Co należy wiedzieć o raku ślinianki
Ślinianki wytwarzają ślinę, która utrzymuje wilgotność jamy ustnej i wspomaga trawienie. Rak ślinianki jest rzadkim nowotworem, który zaczyna się w tkance jednego z tych gruczołów.
W Stanach Zjednoczonych rak gruczołu ślinowego jest odpowiedzialny za mniej niż 1% wszystkich nowotworów. Dotyka 1 na 100 000 osób.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej rakowi ślinianki, w tym jego objawom, leczeniu i czynnikom ryzyka.
Co to jest rak ślinianki?
W jamie ustnej znajduje się wiele gruczołów ślinowych. Niektóre są poważne, a niektóre są mniejsze. Rak ślinianki występuje, gdy w jednym z tych gruczołów rozwija się guz nowotworowy.
Istnieją trzy pary głównych gruczołów ślinowych.
Ślinianki przyuszne, znajdujące się tuż przed każdym uchem, to największe gruczoły ślinowe. Najprawdopodobniej rozwinie się tutaj guz. Chociaż większość guzów, które się tutaj rozwijają, jest łagodna, jest to również miejsce początkowe dla większości złośliwych guzów gruczołów ślinowych.
Gruczoły podjęzykowe znajdują się pod językiem i są najmniejszym z głównych gruczołów ślinowych. Rzadko pojawia się guz w tych gruczołach.
Gruczoły podżuchwowe znajdują się tuż pod szczęką. Około 10–20% guzów zaczyna się tutaj, a około 50% to nowotwory złośliwe.
Wokół ust znajdują się również setki mikroskopijnych drobnych gruczołów ślinowych. Lokalizacje obejmują:
- zatoki
- język
- wewnątrz policzków
- nos
- krtań
- Poczta głosowa
Nowotwory są mniej prawdopodobne w tych mniejszych gruczołach, ale jeśli się rozwiną, jest bardziej prawdopodobne, że są złośliwe.
Guzy ślinianek mogą obejmować nowotwory krwi i układu limfatycznego, takie jak chłoniak nieziarniczy.
Łagodne guzy nie rozprzestrzeniają się lokalnie ani na odległe części ciała. Jednak bez leczenia lub po niecałkowitym usunięciu łagodny guz może stać się złośliwy. Nowotwory złośliwe są bardziej agresywne i mają większe ryzyko przerzutów lub rozprzestrzeniania się. Chirurgia często zapewnia pełne wyleczenie.
Rodzaje
W gruczołach ślinowych może rozwinąć się wiele rodzajów raka. Niektóre z nich to gruczolakoraki, które są rakami komórek wydzielających substancje. Nowotwory ślinianek obejmują:
- raki śluzowo-naskórkowe, które często rozwijają się wolno i najczęściej rozpoczynają się w śliniankach przyusznych
- raki gruczołowo-torbielowate, które również rosną powoli, ale mogą być trudne do wyleczenia, ponieważ rosną wzdłuż nerwów
- raki zrazikowokomórkowe, które częściej występują w młodszym wieku i często rozwijają się wolno
- wielopostaciowe gruczolakoraki niskiego stopnia, które są w większości uleczalne i zaczynają się w mniejszych gruczołach ślinowych
Czasami lekarze mogą zidentyfikować, że dana osoba ma gruczolakoraka, ale nie mogą zidentyfikować jego typu. Są one znane jako gruczolakorak, nieokreślony inaczej (NOS) i najczęściej występują w śliniankach przyusznych i mniejszych gruczołach ślinowych.
Mogą również rozwinąć się inne rzadkie typy raka. Na przykład mogą rozwinąć się mięsaki, które są rakami komórek tkanki łącznej. Jednak mięsak rzadko rozwija się w gruczołach ślinowych.
Chłoniak nieziarniczy, rak komórek odpornościowych, rozwija się głównie u osób z zespołem Sjögrena. Jest to stan autoimmunologiczny, który wpływa na komórki gruczołów ślinowych.
Przeczytaj więcej o raku.
