Co należy wiedzieć o czerniaku oka
Czerniak oka jest najczęstszym rodzajem raka oka. Zwykle dotyczy błony naczyniowej oka, czyli warstwy między siatkówką a białkiem oka.
Większość czerniaków atakuje skórę, ale niektóre rozwijają się w innych częściach ciała, w tym w oku. Czerniak oka rozwija się w komórkach produkujących pigment, które nadają oczom kolor.
Jeśli rak zaczyna się w oku, nazywa się to pierwotnym rakiem oka. Jeśli czerniak oka zaczyna się w innym miejscu ciała i rozprzestrzenia się do oka, nazywa się to wtórnym rakiem oka.
Czerniak oka jest zwykle rakiem wtórnym, co oznacza, że zaczyna się w innym miejscu w ciele i rozprzestrzenia się do oka. W rzeczywistości około 9 na 10 czerniaków oka zaczyna się w skórze.
W 2019 roku American Cancer Society (ACS) szacuje, że w Stanach Zjednoczonych będzie około 3360 nowych diagnoz raka oka. Większość z nich to czerniak oka.
Objawy
Zdjęcie: Jonathan Trobe, MD, 2011
Niektóre osoby z czerniakiem oka mogą nie odczuwać żadnych objawów. Inni mogą mieć błyski światła, doświadczać zamazanego wzroku lub widzieć ciemne plamy w polu widzenia.
Możliwe są następujące oznaki i objawy:
- ciemna plama w tęczówce, która może rosnąć
- przemieszczenie oka w oczodole
- migające światła w polu widzenia
- łzawiące oczy
- niewyraźne widzenie
- utrata widzenia peryferyjnego w jednym oku
Osoba może również doświadczyć „mętów”. Są to plamki lub zawijasy, które poruszają się w polu widzenia osoby.
Osoba może być w stanie wyraźniej zobaczyć męty, patrząc na zwykłe tło, takie jak pusta ściana. Mogą również pojawiać się jako małe kropki, kółka, linie, chmury lub pajęczyny.
Pływaki są powszechne, zwłaszcza gdy ludzie się starzeją. Niekoniecznie wskazują na raka.
Rzadko ból w oku lub w jego okolicy może być objawem czerniaka oka.
Czynniki ryzyka
Eksperci nie są pewni, co dokładnie powoduje czerniaka oka.
Naukowcy odkryli powiązania między rakiem oka a niektórymi zmianami genetycznymi, ale nie jest jasne, gdzie dokładnie te zmiany zachodzą lub czy powodują rozwój raka.
Wydaje się, że następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju czerniaka oka:
- Kolor oczu: Osoby o niebieskich lub zielonych oczach są bardziej narażone na rozwój czerniaka oka niż osoby o brązowych oczach.
- Ekspozycja na światło ultrafioletowe (UV): Ekspozycja na światło UV może zwiększać ryzyko czerniaka spojówek. To czerniak występujący na powierzchni oka.
- Zespół znamion dysplastycznych: w tym stanie osoba rozwija nietypowe znamiona, zwane znamionami dysplastycznymi. Różnią się one od zwykłych pieprzyków. Mają nieregularne brzegi, mogą zawierać kilka różnych kolorów i często pojawiają się w skupiskach. Znamiona dysplastyczne częściej rozwijają się w czerniaki złośliwe niż zwykłe znamiona.
- Pochodzenie etniczne: Czerniak oka najprawdopodobniej rozwija się u osób rasy białej.
Czerniak oka może rozwinąć się w każdym wieku. Jednak staje się bardziej prawdopodobne, gdy ludzie się starzeją.
Diagnoza
Wczesne wykrycie, rozpoznanie i leczenie czerniaka oka mają kluczowe znaczenie dla dobrej perspektywy.
Regularne badania wzroku u lekarza specjalizującego się w leczeniu oczu, znanego jako okulista lub optometrysta, to najlepszy sposób na wczesne wykrycie czerniaka oka.
Podczas badania okulista zbada zewnętrzną część oka, wypatrując rozszerzonych naczyń krwionośnych. Wyniki tego badania mogą ujawnić, czy występują jakiekolwiek choroby oczu, w tym guzy.
Zbadają również wnętrze oka. Wykorzystają oftalmoskopię do zbadania wnętrza oka, w tym siatkówki, nerwu wzrokowego i soczewki. Ta procedura może być bezpośrednia lub pośrednia.
- Oftalmoskopia pośrednia: Podczas tej procedury okulista użyje specjalnej latarki wraz z soczewką, aby skierować bardzo jasne światło do oka.
- Oftalmoskopia bezpośrednia: W tym teście okulista użyje oftalmoskopu, który jest urządzeniem składającym się z wklęsłego lustra i lampy zasilanej baterią. Do zbadania oka użyją jednego okularu.
Okulista może podać pacjentowi leki rozszerzające źrenice i powiększające ujście struktur oka.
Do wykrycia większości czerniaków oka zwykle wystarcza oftalmoskopia.
Testy
Jeśli okulista podejrzewa czerniaka oka, może zażądać wykonania następujących badań obrazowych:
- Ultradźwięki: Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości wytwarzają obrazy struktur wewnątrz oka. Czerniaki oka mają zwykle charakterystyczne cechy na obrazie ultrasonograficznym. Badanie ultrasonograficzne może również pomóc w określeniu grubości guza.
