Co oznaczają genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C w leczeniu
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to zapalenie wątroby, które jest wynikiem infekcji wirusowej. Może nie powodować objawów, więc może pozostać niewykryty przez lata.
Ponieważ infekcja postępuje przez wiele lat, może spowodować uszkodzenie wątroby. Może to przybrać formę blizn, trwałego uszkodzenia zwanego marskością wątroby i raka wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może znacznie wpłynąć na zdolność wątroby.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacują, że w 2016 roku około 2,4 miliona osób w Stanach Zjednoczonych chorowało na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wynikiem zakażenia pewnym typem wirusa składającego się z jednoniciowego RNA. To RNA zawiera kod genetyczny wirusa i elementy budulcowe. Konkretny szczep wirusa zapalenia wątroby typu C determinuje sposób leczenia zakażenia przez personel medyczny.
Genotypy to klasyfikacje wirusa zapalenia wątroby typu C oparte na składzie genetycznym wirusa. Istnieje sześć głównych genotypów wirusa, a także kilka podtypów.
Genotyp, który nosi osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, może pomóc w określeniu sposobu leczenia. Opcje różnią się również w zależności od tego, czy dana osoba ma marskość wątroby i czy wcześniej była leczona z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o genotypach wirusa zapalenia wątroby typu C i ich znaczeniu dla osoby z zakażeniem.
Co to są genotypy?
Istnieje sześć genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, ponumerowanych od 1 do 6. Istnieją również podtypy oznaczone literą - na przykład 1a lub 1b.
Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są najprawdopodobniej nosicielami jednego genotypu - wirusa odpowiedzialnego za początkową infekcję. Jeśli dana osoba ma więcej niż jeden genotyp, lekarze nazywają to infekcją mieszaną.
Według Departamentu Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych:
- około 75% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w kraju ma genotyp 1
- około 20–25% ma genotypy 2 lub 3
- pozostałe mają genotypy 4, 5 lub 6
Istnieją ograniczone dowody na to, jak różne genotypy wpływają na progresję choroby. Jednak genotyp wirusa, który nosi dana osoba, może wpływać na opcje leczenia.
Testowanie genotypów
Ponieważ genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C może pomóc w ustaleniu właściwego przebiegu leczenia, ważne jest, aby zidentyfikować genotyp u każdej osoby z zakażeniem.
Pracownicy służby zdrowia określają genotypy za pomocą badań krwi. Mogą pobrać krew z ramienia lub palca, a następnie wyślą próbkę krwi do laboratorium w celu analizy.
Personel laboratorium zidentyfikuje genotyp i oszacuje, ile wirusa znajduje się we krwi osoby. Nazywa się to wiremią i może również pomóc w określeniu najlepszego sposobu leczenia.
Jak genotypy wpływają na leczenie?
Genotyp nie wpływa na możliwość uszkodzenia wątroby przez wirusa. Każdy genotyp niesie podobne ryzyko.
Jednak posiadanie genotypu 1b może zwiększać ryzyko marskości wątroby, która jest bliznowaceniem wątroby, które może utrudniać jej funkcjonowanie. Ponadto posiadanie podtypu 1b lub genotypu 3 może zwiększać ryzyko zachorowania na raka wątroby.
Niezależnie od genotypu wirusa leczenie zapalenia wątroby typu C obejmuje przyjmowanie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA). Te doustne leki zapobiegają replikacji i rozprzestrzenianiu się wirusa.
DAA przyczepiają się do białek wirusa i blokują ich podstawowe funkcje. Zapobiega to replikacji wirusa, umożliwiając systemowi odpornościowemu człowieka jego eliminację.
Celem leczenia zapalenia wątroby typu C jest wyleczenie infekcji. Pracownicy służby zdrowia twierdzą, że jest ono wyleczone, gdy osoba ma niewykrywalny poziom wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi lub trwała odpowiedź wirusologiczna.
Niektóre DAA lepiej celują w określone genotypy wirusa.
Zabiegi na różne genotypy
DAA to najpowszechniejsza terapia, która jest bezpośrednio ukierunkowana na wirusa zapalenia wątroby typu C. Osoba może również potrzebować innych leków, w zależności od genotypu wirusa i wszelkich powikłań infekcji.
Najlepsza opcja leczenia zwykle zależy od tego, czy dana osoba ma marskość wątroby, czy nie. Poniższe opcje dotyczą osób, które wcześniej nie były leczone z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Następujące leki są zalecane dla genotypów 1a i 1b:
- elbaswir i grazoprewir (Zepatier)
- symeprewir i sofosbuwir (nie jest to leczenie pierwszego rzutu)
- ledipaswir i sofosbuwir (pracownicy służby zdrowia mogą również przepisać to na genotypy 4 i 6)
- glekaprewir i pibrentaswir
- sofosbuwir i welpataswir
Jeśli dana osoba ma genotyp 2 lub 3, lekarz może przepisać glekaprewir i pibrentaswir lub sofosbuwir i welpataswir.
Osobom z genotypem 4 mogą przepisać glekaprewir i pibrentaswir, sofosbuwir i welpataswir, elbaswir i grazoprewir lub ledipaswir i sofosbuwir.
W przypadku osób z genotypami 5 lub 6 mogą opisywać kombinację tych leków. Jak podsumowano w jednym artykule badawczym, opracowanie skuteczniejszych metod leczenia i lepsze zrozumienie częstości występowania tego schorzenia będzie wymagało dalszych badań.
Właściwe leczenie różni się w zależności od osoby. Zalecając sposób postępowania, pracownik służby zdrowia weźmie pod uwagę wcześniejsze zabiegi, historię choroby, ogólny stan zdrowia i wszelkie powikłania zapalenia wątroby typu C.
Tutaj dowiedz się więcej o gamie leków dostępnych na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Czy genotypy zmieniają się w czasie?
Zazwyczaj genotyp wirusa pozostaje taki sam. Jednak wirus zapalenia wątroby typu C może mutować. Mutacja może nie przynieść żadnego efektu lub może pozwolić wirusowi na uodpornienie się na leczenie.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C zazwyczaj obejmuje więcej niż jeden rodzaj leków. Pomaga to zapobiegać rozwojowi lekooporności wirusa.
Kto ma jaki genotyp?
Osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest nosicielem genotypu wirusa, który spowodował infekcję. Każdy genotyp mogą mieć ludzie wszystkich ras, grup etnicznych i pochodzenia.
Jednak niektóre genotypy są bardziej powszechne w niektórych częściach świata.
Według badania z 2015 r. Na całym świecie:
- 46,2% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ma genotyp 1
- 30,1% ma genotyp 3
- 22,8% ma genotypy 2, 4 lub 6
- mniej niż 1% ma genotyp 5
Autorzy tego badania wyjaśniają, że genotypy 4 i 5 są bardziej rozpowszechnione w krajach o niższych średnich dochodach.
Podsumowanie
Genotypy to kategorie wirusa zapalenia wątroby typu C. Niektóre leki lepiej radzą sobie z określonymi typami lub podtypami wirusa.
Noszenie niektórych genotypów wirusa może zwiększać ryzyko wystąpienia pewnych powikłań, takich jak blizny.
Pracownicy służby zdrowia określają genotypy za pomocą badań krwi. Wyniki pomogą określić najlepszy przebieg leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdej osoby.
