Co należy wiedzieć o zapaleniu błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy lub endometrium.

Zapalenie błony śluzowej macicy różni się od endometriozy, chociaż oba stany wpływają na wyściółkę macicy. Innym pokrewnym stanem jest zapalenie błony śluzowej macicy, w którym zapalenie występuje w wewnętrznej warstwie macicy, zwanej myometrium.

W tym artykule przedstawiamy przegląd zapalenia błony śluzowej macicy, w tym przyczyny, objawy, diagnozę i powikłania. Przyglądamy się również jej związkowi z endometriozą i płodnością.

Objawy

Ból brzucha lub miednicy, dreszcze i gorączka mogą być objawami zapalenia błony śluzowej macicy.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy mogą obejmować:

• ból miednicy lub brzucha
• krwawienie z pochwy lub nietypowe upławy
• gorączka lub dreszcze
• złe samopoczucie lub skrajne zmęczenie
• zaparcia lub ból podczas chodzenia do łazienki

Każdy, kto doświadcza tych objawów, powinien udać się do lekarza, aby ustalić przyczynę.

Przyczyny

Infekcja błony śluzowej macicy powoduje zapalenie błony śluzowej macicy.

Szyjka macicy, która jest otworem do macicy, zwykle zapobiega przedostawaniu się bakterii do macicy. Jednak gdy szyjka macicy jest otwarta, na przykład podczas porodu lub operacji, bakterie mogą dostać się do macicy.

Przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy mogą być zarówno bakterie normalnie występujące w pochwie, jak i nieprawidłowe bakterie.

Możliwe czynniki ryzyka zapalenia błony śluzowej macicy obejmują:

• Poród lub poronienie. Są to najczęstsze przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy.
• Cesarskie cięcie. Zapalenie macicy występuje częściej po cięciu cesarskim niż porodzie drogami natury oraz po nieplanowanym w porównaniu z planowanym cięciem cesarskim.
• Infekcje przenoszone drogą płciową (STI) i inne bakterie. Infekcje przenoszone drogą płciową są przenoszone podczas aktywności seksualnej. Należą do nich chlamydia lub rzeżączka, które mogą powodować infekcję wyściółki macicy. Ważne jest, aby zawsze uprawiać bezpieczny seks.
• Bakterie w macicy. Bakterie zwykle występujące w pochwie i szyjce macicy mogą powodować zapalenie błony śluzowej macicy, jeśli zostaną znalezione w macicy.
• Zabiegi na miednicy. Niektóre zabiegi chirurgiczne lub medyczne mogą spowodować przedostanie się bakterii do macicy. Dzieje się tak zwłaszcza, gdy są wykonywane przez szyjkę macicy lub macicę, np
• rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C) lub zabieg chirurgiczny obejmujący macicę
• biopsja endometrium, podczas której pobierana jest próbka tkanki wyściełającej macicę
• histeroskopia, w której do macicy wprowadza się mały teleskop w celu wykrycia nieprawidłowości
• wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD)
• cesarskie cięcie
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Choroba zapalna miednicy lub PID to infekcja miednicy. Często wiąże się z zapaleniem błony śluzowej macicy lub jest jego przyczyną. PID może być poważne, jeśli nie jest leczone i wymaga szybkiej pomocy lekarskiej oraz ewentualnego pobytu w szpitalu.

Zapalenie błony śluzowej macicy a endometrioza

Zapalenie błony śluzowej macicy różni się od endometriozy, chociaż oba stany wpływają na wyściółkę macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy występuje, gdy wyściółka macicy ulega zapaleniu w wyniku infekcji. Endometrioza polega na tym, że wyściółka macicy wyrasta poza nią, powodując ból brzucha i miednicy. Endometrioza nie jest spowodowana infekcją.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest prawdopodobnie krótkotrwałym stanem, który jest łatwiejszy do leczenia niż endometrioza.

Zapalenie błony śluzowej macicy i ciąża

Stwierdzono, że zapalenie błony śluzowej macicy ma wpływ na zdolność kobiety do zajścia w ciążę lub do jej pozostania. Zapalenie macicy może powodować blizny, które uniemożliwiają zarodkowi zagnieżdżenie się i normalny rozwój w ścianie macicy.

Badania opublikowane w 2016 roku donoszą, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może wpływać na płodność w następujący sposób:

• powstrzymując zapłodnione jajeczko przed zagnieżdżeniem się w wyściółce macicy
• zwiększając prawdopodobieństwo powtarzających się poronień

Jednak to samo badanie donosi, że leczenie antybiotykami może prowadzić do znacznej poprawy płodności i udanych ciąż.

Badanie z 2018 roku dotyczyło 95 kobiet, które miały problemy z płodnością. Okazało się, że ponad połowa z tych kobiet miała przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, a antybiotykoterapia poprawiła ich objawy o ponad 80 procent. Dzięki skutecznemu leczeniu kobiety te zwiększyły wskaźniki ciąż i porodów.

Specjaliści od płodności czasami sugerują, że kobiety powinny być badane lub leczone pod kątem zapalenia błony śluzowej macicy, zwłaszcza w przypadku wielu nieudanych cykli zapłodnienia in vitro (IVF), gdy zarodki były dobrej jakości lub z powtarzającymi się poronieniami.

