Co należy wiedzieć o zespole cieśni stępu
Zespół cieśni stępu występuje, gdy nerw piszczelowy tylny biegnący po wewnętrznej stronie kostki i stopy zostaje ściśnięty i uszkodzony, powodując stan zapalny.
Stan ten, znany również jako TTS, jest zwykle spowodowany ciągłym przeciążeniem stopy i kostki, na przykład podczas forsownego lub długotrwałego chodzenia, biegania, stania lub ćwiczeń.
Ale TTS może również wystąpić nagle po urazie lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu.
Szybkie fakty na temat TTS
- TTS jest uważany za stosunkowo rzadki stan.
- Ciężkie lub nieleczone przypadki mogą powodować trwałe uszkodzenie nerwów.
- Należy wykonać ćwiczenia rozciągające dotknięte tkanki.
Jakie są możliwości leczenia?
Odpoczynek i utrzymywanie stóp uniesionych może pomóc złagodzić objawy TTS.
Lekarz powinien zawsze wcześnie oceniać i leczyć objawy TTS.
Pierwszą linią leczenia TTS jest RYŻ, który oznacza odpoczynek, lód, kompresję i uniesienie.
Dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, takie jak paracetamol lub ibuprofen, mogą również pomóc złagodzić objawy.
W przypadku cięższych lub przewlekłych przypadków istnieją bardziej agresywne opcje leczenia, takie jak urządzenia korygujące, terapie, a w niektórych przypadkach operacja.
Typowe sposoby zarządzania i leczenia TTS obejmują:
- Odpoczynek: Najłatwiejszym i najbardziej bezpośrednim sposobem na zmniejszenie stanu zapalnego w dowolnym miejscu ciała jest zaprzestanie używania i wywieranie nacisku na dotknięty obszar. To, jak długo dana osoba powinna odpoczywać na stopie, zależy głównie od nasilenia objawów. W drobnych przypadkach odpoczynek może oznaczać zastąpienie biegania pływaniem. W cięższych przypadkach spoczynek nerwu może wymagać całkowitego powstrzymania się od ćwiczeń i aktywności.
- Lód: okład z lodu przykryty szmatką lub ręcznikiem można nałożyć na wewnętrzną stronę kostki i stopy na 20-minutowe sesje, aby zmniejszyć stan zapalny. W tym czasie najlepiej jest mieć uniesioną stopę. Sesje z oblodzeniem można powtarzać kilka razy dziennie, pod warunkiem zachowania co najmniej 40-minutowych przerw.
- Kompresja i uniesienie: ściskanie stopy i utrzymywanie jej uniesionej nad sercem pomaga zmniejszyć przepływ krwi do stopy, a tym samym zmniejsza stan zapalny. Spróbuj owinąć stopę chustą ACE i oprzeć ją na poduszce podczas siedzenia i spania.
- Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne dostępne bez recepty: mogą to być ibuprofen i paracetamol.
- Pełne unieruchomienie: w ciężkich przypadkach, szczególnie tych obejmujących fizyczne uszkodzenie nerwu, może być konieczny opatrunek gipsowy, aby całkowicie ograniczyć ruch, pozwalając nerwowi, stawom i otaczającym tkankom szansę na wyleczenie.
- Terapia iniekcyjna: W przypadku bardzo bolesnych lub powodujących inwalidztwo objawów można bezpośrednio wstrzyknąć do nerwu leki przeciwzapalne, takie jak kortykosteroidy i środki miejscowo znieczulające.
- Urządzenia ortopedyczne i buty korekcyjne: Podiatrzy mogą wytwarzać specjalistyczne buty i wkładki, które wspierają łuk i ograniczają ruchy, które mogą dodatkowo podrażniać stan zapalny i otaczające tkanki. Istnieją również buty, które pomagają zapobiegać pronacji lub rolowaniu stopy do wewnątrz.
- Zmniejszenie nacisku na stopę: W niektórych przypadkach noszenie luźniejszego lub bardziej dopasowanego obuwia i skarpet może pomóc zmniejszyć napięcie wokół stopy.
