Czego można się spodziewać po rekonstrukcji piersi płatem DIEP
Płat perforatora tętnicy nadbrzusza głębokiego dolnej (DIEP) jest rodzajem zabiegu rekonstrukcji piersi. Pracownicy służby zdrowia mogą oferować tę procedurę po mastektomii lub chirurgicznym usunięciu jednej lub obu piersi z powodu raka piersi.
Po mastektomii chirurg plastyczny może zrekonstruować piersi, aby zmniejszyć psychologiczny wpływ operacji.
Dostępnych jest kilka różnych opcji rekonstrukcji piersi. Zwykle mają one miejsce w czasie mastektomii lub po wyzdrowieniu.
Podczas operacji rekonstrukcji płata DIEP chirurg pobierze zdrową tkankę, skórę i tłuszcz z podbrzusza pacjenta do wykorzystania w rekonstrukcji piersi.
Tętnica nadbrzusza głęboka dolna to naczynie krwionośne, które biegnie przez brzuch i dostarcza krew do tkanki podbrzusza.
Chirurg może wykonać rekonstrukcję płata DIEP w kilku fazach, aby zrekonstruowane piersi wyglądały jak najbardziej naturalnie.
W tym artykule wyjaśniamy, jak działa ten proces, jego zalety i niektóre możliwe komplikacje, które mogą wystąpić po operacji.
Proces odbudowy
Proces rekonstrukcji płata DIEP wymaga specjalistycznego przeszkolenia z zakresu medycyny zwanej mikrochirurgią.
Jest to rodzaj rekonstrukcji piersi zwany chirurgią autologiczną. Oznacza to, że chirurg wykorzystuje tkanki z innych części ciała do dokończenia rekonstrukcji.
Mikrochirurgia polega na użyciu małych, specjalistycznych instrumentów do operacji na delikatnych obszarach tkanki, takich jak nerwy i naczynia krwionośne.
Nazywa się to mikrochirurgią, ponieważ naczynia krwionośne mają zwykle mniej niż 3 milimetry. Do wykonania zabiegu chirurg będzie potrzebował mikroskopu lub specjalnych okularów operacyjnych zwanych lupami.
Zabieg mikrochirurgiczny może trwać od 4 do 8 godzin w przypadku jednego płata i do 24 godzin w przypadku rekonstrukcji płata na obu piersiach.
Procedura
Podczas zabiegu chirurg wykonuje nacięcie w jamie brzusznej, najczęściej od jednej kości biodrowej do drugiej.
Kiedy chirurdzy wykonują rekonstrukcję jednej piersi, wykorzystają skórę z jednej strony brzucha. Jeśli operacja dotyczy obu piersi, zabieg obejmie tkanki z obu stron brzucha.
Po usunięciu tkanki z tego obszaru chirurg wycina tkankę podbrzusza tętnicą i żyłą. Następnie zamykają pozostałą skórę brzucha, zwykle mocniej niż wcześniej.
Ta usunięta tkanka służy następnie jako materiał do wykonania nowej piersi (piersi).
Chirurg często usuwa niewielką część żebra w pobliżu środka klatki piersiowej. Robią to, aby móc przyczepić tkankę brzuszną do tętnicy i żyły w klatce piersiowej. W innych przypadkach chirurg może połączyć przeszczepioną tkankę z naczyniami krwionośnymi pod pachą.
Zazwyczaj chirurg nie rekonstruuje brodawki ani części otoczkowej piersi w czasie operacji płata DIEP. Mają tendencję do wykonywania rekonstrukcji otoczki dopiero po całkowitym wygojeniu tkanki.
Zalety
Operacja płata DIEP jest nowszą i bardziej złożoną wersją płata mięśniowo-skórnego poprzecznego prostego brzucha (TRAM).
W zabiegu TRAM, chirurg usuwa skórę i tłuszcz z podbrzusza oraz z jednego lub obu mięśni prostych, które wspierają siedzenie w pozycji pionowej.
Z biegiem czasu chirurdzy udoskonalili procedurę płata TRAM w płat DIEP, który polega na usunięciu niewielkiej ilości mięśni lub ich braku. Powoduje to mniej problemów z wytrzymałością rdzenia po zabiegu.
Zabieg płata DIEP również skraca czas rekonwalescencji i wiąże się z mniejszym ryzykiem przepukliny po operacji.
Niezależnie od tego, czy dana osoba ma operację płata TRAM, czy DIEP, nacięcia mają podobny wygląd i mogą przypominać plastykę brzucha.
Poprawa
Według breastcancer.org, osoba, która zostanie poddana klapie DIEP, pozostanie w szpitalu przez około 5 dni. Jednak niektóre osoby mogą potrzebować zostać dłużej, aby wspomóc powrót do zdrowia.
Jak szybko możesz chodzić?