Diagnoza

Pełna morfologia krwi lub CBC może oznaczać infekcję i można ją wykorzystać do wykluczenia innych przyczyn objawów u danej osoby.

Diagnozując zapalenie błony śluzowej macicy, lekarz rozpocznie od zebrania wywiadu medycznego i wykonania badania fizykalnego. W tym drugim przypadku prawdopodobnie lekarz przeprowadzi badanie miednicy w celu oceny wewnętrznych narządów rodnych. Lekarz szuka tkliwości w macicy i ewentualnego wydzieliny z szyjki macicy.

Lekarz często chce wykluczyć inne przyczyny objawów. Ten proces może obejmować:

• Badanie krwi. Pełną morfologię krwi lub CBC można wykorzystać do monitorowania ewentualnej infekcji lub oceny stanów zapalnych.
• Kultury szyjki macicy. Lekarz może pobrać wymaz z szyjki macicy w celu wykrycia chlamydii, rzeżączki lub innych bakterii.
• Montaż na mokro. Wydzielinę z szyjki macicy można pobrać i obejrzeć pod mikroskopem. Może to pomóc w zidentyfikowaniu innych przyczyn infekcji lub zapalenia.
• Biopsja endometrium. Jest to krótki zabieg wykonywany w gabinecie lekarskim, podczas którego szyjka macicy jest poszerzana, aby umożliwić wprowadzenie małego narzędzia do macicy. Instrument pobiera małą próbkę błony śluzowej macicy, która jest następnie wysyłana do laboratorium w celu analizy.
• Laparoskopia lub histeroskopia. Te zabiegi chirurgiczne pozwalają lekarzowi spojrzeć bezpośrednio na macicę.

Kiedy iść do lekarza

Za każdym razem, gdy ktoś odczuwa ból lub dyskomfort w miednicy, ma nietypowe upławy lub nieprawidłowe krwawienie, powinien skontaktować się z lekarzem.

Niektóre infekcje miednicy mogą mieć bardzo poważne powikłania i ważne jest, aby szybko rozpocząć leczenie.

Leczenie

Kiedy lekarze leczą zapalenie błony śluzowej macicy, starają się usunąć infekcję i stan zapalny z macicy. Może to obejmować:

• Antybiotyki. Są one używane do zwalczania bakterii powodujących zapalenie błony śluzowej macicy. Jeśli infekcja jest bardzo ciężka, osoba może potrzebować dożylnych antybiotyków w szpitalu.
• Dalsze testy. Posiewy szyjki macicy lub biopsja endometrium, aby upewnić się, że infekcja całkowicie ustąpiła po zakończeniu kuracji antybiotykowej. Jeśli nie, może być potrzebny inny antybiotyk.
• Usuwanie tkanki. Jeśli po porodzie lub poronieniu pozostała jakakolwiek tkanka w macicy, może być konieczne jej usunięcie przez chirurga.
• Leczenie wszelkich ropni. Jeśli ropień powstanie w jamie brzusznej z powodu infekcji, konieczna będzie operacja chirurgiczna lub aspiracja igłowa, aby usunąć zakażony płyn lub ropę.

Jeśli infekcja jest przenoszona drogą płciową, konieczne może być również leczenie partnera seksualnego kobiety.

Zapobieganie

Przed zabiegiem lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli dana osoba jest zagrożona rozwojem zapalenia błony śluzowej macicy.

Kiedy dana osoba jest zagrożona rozwojem zapalenia błony śluzowej macicy, na przykład przed zaplanowanym zabiegiem lub operacją miednicy, lekarz może przepisać antybiotyki, aby temu zapobiec. Osoba musi mieć pewność, że przyjmuje je dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Po zabiegu wewnętrznym można również podać antybiotyki. Ważne jest, aby przyjmować je zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli nie ma objawów choroby lub infekcji.

Po porodzie, zabiegach lub operacji miednicy lekarz lub pielęgniarka powinni również udzielić instrukcji dotyczących oznak i objawów infekcji, na które należy zwrócić uwagę. Osoba leczona musi upewnić się, że instrukcje są zrozumiałe i nie wahać się zadawać pytań, jeśli to konieczne.

Ponieważ zapalenie błony śluzowej macicy może być również spowodowane przez chorobę przenoszoną drogą płciową, ważne jest, aby zachować dobre zachowania związane ze zdrowiem seksualnym, zwłaszcza w przypadku partnerów niemonogamicznych. Obejmują one regularne badania przesiewowe w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową i konsekwentne stosowanie antykoncepcji barierowej, takiej jak prezerwatywy.

Komplikacje

Zapalenie błony śluzowej macicy, jeśli nie jest leczone, może powodować następujące komplikacje:

• bezpłodność
• zapalenie otrzewnej miednicy (ogólne zakażenie miednicy)
• ropień w miednicy lub macicy
• posocznica (bakterie we krwi)
• wstrząs septyczny

Perspektywy

Perspektywy dla kobiety z zapaleniem błony śluzowej macicy są bardzo dobre, zwłaszcza jeśli jest leczona antybiotykami. Wizyta u lekarza i wczesne rozpoczęcie leczenia znacznie zmniejszy ryzyko powikłań.