Jakie jest rokowanie w przypadku zapalenia wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową infekcją wątroby. Kiedy dana osoba ma wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) przez kilka lat, jej wątroba może ulec zapaleniu. Jednak człowiek może żyć latami, nawet nie wiedząc, że ma HCV. Gdy objawy zaczną się pojawiać, osoba zwykle ma już uszkodzenie wątroby, co może wpływać na leczenie i rokowanie.
Istnieją dwa główne typy HCV: ostry i przewlekły. Około 75–85% ostrych przypadków przechodzi w stan przewlekły. Układ odpornościowy usuwa większość innych przypadków.
Istnieją również różne genotypy lub odmiany wirusa. Te szczepy wirusa ewoluowały przez wiele lat.
Osoba zwykle odkrywa, że ma HCV po badaniu krwi lub z powodu pojawienia się objawów uszkodzenia wątroby. Objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się zwykle u osób z przewlekłym HCV od wielu lat.
Przewlekłe HCV wymaga leczenia, aby zapobiec uszkodzeniu wątroby i innym powikłaniom. Uszkodzenie wątroby i blizny mogą mieć wpływ na ogólne rokowanie i oczekiwaną długość życia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o prognozach dotyczących różnych postaci HCV, a także o przewidywanej długości życia danej osoby.
Ostre HCV
Dla niektórych osób, których układ odpornościowy może go usunąć, ostry HCV jest krótkotrwałą infekcją wirusową. Poniższe sekcje obejmują możliwe objawy i perspektywy ostrego HCV.
Objawy
Ostry HCV zwykle nie daje żadnych objawów. Jeśli jednak objawy wystąpią w ostrym HCV, mogą obejmować:
- ból brzucha
- utrata apetytu
- gorączka
- zmęczenie
- ciemny mocz
- żółtaczka lub zażółcenie skóry i oczu
- ruchy jelit w kolorze gliny
- nudności
- wymioty
- ból stawu
Leczenie
Osoby z ostrym HCV mogą nie wymagać żadnego bezpośredniego leczenia. Jednak u około 75–85% osób z ostrą infekcją HCV może ostatecznie rozwinąć się przewlekłe zakażenie HCV.
Perspektywy
Jeśli lekarz jest w stanie wcześnie wykryć i zdiagnozować ostrą infekcję HCV, będzie mógł ją monitorować. O ile nie rozwinie się w przewlekły HCV, istnieje bardzo małe ryzyko zgonu z powodu ostrego HCV.
To powiedziawszy, ostry HCV przekształci się w przewlekły HCV, jeśli organizm nie usunie spontanicznie wirusa w ciągu 6 miesięcy od zakażenia.
Przewlekły HCV bez uszkodzenia wątroby
Dla osób z HCV, które otrzymają diagnozę przed wystąpieniem jakiegokolwiek uszkodzenia wątroby lub bliznowacenia, rokowanie będzie lepsze niż dla osób, które otrzymają diagnozę po wystąpieniu blizn lub uszkodzenia wątroby.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sugerują, że ludzie przechodzą testy na obecność HCV, zwłaszcza jeśli urodzili się między 1945 a 1965 rokiem, używali narkotyków do wstrzykiwań lub mają inne potencjalne czynniki ryzyka.
Wczesne wykrycie i zdiagnozowanie infekcji może pozwolić osobie wyleczyć ją, zanim dojdzie do uszkodzenia wątroby lub blizn.
Objawy
Większość osób z przewlekłym HCV nie będzie wykazywać żadnych objawów aż do dziesięcioleci po zakażeniu, chyba że pojawią się inne komplikacje.
Niektóre potencjalne powikłania przewlekłego HCV obejmują:
- uszkodzenie wątroby
- marskość lub trwałe blizny wątroby
- rak wątroby
- niewydolność wątroby
Leczenie
Leczenie będzie się różnić w zależności od genotypu wirusa i innych schorzeń danej osoby. Leczenie jest stale ulepszane, umożliwiając osobie aktywne i normalne życie z HCV.
Po leczeniu lekarz często sprawdza ponownie poziom wiremii lub ilość wirusa we krwi. Leczenie zwykle całkowicie usuwa organizm z wirusa.
W innych przypadkach osoba może potrzebować zmienić leki, aby lepiej leczyć wirusa.
W Stanach Zjednoczonych typowe metody leczenia HCV obejmują interferon, który jest zastrzykiem, i rybawirynę, która jest lekiem doustnym. Jednak nowsze leki zwane bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi (DAA) zaczynają skracać proces leczenia i zwiększać jego skuteczność.
