Co to jest rhinophyma?

Rhinophyma to choroba skóry, która powoduje powiększenie i bulwiastość nosa. Nos może wyglądać na czerwony, opuchnięty i zniekształcony.

Stan ten jest podtypem trądziku różowatego, zapalnej choroby skóry. Niektóre osoby z rhinophyma mogą również odczuwać objawy innych podtypów trądziku różowatego.

Inne podtypy trądziku różowatego powodują zaczerwienienie i małe, wypełnione ropą guzki na twarzy, zwykle na policzkach, brodzie i nosie.

Podczas gdy inne objawy trądziku różowatego mają tendencję do zaostrzania się, a następnie ustępowania, osoby z rhinophyma mogą stwierdzić, że ich nos nadal rośnie. Naukowcy uważają, że rhinophyma może rozwijać się z czasem z powodu nieleczonego trądziku różowatego.

Przyczyny

Czynniki ryzyka wystąpienia rhinopehyma obejmują historię trądziku różowatego w rodzinie, bycie mężczyzną i wiek średni.
Zdjęcie: M. Sand i in., Cutaneous lesions of the nose, 2010

Dokładna przyczyna rhinophyma nie jest znana. W przeszłości niektórzy ludzie wierzyli, że spożycie alkoholu może prowadzić do choroby.

Nie ma udowodnionego związku między rhinophymą a alkoholem, ale zarówno alkohol, jak i kofeina mogą tymczasowo rozszerzać naczynia krwionośne, co wydaje się pogarszać rhinophymę.

W rezultacie wiele osób ograniczy picie alkoholu, gdy chorują na rhinophymę, pomimo braku dowodów sugerujących, że jest to konieczne.

Inne czynniki ryzyka dla trądziku różowatego i rhinophyma obejmują:

• o jasnej karnacji
• bycie mężczyzną
• bycie w średnim wieku
• mający rodzinną historię trądziku różowatego

Rhinophyma występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat.

Objawy

Podstawowym objawem rhinophyma jest zmiana koloru i kształtu nosa. Z biegiem czasu czubek nosa może zmienić kolor na głęboko czerwony. Może również rosnąć w dziwnych kierunkach i wydawać się zniekształcony lub bulwiasty.

Wiele osób doświadcza innych objawów, w tym:

• guzki na nosie spowodowane wzrostem dodatkowej tkanki łącznej
• czerwone lub fioletowe przebarwienia
• rozszerzone pory
• zgrubiała skóra
• blizny lub wżery
• sucha lub tłusta skóra

Rhinophyma zwykle występuje u osób z ciężkim trądzikiem różowatym, więc wiele osób doświadcza również innych objawów trądziku różowatego. Mogą to być:

• wrażliwa skóra
• czerwone łaty
• zaczerwienienie twarzy
• guzy wyglądające jak pryszcze, które mogą się nasilać, a następnie ustępować
• teleangiektazje lub widoczne naczynia krwionośne w dotkniętej chorobą skórze, w tym nos, podbródek lub policzki

Diagnoza

Rhinophyma zwykle zaczyna się po rozpoznaniu trądziku różowatego.

Kiedy trądzik różowaty jest we wczesnym stadium, ludzie często mylą go z takimi stanami, jak trądzik czy egzema. W miarę postępu choroby łatwiej jest zdiagnozować trądzik różowaty.

Charakterystyczny wygląd rhinophyma często ułatwia zdiagnozowanie po prostu oględzinami.

Jednak w niektórych przypadkach lekarze mogą nadal przeprowadzać testy, jeśli objawy nie reagują na leczenie. Mogą również wykonać biopsję, aby sprawdzić, czy w komórkach nie ma żadnych niepokojących zmian lub złośliwości.

Leczenie

Lekarz może leczyć rhinophymę za pomocą leków lub operacji.
Zdjęcie: James Heilman, MD, 2013

Istnieje kilka różnych metod leczenia rhinophyma, w zależności od postępu objawów.

