Co należy wiedzieć o operacji przepukliny rozworu przełykowego
Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka przesuwa się w górę do klatki piersiowej. Jeśli przepuklina powoduje poważne objawy lub może spowodować powikłania, może być konieczna operacja przepukliny rozworu przełykowego.
Nie każdy, kto ma przepuklinę rozworu przełykowego, będzie wymagał operacji. Wiele osób będzie w stanie leczyć ten stan za pomocą leków lub zmian stylu życia. Jednak dla tych, którzy wymagają operacji, istnieje szereg dostępnych procedur, z których najczęściej jest fundoplikacja Nissena.
W artykule omówiono zabiegi chirurgiczne przepukliny rozworu przełykowego, przewidywane czasy rekonwalescencji. komplikacje i ryzyko.
Kiedy wymagana jest operacja?
Przepukliny rozworu przełykowego często można leczyć za pomocą leków lub zmian stylu życia, ale niektóre mogą wymagać operacji.
Większość przepuklin rozworu przełykowego nie powoduje objawów, dlatego leczenie zwykle nie jest konieczne. Osoby z łagodnymi objawami, takimi jak zgaga, refluks żołądkowy lub choroba refluksowa przełyku (GERD), mogą być w stanie leczyć swój stan za pomocą leków lub zmiany stylu życia.
Jednak operacja może być zalecana, jeśli:
- objawy są ciężkie i wpływają na jakość życia
- objawy nie reagują na inne metody leczenia
- przepuklina jest zagrożona uduszeniem, czyli w przypadku odcięcia dopływu krwi do przepukliny - sytuacja może być śmiertelna
- objawy obejmują krwawienie, wrzody lub zwężenie przewodu pokarmowego (przełyku), które jest znane jako zwężenie przełyku
Jakie są rodzaje operacji?
Istnieją trzy rodzaje operacji przepukliny rozworu przełykowego: fundoplikacja Nissena (operacja dziurki od klucza), otwarte naprawy i fundoplikacja wewnątrznaczyniowa. Wszystkie trzy zabiegi wymagają znieczulenia ogólnego.
Fundoplikacja Nissena
Fundoplikacja Nissena jest najczęściej wykonywaną operacją przepukliny rozworu przełykowego. Ta procedura polega na naprawie laparoskopowej lub operacji dziurki od klucza. Ta operacja jest minimalnie inwazyjna i wymaga jedynie od chirurga wykonania kilku drobnych nacięć w jamie brzusznej.
Chirurg wprowadza do jamy brzusznej laparoskop, czyli cienką rurkę z lampką i aparatem, w celu naprawy przepukliny. Chirurg może również zacisnąć otwór żołądkowy, aby zapobiec nawrotowi przepukliny.
Naprawa laparoskopowa ma pewne zalety w porównaniu z innymi rodzajami operacji przepukliny rozworu przełykowego. Obejmują one:
- mniejsze ryzyko infekcji
- mniej bolesne
- zmniejszone blizny
- mniej czasu w szpitalu
- powrót do zdrowia jest zwykle szybszy
Operacja otwarta
Operacja otwarta polega na wykonaniu większego nacięcia w jamie brzusznej, aby chirurg mógł naprawić przepuklinę. Ta procedura niesie większe ryzyko niż naprawa laparoskopowa.
Chirurg wciągnie żołądek z powrotem do jamy brzusznej i owinie górną część, zwaną dnem, wokół dolnej części fajki. Tworzy to ciasny zwieracz, który zapobiega przedostawaniu się kwasu żołądkowego do przewodu pokarmowego (refluks).
Czasami chirurg może potrzebować wprowadzić rurkę, aby utrzymać żołądek na miejscu. Lekarz usunie rurkę po kilku tygodniach.
Fundoplikacja wewnątrznaczyniowa
Ta procedura jest stosunkowo nowa i jest jeszcze mniej inwazyjna niż laparoskopowa naprawa, chociaż nie jest powszechnie stosowana. Chirurg nie musi wykonywać żadnych nacięć. Zamiast tego umieszczają endoskop (rurkę ze światłem i kamerą) w gardle i do fajki.
Chirurg napina miejsce połączenia żołądka i przełyku, aby zapobiec refluksowi.
Jednak to leczenie może mieć swoje ograniczenia. Według wywiadu opublikowanego w czasopiśmie Gastroenterologia i hepatologia w 2015 r. opracowane do tej pory urządzenia endoluminal nie są w pełni niezawodne i wiele osób odczuwa nawrót objawów.
Czas regeneracji
Po operacji laparoskopowej większość ludzi nie odczuwa dużego bólu, ale mogą odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej i klatce piersiowej oraz mieć trudności z połykaniem. Zwykle mija w ciągu 48 godzin.
Po laparoskopii osoba może być w stanie wrócić do domu tego samego dnia, jeśli wyzdrowiała po znieczuleniu. W przeciwnym razie mogą spędzić noc w szpitalu i być w stanie chodzić dzień po operacji.
Osoba może wkrótce znów poczuć się dobrze, ale może stwierdzić, że łatwo się męczy.
