Co należy wiedzieć o kwasicy mleczanowej
Kwasica mleczanowa występuje, gdy organizm wytwarza zbyt dużo kwasu mlekowego i nie może go wystarczająco szybko metabolizować. Stan ten może stanowić nagły wypadek medyczny.
Początek kwasicy mleczanowej może być szybki i pojawić się w ciągu kilku minut lub godzin lub stopniowo, w ciągu kilku dni. Najlepszym sposobem leczenia kwasicy mleczanowej jest ustalenie, co ją spowodowało.
Nieleczona kwasica mleczanowa może powodować poważne i zagrażające życiu powikłania. W niektórych przypadkach może się to szybko nasilić.
Szybkie fakty dotyczące kwasicy mleczanowej:
- Niekoniecznie jest to nagły wypadek medyczny spowodowany nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
- Rokowanie w kwasicy mleczanowej zależy od jej przyczyny.
- Badanie krwi służy do zdiagnozowania stanu.
Jakie są objawy?
Objawy kwasicy mleczanowej, które mogą wskazywać na stan nagły, obejmują szybkie bicie serca i dezorientację.
Zazwyczaj objawy kwasicy mleczanowej nie są odrębne same w sobie, ale mogą wskazywać na różne problemy zdrowotne.
Jednak niektóre objawy, o których wiadomo, że występują w kwasicy mleczanowej, wskazują na stan nagły.
Obejmują one:
- dezorientacja
- zażółcenie skóry lub oczu, znane jako żółtaczka
- płytkie, szybkie lub inne problemy z oddychaniem
- szybkie tętno
Inne objawy to:
- bóle lub skurcze mięśni
- ogólny dyskomfort ciała
- ból brzucha i dyskomfort
- osłabienie ciała
- zmęczenie, letarg i niezwykła senność
- problemy ze zmniejszonym apetytem
- biegunka
- nudności i wymioty
- bóle głowy
Każdy z tych objawów może oznaczać sytuację zagrażającą życiu, a każdy, kto doświadczy jednego lub więcej, powinien zadzwonić pod numer 911 lub natychmiast udać się na pogotowie.
Jakie są przyczyny?
Najczęstszymi przyczynami kwasicy mleczanowej są:
- wstrząs kardiogenny
- wstrząs hipowolemiczny
- ciężka niewydolność serca
- posocznica
- ciężki uraz
Inne przyczyny kwasicy mleczanowej obejmują:
- choroby nerek
- choroba wątroby
- cukrzyca
- Leczenie HIV
- ekstremalne ćwiczenia fizyczne
- alkoholizm
Choroby nerek
Kwasica mleczanowa może wystąpić u osób, których nerki nie są w stanie pozbyć się nadmiaru kwasu.
Nawet jeśli nie jest to związane tylko z chorobą nerek, ciała niektórych ludzi wytwarzają zbyt dużo kwasu mlekowego i nie są w stanie go zrównoważyć.
Cukrzyca
Kwasica mleczanowa może rozwinąć się u osób z cukrzycą typu 1 i 2, zwłaszcza jeśli ich cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana.
Istnieją doniesienia o kwasicy mleczanowej u osób przyjmujących metforminę, która jest standardowym lekiem nieinsulinowym stosowanym w leczeniu cukrzycy typu 2. Jednak zapadalność jest niska, z równą lub mniejszą niż 10 przypadków na 100 000 pacjento-lat stosowania leku, zgodnie z raportem z 2014 roku w czasopiśmie Metabolizm.
Częstość występowania kwasicy mleczanowej jest wyższa u osób z cukrzycą, u których występują również inne schorzenia, takie jak zastoinowa niewydolność serca i choroba nerek. Dla tych osób kwasica mleczanowa wskazuje na złe rokowanie.
W jednym z raportów z 2015 r. Zwrócono uwagę na przypadek 49-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 i zastoinową niewydolnością serca, który przybył na oddział ratunkowy z trudnościami w oddychaniu. W ciągu kilku godzin rozwinął się u niego ciężka kwasica metaboliczna z wysokim stężeniem mleczanu. Mężczyzna prawdopodobnie po przybyciu do szpitala miał kwasicę mleczanową, która następnie szybko nasiliła.
Codzienna recepta mężczyzny na metforminę została zmieniona na maksymalną dozwoloną na kilka tygodni przed przyjęciem do szpitala.
Metformina została określona jako potencjalna przyczyna kwasicy mleczanowej, biorąc pod uwagę jego współistniejące choroby, stan zdrowia w momencie przybycia do szpitala oraz przepisane wcześniej leki.
Leczenie HIV
Kwasica mleczanowa może być poważnym powikłaniem terapii przeciwretrowirusowej, która zapobiega replikacji wirusa HIV.
Leczenie przeciwretrowirusowe utrudnia organizmowi utrzymanie prawidłowego poziomu kwasu mlekowego, więc osoby przyjmujące niektóre terapie przeciwretrowirusowe na HIV są bardziej narażone na kwasicę mleczanową.