Lekarze zazwyczaj leczą trądzik różowaty antybiotykami i retinoidami, ale rhinophyma może nie reagować na takie same metody leczenia, jak inne podtypy trądziku różowatego.

Leki

Izotretynoina podawana doustnie jest często pierwszą linią leczenia. Bardziej prawdopodobne jest, że przyniesie to korzyści, jeśli rinophyma jest we wczesnym stadium lub jeśli objawy nie są ciężkie.

Głównym celem leków jest leczenie leżącego u podstaw trądziku różowatego. Antybiotyki doustne lub miejscowe mogą zmniejszyć zaczerwienienie lub stan zapalny w okolicy.

Typowe antybiotyki stosowane w leczeniu trądziku różowatego obejmują:

• tetracyklina
• metronidazol
• erytromycyna

Kwas azelainowy i inne leki miejscowe, takie jak cyklosporyna, również mogą pomóc w zminimalizowaniu stanu zapalnego i zaczerwienienia.

W niektórych przypadkach lekarze zalecają również środki nawilżające lub leki, które zapobiegają wysychaniu lub przetłuszczaniu się skóry.

Operacja

Chirurgia jest często najlepszą opcją w przypadku długotrwałego leczenia rhinophyma. Ponieważ tkanki i naczynia krwionośne w okolicy stale rosną, niezwykle ważne jest jak najszybsze wykonanie operacji, aby zapobiec trwałemu oszpeceniu.

Istnieje kilka opcji leczenia chirurgicznego rhinophyma, w tym:

• Dermabrazja, która usuwa zbędne warstwy skóry.
• Kriochirurgia, która zamraża i niszczy niechciane lub nieprawidłowe tkanki.
• Ostre wycięcie, w którym lekarze odcinają narośl lub nadmiar tkanki skalpelem.
• Odnawianie powierzchni laserem dwutlenku węgla, które może pozwolić na szybsze gojenie się ran niż użycie skalpela.

Każda opcja chirurgiczna wiąże się z potencjalnym ryzykiem, dlatego lekarze omówią z pacjentem wszystkie możliwe komplikacje, zanim pomogą w podjęciu decyzji o zabiegu. Lekarze mogą również zalecić połączenie dwóch lub więcej technik.

Wybór leczenia chirurgicznego może również różnić się w zależności od wyników, które chcą osiągnąć, które mogą obejmować:

• usuwanie narośli lub nadmiaru warstw skóry
• przekształcenie zniekształconego nosa
• zmniejszenie widoczności drobnych, powierzchownych naczyń krwionośnych w okolicy
• poprawa ogólnego wyglądu skóry

Wskazówki dotyczące stylu życia

Niektóre zmiany stylu życia mogą pomóc złagodzić objawy. Obejmują one unikanie następujących rzeczy:

• pikantne jedzenie
• tytoń do palenia
• napoje alkoholowe
• napoje zawierające kofeinę
• pocieranie twarzy
• za dużo światła słonecznego
• ekstremalne temperatury

Wyeliminowanie tych czynników może pomóc w zmniejszeniu widoczności naczyń krwionośnych lub zaczerwienienia u niektórych osób.

Perspektywy

Rhinophyma jest początkowo łagodną chorobą, ale właściwa diagnoza jest niezbędna, ponieważ istnieje niewielka szansa, że ​​wzrost może stać się złośliwy.

W jednym z badań oszacowano, że 3–10 procent osób z rhinophyma ma utajony rak podstawnokomórkowy, rodzaj raka.

Bez leczenia ciężki rhinophyma może prowadzić do deformacji, co może powodować zakłopotanie lub niepokój. Skuteczne leczenie chirurgiczne może temu zapobiec.

Obecnie nie ma lekarstwa na rhinophyma, a objawy mogą powrócić po operacji.

Pomocne mogą być długotrwałe leki i inne opcje leczenia, takie jak regularna dermabrazja.

Leczenie rhinophyma tak wcześnie, jak to możliwe, da osobie największe szanse uniknięcia trwałego oszpecenia i długotrwałych objawów.