- Fizjoterapia: Ćwiczenia fizjoterapeutyczne często pomagają złagodzić długoterminowe objawy TTS, poprzez powolne rozciąganie i wzmacnianie tkanki łącznej, mobilizację nerwu piszczelowego i otwarcie otaczającej przestrzeni stawowej w celu zmniejszenia kompresji.
Inne rodzaje fizjoterapii stosowane w TTS obejmują:
- terapia ultradźwiękowa
- akupunktura
- Terapia manualna
- taśmowanie lub usztywnianie
Ostatecznie operację można przeprowadzić w przypadku bardzo ciężkich lub przewlekłych przypadków TTS, które nie reagują na żadną inną formę medycznej lub fizjoterapii.
Ćwiczenia
Ponieważ objawy stają się mniej bolesne lub łatwo podrażnione, należy wykonywać ćwiczenia wzmacniające, aby zapobiec problemom, w tym pronacji lub toczeniu się stopy, co może pogorszyć objawy.
Typowe ćwiczenia zalecane w leczeniu TTS to:
Czółenka, kółka i wywinięcie lub odwrócenie
- Siadając z wyciągniętymi nogami, powoli i delikatnie ugnij stopę w kostkach w dół w kierunku ziemi, a następnie do góry w kierunku ciała, jak najbardziej, bez bólu. Powtórz kilka razy.
- Powoli i delikatnie obracaj kostkami w ich kolistym zakresie ruchów tak agresywnie, jak to jest wygodne, kilka razy.
- Powoli obróć kostki do wewnątrz i na zewnątrz, wykonując ruch wycieraczki szyby kilka razy, na ile jest to wygodne.
- Powtarzaj wszystkie trzy ćwiczenia kilka razy dziennie.
Unosi się od pięty do palców
- Stojąc prosto, powoli unoś lub zginaj palce do góry, tak daleko, jak to możliwe, bez bólu.
- Powoli opuść palce i delikatnie podnieś pięty, wywierając stopniowy nacisk na śródstopie.
- Powtórz to ćwiczenie 10 razy i wykonuj kilka razy dziennie.
Podnoszenie palca ołówkowego
- Siadając z całkowicie wyciągniętymi nogami, połóż ołówek lub długopis na podłodze bezpośrednio pod palcami stóp i próbuj podnosić go wyłącznie palcami.
- Po całkowitym chwyceniu ołówka przytrzymaj przez 10 do 15 sekund.
- Rozluźnij palce.
- Powtórz 10 razy i wykonuj kilka razy dziennie.
Ćwiczenia na równowagę
- Stojąc prosto, powoli unieś jedną nogę i oprzyj podeszwę uniesionej stopy o wewnętrzną łydkę drugiej stopy.
- Przytrzymaj przez co najmniej 10 do 15 sekund lub, o ile jest to wygodne, bez nadmiernego rozciągania wewnętrznej części kostki i stopy. Jeśli jest zbyt chwiejny, zatrzymaj się, obniżając stopę i wznawiając ćwiczenie.
- Aby uzyskać bardziej intensywną wersję tego ćwiczenia, stopniowo unieś uniesioną nogę dalej w powietrze, z dala od ciała.
Rozciągnięcie powięzi podeszwowej
- Siadając z wyciągniętymi nogami, tak daleko, jak to jest wygodne, wyciągnij i chwyć za duży palec u nogi i górę podeszwy, a następnie delikatnie pociągnij do tyłu. Można to również zrobić za pomocą opaski rozciągającej, ściereczki do naczyń lub skarpety.
- Rozciągnij stopę do tyłu, aż poczujesz rozciągnięcie od podeszwy do śródstopia.
- Przytrzymaj przez 30 sekund, a następnie powoli zwolnij stopę.
- Powtarzaj rozciąganie co najmniej trzy do pięciu razy, trzy razy dziennie przez kilka tygodni, nawet po znacznej poprawie początkowych objawów, aby zmniejszyć ryzyko ich nawrotu.
- Więzadło powięzi podeszwowej można również rozciągnąć, rozwijając łuk, podeszwę i piętę delikatnym ruchem w dół na czymś okrągłym, takim jak puszka zupy, piłka terapeutyczna, piłka tenisowa lub wałek do ciasta.