- Angiografia fluoresceinowa: okulista wstrzyknie żółty barwnik do żyły w ramieniu pacjenta. Gdy barwnik krąży w oczach, specjalistyczny aparat będzie robił zdjęcia z lampą błyskową co kilka sekund przez kilka minut. Obrazy te mogą pokazać przepływ barwnika i uwydatnić naczynia krwionośne w siatkówce.
Jeśli okulista potwierdzi rozpoznanie czerniaka oka, może skierować daną osobę do okulisty lub zwykłego onkologa w celu leczenia raka.
Przerzut
Dalsze testy mogą określić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Kiedy rak się rozprzestrzenia, nazywa się to przerzutami.
Testy na przerzuty obejmują:
- badania krwi, które mogą pomóc lekarzowi określić, czy czerniak oka nie rozprzestrzenił się do wątroby
- prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia anomalii w płucach
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny innej części ciała
- biopsja, podczas której lekarz pobiera próbkę tkanki do badania w laboratorium
Zwykle biopsja nie jest konieczna do rozpoznania czerniaka. Może jednak dostarczyć informacji o prawdopodobieństwie rozprzestrzenienia się czerniaka spojówki.
Leczenie
Leczenie zależy od kilku czynników, w tym od lokalizacji, rozmiaru i rodzaju guza, a także od ogólnego stanu zdrowia osoby.
Jeśli zmiana czerniaka na oku jest niewielka, lekarz może zalecić monitorowanie zamiast natychmiastowego leczenia. Interwencje mogą prowadzić do utraty wzroku.
W poniższych sekcjach podajemy bardziej szczegółowe opcje leczenia.
Operacja
Dostępnych jest kilka opcji chirurgicznych:
Irydektomia
Chirurg usunie części tęczówki zawierające małe czerniaki, które nie rozprzestrzeniły się na inne części oka.
Irydotrabekulektomia
Chirurg usunie części tęczówki i tkanki podporowe, na które mógł się rozprzestrzenić czerniak.
Irydocyklektomia
Chirurg usunie część tęczówki i ciała rzęskowego. Ciało rzęskowe, które zawiera naczynia krwionośne, jest cienką warstwą między białkiem oka a siatkówką.
Choroidektomia
Chirurg usunie część naczyniówki, a czasami część gałki ocznej. Naczyniówka to pigmentowana część oka zawierająca naczynia krwionośne. Po zabiegu może nastąpić przebieg radioterapii.
Wyłuszczenie
Chirurg usunie całe oko. Okulista może zalecić tę procedurę w przypadkach, gdy guz jest duży, a jakiekolwiek inne leczenie może spowodować utratę większości oka. Mogą również poprosić o wyłuszczenie u osób z silnym bólem oka.
Chirurg wszczepi następnie protezę oka lub sztuczne oko. To nie zapewnia wizji. Jest substytutem kosmetycznym.
Promieniowanie i inne terapie celowane
Radioterapia niszczy materiał genetyczny komórek rakowych i zapobiega ich rozmnażaniu.
Pracownik służby zdrowia kieruje promieniowanie, aby zniszczyć komórki rakowe, jednocześnie ograniczając uszkodzenia zdrowych komórek. Mogą dostarczać promieniowanie z wnętrza oka lub z zewnątrz.
Dwa rodzaje radioterapii dostępne w przypadku czerniaka oka to teleterapia i brachyterapia.
Teleterapia
Ta metoda generuje promieniowanie z zewnątrz ciała pacjenta. Celuje w złośliwe komórki oka.
Brachyterapia
Pracownik służby zdrowia tymczasowo zakotwiczy małe radioaktywne nasiona w oku, aby zmniejszyć guz. Zszyją płytkę lub mały implant zawierający kilka nasion jodu-125 do ściany oka, w pobliżu guza. Pozostanie tam przez 4–5 dni, emitując promieniowanie. Okulista dokładnie monitoruje wielkość guza.
Inne zabiegi
Inne formy leczenia ukierunkowanego obejmują:
- Termoterapia transpupilarna: jest to rodzaj terapii laserowej w podczerwieni, która dostarcza ciepło w celu obkurczenia mniejszych guzów.
- Krioterapia: Pracownik służby zdrowia może zamrozić i zabić komórki rakowe za pomocą ciekłego azotu.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko raka skóry i oczu, ACS zaleca stosowanie ochrony przed silnym światłem słonecznym, w tym okularów przeciwsłonecznych z filtrem UVA i UVB, kremów z filtrem przeciwsłonecznym i kapelusza z szerokim rondem.
Naukowcy nie udowodnili jeszcze, że słońce i praca na świeżym powietrzu powodują raka oka, ale mogą zwiększać ryzyko.
Perspektywy
Leczenie czerniaka oka może być skuteczne, jeśli pracownik służby zdrowia wykryje, zdiagnozuje i odpowiednio wcześnie leczy raka.
ACS mierzy perspektywy raka na podstawie 5-letniego względnego współczynnika przeżycia. Zapewnia to prawdopodobieństwo przeżycia osoby przez 5 lat po zdiagnozowaniu raka w porównaniu z osobą, która nie ma raka.
Według ACS, jeśli czerniak nie rozprzestrzenił się poza oko, względna przeżywalność wynosi 85%. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, wskaźnik spada do około 19%.
P:
Czy czerniak oka rozwija się kiedykolwiek w obu oczach?
ZA:
Czerniak oka może dotyczyć obu oczu, ale zdarza się to niezwykle rzadko.
Ann Marie Griff, OD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
