatne, na przykład podczas diagnozy.

Piąta i najnowsza edycja Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5)opublikowany w 2013 r. definiuje schizofrenię jako pojedynczy stan, który może, ale nie musi, obejmować dezorganizację.

Objawy

Poniżej przedstawiono kluczowe typy objawów schizofrenii. Poniżej podajemy przykłady i więcej szczegółów.

• urojenia
• halucynacje
• zdezorganizowana mowa i myśli
• zachowanie zdezorganizowane lub katatoniczne
• negatywne objawy, takie jak niezdolność do okazywania emocji lub wykonywania rutynowych zadań

Osoba z urojeniami wierzy w rzeczy, które są nieprawdziwe, na przykład, że ktoś ją prześladuje lub że ma niezwykłe moce lub dary. Niektórzy ludzie ze schizofrenią ukrywają się, aby chronić się przed wyimaginowanym prześladowcą.

Ktoś mający halucynacje widzi, czuje, smakuje lub wącha rzeczy, których nie ma. Na przykład osoba może słyszeć głosy, które wydają się prawdziwe, chociaż tak nie jest.

„Zdezorganizowana mowa i myśli” odnosi się do niezdolności do formułowania spójnych lub logicznych myśli, co prowadzi do dezorganizacji mowy.

Podczas rozmowy osoba z tym objawem może przeskakiwać z jednego tematu na inny. Kiedy problem jest poważny, mowa osoby może być zniekształcona i niemożliwa do zrozumienia dla kogoś innego.

Zachowania zdezorganizowane lub katatoniczne mogą się różnić od dziecięcych i głupich po agresywne i gwałtowne. Ten typ objawu może również obejmować nadmierne ruchy, nietypowe działania, zastyganie w miejscu lub brak reakcji na polecenia lub komunikację. Mogą również występować niesprowokowane pobudzenie lub zachowania seksualne w miejscach publicznych.

Osoba mająca „negatywne objawy” schizofrenii może nie być w stanie wykonywać rutynowych czynności, takich jak dbanie o higienę osobistą. Mogą oddalać się od innych i nie być w stanie okazywać emocji, a to może wiązać się z unikaniem kontaktu wzrokowego lub monotonnym mówieniem.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Eksperci nie są pewni, co powoduje schizofrenię. Badania sugerują, że problem leży w funkcji mózgu i że czynniki genetyczne i środowiskowe mogą odgrywać rolę.

Czynniki ryzyka

Wydaje się, że następujące czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na schizofrenię:

• genetyka
• chemia i budowa mózgu
• wiek ich rodziców, kiedy dana osoba się urodziła
• infekcja wirusowa w łonie matki
• niedożywienie matki
• silny stres we wczesnym okresie życia

Czynniki genetyczne mogą znacząco przyczynić się do rozwoju schizofrenii, a eksperci wciąż badają ten związek.

Ponadto brak równowagi w neuroprzekaźnikach dopaminy, glutaminianu i serotoninie może wpływać na to, jak mózg osoby ze schizofrenią reaguje na obrazy, dźwięki i inne bodźce. To może wyjaśniać, dlaczego głośne dźwięki i jasne światła mogą być tak niepokojące dla osób z tą chorobą, a także mogą być przyczyną halucynacji. Pewną rolę mogą również odgrywać problemy z połączeniami w mózgu.

Tymczasem szereg czynników związanych z ciążą może zwiększać ryzyko zachorowania na schizofrenię.

Jednym z takich czynników jest wiek: według niektórych badań pierwsze dziecko urodzone przez młodszych lub starszych rodziców może mieć większe ryzyko zachorowania na schizofrenię niż osoba urodzona przez rodziców w wieku 25–29 lat.

Ponadto, jeśli infekcja wirusowa wystąpi w czasie ciąży, może przenieść się na płód i zwiększyć ryzyko schizofrenii. Nie jest jasne, które wirusy wpływają na to ryzyko, ale mogą obejmować grypę, opryszczkę, toksoplazmozę i różyczkę.

Ponadto według niektórych badań niedożywienie matki w czasie ciąży może zwiększać ryzyko schizofrenii.

Doświadczenia danej osoby we wczesnym okresie życia również mogą przyczyniać się do ryzyka schizofrenii. Badania sugerują, że osoby z podatnością genetyczną mogą być bardziej narażone na rozwój choroby, jeśli doświadczają ekstremalnego stresu w dzieciństwie, na przykład z powodu znęcania się lub traumy.

Również rekreacyjne używanie narkotyków w okresie dojrzewania może zwiększać ryzyko zachorowania na schizofrenię. Rekreacyjne zażywanie narkotyków jest powszechne wśród osób z tą chorobą, chociaż nadal nie jest jasne, czy ich używanie jest przyczyną, czy skutkiem choroby.

Diagnoza

Jeśli dana osoba spotka się z lekarzem w sprawie objawów schizofrenii, lekarz zapyta o:

• objawy i kiedy się zaczęły
• osobiste i rodzinne historie medyczne
• czynniki związane ze stylem życia i ostatnie wydarzenia

Mogą przeprowadzić testy, aby wykluczyć inne przyczyny objawów, takie jak używanie substancji lub uraz mózgu.