Objawy
Osoba z rakiem ślinianki może doświadczyć:
- trudności w całkowitym otwarciu ust
- słabe mięśnie twarzy po jednej stronie twarzy
- obrzęk lub guzek wokół szczęki, ust lub szyi
- zauważalna różnica w kształcie jednej strony szyi lub twarzy
- uczucie odrętwienia w części twarzy
- ciągły ból w gruczole ślinowym
Ludzie powinni zgłosić się do lekarza w sprawie wszelkich bezbolesnych guzków, które nie są bezpośrednio wynikiem znanej infekcji.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka ślinianki.
Osoby, które przeszły radioterapię z powodu wcześniejszych nowotworów głowy i szyi, mogą mieć większe ryzyko zachorowania na raka gruczołu ślinowego w późniejszym życiu.
Osoby starsze mają również większe ryzyko zachorowania na raka gruczołu ślinowego, chociaż mogą go rozwinąć osoby w każdym wieku. Mężczyźni mają również nieco większe ryzyko zachorowania na raka gruczołu ślinowego niż kobiety.
Czynniki genetyczne również mogą zwiększać ryzyko. Jest to jednak bardzo rzadkie, a lekarze nie uważają, że historia rodzinna przyczynia się do raka ślinianki u większości ludzi.
Czynnikiem może być również narażenie w miejscu pracy na takie substancje, jak pył stopu niklu i pył krzemionkowy.
Trwają badania nad innymi potencjalnymi czynnikami ryzyka, w tym korzystaniem z telefonów komórkowych, dietą oraz paleniem tytoniu i alkoholem. Jednak badania nie potwierdziły jeszcze wpływu tych czynników na rozwój raka gruczołu ślinowego.
Diagnoza
Lekarz zapyta osobę o jej historię medyczną i zbada boki twarzy, usta i okolice szczęki. Jeśli zauważą obrzęk węzłów chłonnych, może to być oznaką raka.
Osłabienie mięśni lub drętwienie twarzy może wskazywać, że rak rozprzestrzenił się na nerwy.
Lekarz może zażądać badań obrazowych w celu określenia lokalizacji i rozprzestrzeniania się jakiejkolwiek choroby. Mogą również zalecić biopsję w celu pobrania i analizy tkanki gruczołu ślinowego.
Podczas biopsji nacinającej specjalista wykonuje małe nacięcie i pobiera próbkę guza, którą przesyła do laboratorium w celu zbadania.
W zależności od początkowych ustaleń mogą zalecić operację usunięcia i zbadania całego guza.
Leczenie
Leczenie raka śliny często obejmuje zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię lub ich kombinację.
Operacja
Chirurgia jest zwykle podstawową formą leczenia raka ślinianki. Zespół chirurgiczny może być zmuszony do usunięcia całego gruczołu ślinowego wraz z nerwami i przewodami, do których mógł się rozprzestrzenić rak.
Jeśli guz jest mały i łatwo dostępny, chirurg może usunąć tylko guz i niewielką ilość otaczającej tkanki.
Promieniowanie
W radioterapii zespół leczący raka kieruje cząsteczki lub wiązki energii o dużej mocy w kierunku guza, aby spowolnić wzrost lub zniszczyć komórki rakowe.
Najczęstszym rodzajem radioterapii raka ślinianki jest radioterapia wiązką zewnętrzną. Zapewnia intensywny poziom promieniowania.
Osoba zwykle wymaga radioterapii codziennie przez 5 dni w tygodniu. Przebieg kuracji potrwa do 7 tygodni.
Nowsze rodzaje radioterapii, które mogą być bardziej skuteczne, obejmują przyspieszone promieniowanie hiperfrakcjonowane. To dzieli zabiegi na kilka mniejszych dawek dziennie.
Zespół leczący raka może również podawać leki uwrażliwiające na promieniowanie. To sprawia, że guz jest bardziej wrażliwy na radioterapię, co oznacza, że zabija więcej komórek rakowych.
Dowiedz się więcej o radioterapii.
Chemoterapia
Lekarz prosi o chemioterapię, gdy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Osoba przyjmuje leki doustnie lub dożylnie, aby zabić komórki rakowe.