Odcinek mięśnia brzuchatego łydki
- Stojąc w niewielkiej odległości od ściany, zrób krok jedną stopę do przodu, bliżej ściany i pochyl się, przyciskając ręce do ściany, jednocześnie trzymając wyprostowaną tylną nogę. Ta pozycja powinna wyglądać trochę podobnie do wspomaganego wypadu.
- Poszerz lub pogłębiaj rozciąganie, które jest wygodne lub daje odczucie, bezbolesne rozciąganie na całej długości tylnej części łydki.
- Zacznij od przytrzymania odcinka przez 10 do 15 sekund, stopniowo zwiększając czas utrzymywania, aby osiągnąć 45-sekundowe interwały.
- Powtarzaj rozciąganie trzy do pięciu razy pod rząd, trzy razy dziennie przez kilka tygodni.
- Aby uzyskać bardziej intensywne rozciąganie, spróbuj stanąć na stopniu ze stopą do połowy zwisającą z krawędzi, a następnie delikatnie pchnij piętę w dół. Trzymaj tak długo, jak będzie Ci wygodnie, do 10 razy dziennie.
Rozciąganie mięśni Soleusa
- Powtórz kroki rozciągania brzuchatego łydki, z wyjątkiem rozciągnięcia tylnej nogi zgiętej w kolanie.
- Aby zwiększyć rozciąganie, umieść coś pod przednią lub kulką stopy lub oprzyj ją o ścianę.
Jak diagnozuje się TTS?
Lekarz zazwyczaj diagnozuje i ocenia TTS, wykonując badanie fizyczne całej okolicy stopy i podudzia oraz zadając pytania dotyczące objawów.
Testy diagnostyczne stosowane do potwierdzenia i oceny TTS obejmują:
- elektromiografia
- prędkość przewodzenia nerwów (EMG / NCV)
- rezonans magnetyczny lub MRI
- RTG
Czynniki ryzyka
Chociaż każdy może rozwinąć TTS w każdym wieku, niektóre czynniki znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tej choroby.
Typowe czynniki ryzyka dla TTS obejmują:
- przewlekła nadpronacja lub zwijanie się stopy do wewnątrz podczas chodzenia
- płaskie stopy lub opadłe łuki
- reumatyzm
- zapalenie kości i stawów
- cukrzyca i inne schorzenia metaboliczne
- uraz kostki lub stopy
- prace wymagające długiego stania lub chodzenia, takie jak handel detaliczny, nauczanie, prace mechaniczne, produkcyjne i chirurgiczne
- źle dopasowane buty, które pozwalają stopie na pronację do wewnątrz lub nie podtrzymują łuku i kostki
- choroba układu nerwowego
- torbiele, guzy lub małe masy w okolicy stopy i kostki
- proliferacyjne zapalenie błony maziowej lub zapalenie błony maziowej
- żylaki lub stan zapalny, powiększone żyły
- deformacje stóp
- odruchowa dystrofia współczulna
- stany neuropatii obwodowej
- uogólniony obrzęk lub obrzęk nóg, szczególnie związany z ciążą
- mieć nadwagę
Komplikacje
TTS ma tendencję do powodowania bólu po wewnętrznej stronie kostki i dolnej części stóp, chociaż może również wpływać na palce u nóg i podudzia. TTS jest podobny do zespołu cieśni nadgarstka, polegającego na ściskaniu nerwu w wąskiej, ograniczonej, przypominającej tunel przestrzeni stawowej.
Typowe objawy TTS obejmują:
- piekący, przeszywający ból
- paraliżujący
- mrowienie
- palenie
- uczucie porażenia prądem
- osłabiona zdolność do zginania, zginania i wachlowania palców u nóg
- utrata czucia w palcach, podudzie i bokach stóp
Na wynos
Drobne przypadki TTS mogą ulec znacznej poprawie po 48 godzinach RICE i lekarstw dostępnych bez recepty. Jednak nieleczony przewlekły TTS może spowodować kalectwo i spowodować trwałe uszkodzenie nerwów.
W przypadku wystąpienia objawów TTS należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli zostanie złapany wystarczająco wcześnie, istnieje szeroki zakres terapii, leków i urządzeń naprawczych, które pomagają leczyć większość objawów TTS.