Testy mogą obejmować:

• badanie fizykalne
• badania krwi
• skan mózgu

Jeśli lekarz uważa, że ​​dana osoba może mieć schizofrenię, może przeprowadzić ocenę psychologiczną lub skierować ją do specjalisty zdrowia psychicznego.

Kryteria diagnostyczne

Aby zdiagnozować schizofrenię, osoba musi doświadczyć co najmniej dwóch z następujących pięciu kluczowych objawów. Co najmniej jeden objaw musi znajdować się wśród pierwszych trzech wymienionych.

Objawy to:

• urojenia
• halucynacje
• zdezorganizowana mowa
• zdezorganizowane zachowanie
• negatywne objawy

Ponadto objawy musiały zakłócać pracę danej osoby, relacje międzyludzkie lub dbanie o siebie. Muszą również trwać co najmniej 6 miesięcy.

Jeśli dana osoba ma objawy przez 1 miesiąc lub krócej, lekarz może postawić diagnozę krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego. Jeśli objawy utrzymują się od 1 do 6 miesięcy, diagnozuje się zaburzenie schizofreniczne.

Leczenie

Osoby ze schizofrenią mogą wymagać pilnej opieki, gdy pojawiają się pierwsze objawy. Następnie wymagają ciągłego leczenia, aby zapobiec nawrotom objawów.

Najlepszy sposób postępowania będzie zależał od rodzaju i nasilenia objawów oraz ogólnego stanu zdrowia, wieku i innych czynników.

Plan leczenia zwykle obejmuje leki, psychoterapię i inne formy osobistego wsparcia.

Lek

Lekarz przepisze leki przeciwpsychotyczne, aby wyregulować równowagę chemiczną w mózgu i zapobiec ponownemu wystąpieniu objawów.

Leki te mogą mieć działania niepożądane i ważne jest, aby poinformować zespół medyczny danej osoby o wszelkich skutkach ubocznych. Lekarz może dostosować dawkę lub zalecić inny lek.

Psychoterapia

Psychoterapia może pomóc ludziom:

• zidentyfikować i dostosować ich uczucia i sposoby myślenia
• radzić sobie z ich objawami
• zwiększyć ich zdolność radzenia sobie w trudnych sytuacjach

Szkolenie społeczne i zawodowe

Może to pomóc osobie żyć niezależnie. Może to być kluczowa część planu naprawy.

Może wymagać pomocy terapeuty pomagającego osobie radzić sobie z codziennymi zadaniami, takimi jak:

• utrzymanie higieny
• przygotowywanie posiłków
• skuteczna komunikacja

Może również obejmować pomoc w znalezieniu pracy, mieszkania i grup wsparcia.

Hospitalizacja

Kiedy objawy są ciężkie, osoba może potrzebować spędzić trochę czasu w szpitalu. Celem jest zmniejszenie objawów i zapewnienie bezpiecznego, spokojnego środowiska, niezbędnego odżywiania i pomocy w utrzymaniu higieny.

Znaczenie przestrzegania planu leczenia

Osoby ze schizofrenią często mają trudności z realizacją planów leczenia. Znaczna liczba osób zaprzestaje przyjmowania leków w ciągu pierwszych 12 miesięcy leczenia, co może utrudniać leczenie schizofrenii.

Przyjaciele, rodzina i pracownicy służby zdrowia mogą zapewnić niezbędne wsparcie w tej dziedzinie.

Komplikacje

Osoby ze schizofrenią mogą doświadczać:

• problemy z samoopieką, prowadzące do niedożywienia i złej higieny
• nadużywanie substancji
• problemy z pracą i nauką
• niepokój
• depresja
• panika
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, znane jako OCD
• kwestie mieszkaniowe i finansowe
• problemy w związku
• samookaleczenia
• myśli i zachowania samobójcze

Leczenie i wsparcie rodziny i przyjaciół, pracowników służby zdrowia i społeczności może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych problemów.

Zapobieganie samobójstwom

Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:

• Zadaj trudne pytanie: „Czy rozważasz samobójstwo?”
• Słuchaj osoby bez oceniania.
• Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy lub wyślij SMS-a TALK pod numer 741741, aby skontaktować się z przeszkolonym doradcą kryzysowym.
• Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
• Spróbuj usunąć wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 800-273-8255. Podczas kryzysu osoby niedosłyszące mogą dzwonić pod numer 800-799-4889.

Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej linków i zasobów lokalnych.

Perspektywy

Schizofrenia to poważny problem ze zdrowiem psychicznym, który może obejmować zdezorganizowane myślenie, mowę i zachowanie. Może mieć poważny wpływ na życie danej osoby.

Leki, terapia i inne formy wsparcia mogą złagodzić objawy, zapobiec powikłaniom i pomóc osobie żyć samodzielnie i wspierać relacje.

Ciągła opieka ze strony bliskich, zespołu opieki zdrowotnej i grup wsparcia może pomóc osobie w przestrzeganiu planu leczenia i utrzymaniu dobrej jakości życia.