Dostępnych jest wiele leków, które zespół leczący raka może podawać samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, takimi jak 5-fluorouracyl (5-FU) lub karboplatyna.
Skutki uboczne leczenia
Powikłania operacji obejmują:
- niepożądane reakcje na środek znieczulający
- powolne gojenie się ran
- zakażenie
- nadmierne krwawienie
Uszkodzenie nerwów może spowodować opadanie jednej strony twarzy, a osoba może mieć trudności z połykaniem lub mówieniem po operacji. W niektórych przypadkach dana osoba może mieć operację rekonstrukcyjną, a logopeda może pomóc w przywróceniu utraconych funkcji jedzenia i mówienia.
Pocenie się w żołądku lub zespół Freya występuje, gdy nerwy odrastają w nietypowy sposób. Ten wzrost może prowadzić do pocenia się niektórych obszarów twarzy podczas żucia. Dalsza operacja lub leki mogą to wyleczyć.
Do niekorzystnych skutków radioterapii należą na ogół:
- pieczenie skóry
- nudności
- wymioty
- zmęczenie
Te zwykle ustępują po leczeniu. Radioterapia może jednak mieć wpływ na inne części głowy i szyi, w tym:
- suchość w ustach z powodu zmniejszonej produkcji śliny
- owrzodzenia gardła i jamy ustnej
- suchość, ból gardła
- trudności z połykaniem
- całkowita lub częściowa utrata smaku
- ból i uszkodzenie kości
- nasilenie problemów stomatologicznych
- uszkodzenie tarczycy
- dzwonienie lub uczucie pełności w uszach
Chemioterapia zabija komórki rakowe, ale może również wpływać na niektóre zdrowe komórki, takie jak mieszki włosowe i komórki błony śluzowej jamy ustnej. Częste działania niepożądane obejmują:
- zmniejszony apetyt, nudności i wymioty
- mała liczba białych i czerwonych krwinek, zwiększająca ryzyko infekcji i zmęczenia
- mała liczba płytek krwi, co prowadzi do łatwiejszego powstawania siniaków
- wypadanie włosów
- owrzodzenia jamy ustnej
Po zakończeniu leczenia lekarz będzie nadal uważnie obserwował pacjenta. Ważne jest, aby uczestniczyć we wszystkich wizytach kontrolnych, ponieważ może to pomóc zminimalizować wszelkie skutki uboczne leczenia i wcześnie poradzić sobie z każdym nawrotem.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi ślinianek jest trudne, ponieważ lekarze nie wiedzą, co go powoduje.
Unikanie tytoniu i alkoholu może nieznacznie zmniejszyć ryzyko tego rzadkiego raka i wielu innych, bardziej powszechnych typów.
Osoby pracujące w środowiskach, w których występuje pył stopu niklu, pył krzemionkowy lub substancje radioaktywne, powinny stosować odpowiednie środki ochrony.
Perspektywy
Rokowanie dla osób z rakiem ślinianki zależy od tego, jak daleko rak rozprzestrzenił się z pierwotnego miejsca.
American Cancer Society (ACS) wykorzystuje 5-letni wskaźnik przeżycia jako wskazówkę dotyczącą perspektyw osoby po zdiagnozowaniu raka. To porównuje prawdopodobieństwo, że osoba z rakiem będzie żyła przez 5 lat od daty diagnozy z prawdopodobieństwem osoby, która nie ma raka.
Jeśli lekarz wykryje i leczy raka gruczołu ślinowego, zanim rozprzestrzeni się z pierwotnego miejsca, prawdopodobieństwo przeżycia jednostki przez 5 lat po rozpoznaniu wynosi 93%. Jeśli ten rak rozprzestrzeni się na pobliską tkankę, wskaźnik zmniejszy się do 67%.
Jeśli rak rozprzestrzenia się w odległe miejsca, 5-letnie przeżycie wynosi 34%.
Jednak różnią się one w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i powodzenia leczenia. Tylko lekarz będzie w stanie przewidzieć dokładną perspektywę.
Wczesna diagnoza i leczenie to najlepsze sposoby na poprawę perspektyw pacjenta na raka gruczołu ślinowego.