Niektóre DAA mogą celować w określone genotypy HCV. U niektórych osób leczenie ukierunkowane może pomóc poprawić wyniki.
Perspektywy
Rokowanie w przypadku przewlekłego HCV jest zazwyczaj bardzo dobre, a wraz z ciągłą poprawą leczenia, jego stan będzie się tylko poprawiał. Większość osób z przewlekłym HCV może żyć normalnie, pod warunkiem, że lekarze są w stanie zdiagnozować go, zanim wystąpi jakiekolwiek uszkodzenie wątroby lub inne powikłania.
Przewlekły HCV z uszkodzeniem wątroby
Według CDC u około 10–20% osób z przewlekłym nieleczonym HCV w końcu rozwinie się marskość wątroby. Marskość wątroby to stan, w którym na wątrobie pojawiają się blizny.
Objawy
Marskość wątroby może powodować takie objawy, jak:
- łatwe siniaczenie i krwawienie
- obrzęk kończyn dolnych, kostek lub stóp
- dezorientacja
- trudności w myśleniu
- utrata pamięci
- zmiany osobowości
- zaburzenia snu
- wodobrzusze lub wzdęcia spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej
- silnie swędząca skóra
- ciemny mocz
- żółtaczka
Leczenie
Leczenie żywych blizn lub uszkodzeń zwykle obejmuje leczenie zarówno wirusa, jak i wątroby. Dla osób ze schyłkową marskością wątroby spowodowaną przewlekłym HCV najlepszą opcją leczenia jest przeszczep wątroby.
Przeszczep wątroby może skorygować zarówno uszkodzenie wątroby, jak i raka wątroby. Jednak dostępna jest tylko niewielka liczba przeszczepów wątroby.
Perspektywy
Marskość wątroby może rozwijać się szybciej w niektórych grupach ludzi. Następujące czynniki mogą przyspieszyć postęp marskości wątroby:
- płeć (mężczyźni mają większe ryzyko niż kobiety)
- obecność niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby
- wiek (osoby powyżej 50 roku życia mają większe ryzyko)
- spożycie alkoholu
- koinfekcja wirusem zapalenia wątroby typu B lub HIV
- terapia immunosupresyjna
Według CDC osoby, u których rozwinie się marskość wątroby z powodu HCV, mają 1–5% szans na raka wątroby. Ryzyko wystąpienia dekompensacji czynności wątroby i niewydolności wątroby wynosi 3–6% rocznie.
Dekompensacja czynności wątroby występuje, gdy osoba z marskością wątroby zaczyna wykazywać objawy choroby, ponieważ wątroba ma problemy z funkcjonowaniem. Osoby, u których wystąpiła dekompensacja czynności wątroby, są narażone na 15–20% ryzyko zgonu w następnym roku.
Według raportu CDC, w 2017 r. 17253 zgonów w USA miało HCV wymieniony jako czynnik przyczyniający się do tego. Przyczyną ponad 70% tych zgonów była również umiarkowana do ciężkiej choroba wątroby.
Te statystyki narzucają pogląd, że sam HCV rzadko prowadzi do śmierci. To komplikacje, które rozwijają się przez wiele dziesięcioleci życia z wirusem, prowadzą do śmierci. Średni wiek zgonów związanych z HCV wynosił 59 lat.
Należy również zauważyć, że CDC wyjaśnia, że liczba zgonów może być trochę niska z powodu nieprawidłowo podawanych warunków na aktach zgonu.
Dowiedz się więcej o możliwych powikłaniach HCV tutaj.
Podsumowanie
Rokowanie w przypadku HCV zależy od tego, jak szybko lekarz jest w stanie go zdiagnozować i rozpocząć leczenie. Pomocne może być wczesne wykrycie na podstawie badań krwi.
Osoby z wyższym ryzykiem zarażenia HCV powinny porozmawiać z lekarzem o badaniach przesiewowych. W Stanach Zjednoczonych obejmuje to osoby używające rekreacyjnie narkotyków dożylnych, osoby urodzone w latach 1945--1965 oraz pracowników służby zdrowia.
Jeśli dana osoba ma już uszkodzenie wątroby lub blizny przed rozpoczęciem leczenia, rokowanie jest na ogół gorsze niż u osób, które nie mają uszkodzenia wątroby.
Osoby umierające z powodu HCV zwykle umierają w wyniku powikłań, takich jak uszkodzenie wątroby lub niewydolność wątroby.