Lekarz zazwyczaj zachęca osobę do podjęcia delikatnej aktywności fizycznej, takiej jak chodzenie, drugiego dnia po operacji.
Dreny chirurgiczne
Po wypisaniu ze szpitala osoba będzie miała trzy do czterech drenów chirurgicznych. Dreny mogą pomóc w zapobieganiu obrzękowi tkanki i zwykle pozostają w organizmie przez 1–2 tygodnie.
Pracownik służby zdrowia zwykle pokaże osobie, jak opróżnić te kanalizacje. Ewentualnie odwiedzi pielęgniarka domowa, aby je opróżnić.
Jak długo trwa rekonwalescencja?
Większość ludzi może powrócić do swoich normalnych zajęć po około 6-8 tygodniach od zabiegu.
Często najtrudniejszą częścią procesu rekonwalescencji jest bolesność po nacięciach brzucha. Dzieje się tak, ponieważ większość czynności związanych z ruchem wykorzystuje mięśnie rdzenia w tym obszarze.
Przed prowadzeniem pojazdu lub wznowieniem bardziej forsownych czynności należy zaczekać, aż lekarz wyda zezwolenie.
Dowiedz się więcej o budowie piersi.
Komplikacje i zagrożenia
Płat DIEP może być dobrym rozwiązaniem dla wielu osób, które przeszły mastektomię. Może pomóc zmniejszyć psychologiczne skutki utraty jednej lub obu piersi.
Jednak to skomplikowane podejście chirurgiczne niesie ze sobą własne ryzyko, w tym:
- krwawienie
- zakażenie
- słabe gojenie
- przepuklina
- utrata płata, w której osoba ma problemy z krążeniem w nowo połączonej tkance
Utrata płatka może spowodować śmierć nowo wszczepionej tkanki i zwykle wymaga chirurgicznego usunięcia.
Alternatywy
Do rekonstrukcji piersi dostępnych jest kilka innych technik wykorzystujących własne tkanki ciała.
Niektóre alternatywy dla klapy DIEP obejmują:
- Doskonały płat perforatora tętnicy pośladkowej: Ta procedura polega na usunięciu skóry i tłuszczu z pośladków w celu rekonstrukcji piersi.
- Płat Latissimus dorsi: Ta technika wykorzystuje tłuszcz, mięśnie i tkankę z pleców do rekonstrukcji piersi. Chirurg w strategiczny sposób usuwa tkankę, pozostawiając nienaruszony dopływ krwi i obraca tę tkankę od pleców do piersi.
Niektórzy ludzie preferują takie podejścia, ponieważ nie wymagają one wszczepiania sztucznego implantu w skórę.
Niezależnie od podejścia, osoby rozważające rekonstrukcję piersi powinny pamiętać, że chirurg może pobrać tkankę tylko raz z innego miejsca.
Ktoś może myśleć o profilaktycznej mastektomii, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka z jednej piersi na drugą. Jeśli chcą mieć płatek DIEP lub alternatywne podejście, lekarz może zalecić oczekiwanie na rekonstrukcję obu piersi.
Niektórzy ludzie mogą nie być w stanie poddać się zabiegowi płata DIEP, na przykład ci, którzy przeszli wcześniej operacje brzucha lub mają inne względy zdrowotne.
Chirurdzy czasami dochodzą do wniosku, że dana osoba nie ma wystarczającej ilości tkanki brzusznej, aby otrzymać płat DIEP. Ich naczynia krwionośne mogą być również zbyt małe, aby z powodzeniem ponownie połączyć tkankę.
Lekarz najprawdopodobniej poprosi osoby, które używają tytoniu, o rzucenie palenia. Palenie tytoniu może wpływać na gojenie się nacięć.
Dowiedz się więcej o bliznach po mastektomii.
Podsumowanie
Operacja rekonstrukcji płata DIEP ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami rekonstrukcji piersi.
Jednak nie wszystkie szpitale i placówki oferują taką opcję, ponieważ jest to nowa procedura, która wymaga specjalistycznego szkolenia i odpowiednich narzędzi.
Osoba rozważająca tego typu operację powinna omówić z lekarzem możliwości rekonstrukcji oraz ocenić ryzyko i korzyści. Lekarz ustali, czy są odpowiednim kandydatem do zabiegu.
P:
Czy potrzebuję rekonstrukcji piersi po mastektomii?
ZA:
Rekonstrukcja piersi po mastektomii jest całkowicie opcjonalna.
Chociaż rekonstrukcja piersi nie przynosi żadnych korzyści funkcjonalnych, osoby poddawane natychmiastowej rekonstrukcji mają zwykle lepsze postrzeganie obrazu ciała we wczesnym okresie pooperacyjnym niż osoby, które tego nie robią.
Jednak różnica w obrazie ciała nie wydaje się trwać dłużej niż 1 rok, a później wyniki porównujące grupy są takie same.
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