W dniach po operacji zwykle zaleca się:
- codziennie myć miejsce nacięcia zwykłym mydłem i wodą
- prysznic zamiast kąpieli i unikaj korzystania z basenów i wanien z hydromasażem
- chodzić, jeśli to możliwe, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w nodze
- unikaj picia przez słomkę
- ćwiczyć specjalne ćwiczenia oddechowe i kaszel wzmacniające przeponę
W tygodniach po operacji brytyjska National Health Service (NHS) zaleca, co następuje:
- unikanie podnoszenia ciężarów przez 2 do 3 tygodni
- unikanie prowadzenia pojazdu przez 7 do 10 dni
- powrót do pracy w ciągu 2–3 tygodni lub gdy dana osoba poczuje się dostatecznie dobrze
- przyjmowanie środków przeciwbólowych przez kilka dni po zabiegu w celu zminimalizowania dyskomfortu
Po operacji osoba będzie musiała przestrzegać określonej diety. Wskazane jest picie klarownych płynów bezpośrednio po zabiegu i przejście na miękkie lub płynne potrawy, w tym tłuczone ziemniaki, koktajle i zupy, następnego dnia. Osoba powinna również unikać pokarmów powodujących gazy i wzdęcia.
Podczas rekonwalescencji dobrym pomysłem może być spożywanie kilku mniejszych posiłków w ciągu dnia zamiast trzech dużych.
Większość ludzi może powrócić do normalnej diety w ciągu 3 do 6 tygodni po operacji.
Jednak nawet po całkowitym wyzdrowieniu lekarz może zalecić dalsze ograniczanie lub unikanie pokarmów, które przyczyniają się do powstawania gazów, wzdęć i refluksu kwaśnego, takich jak:
- kwaśne pokarmy, w tym owoce cytrusowe i przetwory z pomidorów
- alkohol
- fasola i soczewica
- napoje gazowane
- kukurydza
- warzywa kapustne, w tym brokuły, kapusta i kalafior
Otwarta operacja zwykle wymaga dłuższego pobytu w szpitalu i wydłużonego czasu rekonwalescencji.
Jak skuteczna jest operacja przepukliny rozworu przełykowego?
Fundoplikacja Nissena jest bardzo skuteczna w łagodzeniu objawów GERD. Badanie z 2009 roku szacuje, że ta operacja osiąga wskaźnik powodzenia od 90 do 95 procent.
To samo badanie sugeruje również, że nawet jeśli operacja laparoskopowa musi zostać przeprowadzona ponownie w celu dalszej kontroli objawów refluksu, wskaźnik sukcesu wynosi 86 procent.
NHS w Wielkiej Brytanii szacuje, że od 80 do 85 procent ludzi objawy ustąpią po 10 latach od operacji.
Komplikacje i zagrożenia
Wszystkie operacje niosą ze sobą ryzyko, w tym ryzyko:
- krwawienie
- zakażenie
- uraz narządów wewnętrznych
Jednak ryzyko w przypadku zabiegów laparoskopowych jest mniejsze niż w przypadku operacji otwartej. Szacuje się, że przy naprawach laparoskopowych śmiertelność wynosi zaledwie 0,57%, a przy chirurgii otwartej od 1,0 do 2,7%.
Powikłania związane z operacją przepukliny rozworu przełykowego obejmują:
- wzdęcia brzucha
- biegunka
- trudności z odbijaniem lub wymiotami
- trudności z połykaniem
- nudności
- nawrót przepukliny lub refluksu
Alternatywy dla operacji przepukliny rozworu przełykowego
Podczas gdy operacja jest skutecznym sposobem leczenia przepukliny rozworu przełykowego, która powoduje poważne objawy, osoby z łagodnymi objawami mogą znaleźć ulgę za pomocą leków lub zabiegów domowych.
Lek
Zgagę i refluks żołądkowy można leczyć:
- Leki zobojętniające. Leki zobojętniające kwas działają neutralizując kwas żołądkowy. Unikaj ich nadużywania, ponieważ mogą powodować biegunkę lub problemy z nerkami. Leki te są dostępne bez recepty, na receptę lub do kupienia online.
- Blokery receptora H2. Ten lek ma na celu ograniczenie produkcji kwasu żołądkowego. Leki mogą zawierać cymetydynę i famotydynę. Silniejsze blokery receptora H2 są dostępne na receptę.
- Inhibitory pompy protonowej (PPI). Leki te blokują produkcję kwasu na dłużej niż blokery receptora H2, dając tkance przełyku więcej czasu na gojenie. PPI można kupić w aptece lub przepisać lekarz.
Zabiegi domowe
Niektórzy ludzie mogą odczuć ulgę w refluksie, dokonując następujących zmian w stylu życia:
- utrata wagi w przypadku nadwagi
- jedząc pięć do sześciu małych posiłków dziennie zamiast trzech dużych
- unikanie pokarmów powodujących refluks żołądkowy, w tym smażonych potraw, kwaśnych potraw, alkoholu i kofeiny
- spożywanie ostatniego posiłku w ciągu dnia co najmniej 3 godziny przed snem
- rzucanie palenia
- podniesienie wezgłowia łóżka o 6 cali, aby zapobiec powstawaniu kwasu podczas snu
- noszenie luźnej odzieży, aby zapobiec uciskaniu brzucha
Na wynos
Przepukliny rozworu przełykowego zwykle nie powodują objawów. Jeśli tak się stanie, objawy można leczyć lekami lub zmianą stylu życia, ale jeśli to nie zadziała, operacja może przynieść długotrwałą ulgę w refluksie żołądkowym i refluksie żołądka.
Nawet gdy konieczna jest operacja przepukliny rozworu przełykowego, zabieg jest zwykle mało inwazyjny i ma wysoki wskaźnik powodzenia. Większość ludzi wraca do pełnego zdrowia w ciągu zaledwie kilku tygodni.