Ćwiczenie
U osób zdrowych po forsownych ćwiczeniach fizycznych może dojść do kwasicy mleczanowej.
W takich przypadkach stan jest tymczasowy i wynika z tego, że organizm potrzebuje więcej tlenu, aby nadążyć za ilością mleczanu gromadzącego się we krwi.
Kiedy to niedopasowanie wystąpi podczas intensywnych ćwiczeń, objawy mogą obejmować pieczenie mięśni, nudności i osłabienie.
Alkoholizm
Istnieją dowody na łączenie nadmiernego spożycia alkoholu z podtypem kwasicy mleczanowej zwanej kwasicą mleczanową związaną z alkoholem.
Większa częstość występowania tego typu kwasicy mleczanowej jest związana z osobami w stanie krytycznym, w tym z posocznicą, która często stanowi zagrażające życiu powikłanie infekcji.
Możliwości leczenia
Kwasicę mleczanową można zatrzymać, lecząc jej przyczynę, co potencjalnie pozwala na metabolizm nadmiaru kwasu mlekowego.
Podczas gdy lekarz próbuje znaleźć przyczynę kwasicy mleczanowej lub jeśli nie można od razu ustalić dokładnej przyczyny, podaje się leki wspomagające dostarczanie tlenu i krążenie.
Zabiegi mogą obejmować:
- dożylny płyn wspomagający krążenie
- tlen, dostarczany z maską na twarz lub w inny sposób
- wentylacja dodatnim ciśnieniem w celu dostarczenia tlenu do płuc
- terapia witaminowa
- hemodializa z wodorowęglanem
Osoby, które doświadczają kwasicy mleczanowej podczas ćwiczeń, mogą przerwać to, co robią, nawodnić się, pijąc wodę i odpocząć.
Dla niektórych osób kwasica mleczanowa jest stanem przejściowym, który można skutecznie leczyć. Dla innych leczenie może być skomplikowane, jeśli kwasica mleczanowa jest częścią innych schorzeń. Następnie skuteczne leczenie będzie zależało od leczenia innych powikłań zdrowotnych.
Komplikacje
Powikłania nieleczonej kwasicy mleczanowej obejmują:
- nieregularny rytm serca
- utrata przytomności lub śpiączka
- zaszokować
- poważna niewydolność narządów
Ryzyko powikłań można zminimalizować, jeśli pacjent będzie utrzymywał wszelkie podstawowe schorzenia na stabilnym poziomie za pomocą odpowiedniego leczenia.
Rodzaje kwasicy mleczanowej
Kwasicę mleczanową dzieli się na dwa typy:
Wpisz A.
Kwasica mleczanowa typu A jest związana z niedotlenieniem tkanek, w którym organizm ma niedobór tlenu. Jest to również charakterystyczne dla krytycznych chorób, takich jak posocznica i wstrząs septyczny, lub ostrych stanów chorobowych, w tym obejmujących układ sercowo-naczyniowy i wątrobę.
Typ A obejmuje również kwasicę mleczanową wywołaną wysiłkiem fizycznym, ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na tlen.
Typ B.
Kwasica mleczanowa typu B nie jest związana z niedotlenieniem tkanek i może być spowodowana stanami zdrowotnymi, takimi jak choroba nerek i niektóre nowotwory.
Typ B wiąże się ze stosowaniem niektórych leków, w tym leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 i HIV.
Przewlekły alkoholizm i przewlekła choroba wątroby mogą być również przyczyną kwasicy mleczanowej typu B.
Diagnoza
Rozpoznanie kwasicy mleczanowej można potwierdzić, sprawdzając poziom mleczanu we krwi. Poziomy te będą powyżej normy, gdy ktoś ma kwasicę mleczanową.
Można również wykonać inne testy laboratoryjne, aby określić przyczynę lub przyczyny kwasicy mleczanowej, a także zidentyfikować inne potencjalne dysfunkcje w organizmie.
Próbki krwi są zwykle pobierane z żyły, ale czasami mogą być pobierane z tętnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie kwasicy mleczanowej jest możliwe poprzez zarządzanie jej potencjalnymi przyczynami.
Każdy, kto ma cukrzycę, HIV, niewydolność serca, chorobę wątroby lub problemy z nerkami, powinien współpracować z lekarzem, aby leczyć ich schorzenia i przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
Każdy, kto doświadcza niepożądanych reakcji na cukrzycę lub leki na HIV, powinien natychmiast powiadomić o tym lekarza.
Utrzymywanie nawodnienia, równoważenie odpoczynku i ćwiczeń oraz unikanie forsownych ćwiczeń, gdy nie czuje się dobrze, może pomóc w uniknięciu kwasicy mleczanowej wywołanej wysiłkiem fizycznym.
Wreszcie ważne jest, aby nie nadużywać alkoholu. Każdy, kto ma problemy z alkoholem, powinien zwrócić się o pomoc do rodziny, przyjaciół, lekarza, terapeuty lub skorzystać z 12-etapowego programu rehabilitacji.
