Migotanie przedsionków może zwiększyć ryzyko demencji o 50%
W dużym badaniu stwierdzono, że migotanie przedsionków rzeczywiście zwiększa ryzyko demencji nawet u osób, które nie przeszły udaru, i że leki przeciwzakrzepowe mogą zmniejszyć to ryzyko.
Migotanie przedsionków (A-fib) to stan, w którym serce bije nieregularnie. Mówiąc dokładniej, przedsionki serca - komory, które przyjmują krew i pompują ją do komór serca i reszty ciała - biją w nieregularnym rytmie.
A-fib jest najczęstszą postacią arytmii, dotykającą od 2,7 do 6,1 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Wcześniejsze badania wykazały, że osoby z A-fib mają większe ryzyko demencji, a także, że ludzie mogą przyjmować leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć to ryzyko.
Nowe badania potwierdzają, że powyższe jest prawdą, nawet u osób, które nigdy nie doświadczyły udaru. Nowe badanie jest największym tego typu, jakie kiedykolwiek przeprowadzono.
Boyoung Joung, profesor kardiologii i chorób wewnętrznych na Yonsei University College of Medicine w Seulu, Republika Korei, jest głównym autorem artykułu, który ukazuje się w European Heart Journal.
A-fib wywołuje demencję, ryzyko choroby Alzheimera
W nowych badaniach prof. Joung i zespół przebadali 262 611 dorosłych w wieku 60 lat i starszych, u których wyjściowo w 2004 r. Nie występowało włóknienie typu A ani demencja.
Naukowcy uzyskali dostęp do danych z kohorty koreańskiej kohorty National Health Insurance Service i obserwowali uczestników badania do 2013 roku.
W okresie badania 10 435 uczestników zachorowało na fib. Spośród nich 24,4% również rozwinęło demencję. Jednak tylko 14,4% uczestników bez włóknienia A. rozwinęło demencję.
„Okazało się, że osoby, u których wystąpiło migotanie przedsionków, miały o 50% większe ryzyko rozwoju demencji w porównaniu z osobami, u których nie wystąpiło migotanie przedsionków” - informuje prof. Joung.
„[T] jego zwiększone ryzyko pozostało nawet po usunięciu z naszych obliczeń osób, które doznały udaru. Oznacza to, że w populacji ogólnej dodatkowe 1,4 osoby na 100 osób rozwinęłoby demencję, gdyby zdiagnozowano migotanie przedsionków. Ryzyko wystąpiło u osób w wieku poniżej 70 lat ”.
Prof. Boyoung Joung
„Odkryliśmy również, że migotanie przedsionków zwiększyło ryzyko choroby Alzheimera o 30% i ponad dwukrotnie zwiększyło ryzyko demencji naczyniowej” - kontynuuje prof. Joung.
Jak mogą pomóc leki rozrzedzające krew
„Jednak wśród osób, u których wystąpiło migotanie przedsionków i które przyjmowały doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, lub antykoagulanty inne niż witamina K, takie jak dabigatran, rywaroksaban, apiksaban lub edoksaban, ryzyko późniejszego rozwoju demencji zmniejszyło się o 40% w porównaniu z [z ] pacjentów, którzy nie przyjmowali antykoagulantów ”.
Jeśli chodzi o antykoagulanty, czyli leki rozrzedzające krew, prof. Joung uważa, że „antykoagulanty inne niż witamina K, które mają znacznie mniejsze ryzyko krwotoku mózgowego niż warfaryna, mogą być skuteczniejsze niż warfaryna w zapobieganiu demencji. przez trwające badanie kliniczne ”.
Naukowiec uważa również, że potrzeba więcej badań, aby określić, „czy agresywna kontrola rytmu, taka jak ablacja cewnika, pomaga zapobiegać demencji”.
„Nasze badanie sugeruje, że silny związek między migotaniem przedsionków a demencją mógłby zostać osłabiony, gdyby pacjenci przyjmowali doustne leki przeciwzakrzepowe. Dlatego lekarze powinni dokładnie przemyśleć i być gotowi do przepisywania leków przeciwzakrzepowych pacjentom z migotaniem przedsionków, aby spróbować zapobiec demencji ”.
Prof.Gregory Lip, współautor badania
Mocne i słabe strony badania
Naukowcy wyjaśniają, że jest to największe tego typu badanie ze względu na dużą liczbę uczestników i długi okres obserwacji.
„Dzięki tak dużym liczbom możemy być pewni naszych odkryć” - komentuje współautor badania Gregory Lip, profesor medycyny sercowo-naczyniowej na Uniwersytecie w Liverpoolu w Wielkiej Brytanii.
„Uważamy również, że nasze wyniki można zastosować również w innych populacjach, ponieważ potwierdzają one podobne wyniki dotyczące związku między migotaniem przedsionków a demencją w badaniach osób z krajów zachodnich i europejskich” - dodaje prof. Lip.
Autorzy ostrzegają, że badanie pokazuje jedynie związek między migotaniem kości A a demencją, ale nie sugeruje związku przyczynowego.
Jednak spekulują, że możliwym mechanizmem stojącym za tym skojarzeniem może być to, że osoby z AF często mają zmienione naczynia krwionośne w mózgu, co mogło być wynikiem bezobjawowych mini udarów.
Badacze sugerują, że takie uszkodzenie mózgu może z czasem doprowadzić do demencji. Prof. Joung i zespół zwracają uwagę na dalsze ograniczenia badania.
Na przykład zauważają, że nie byli w stanie zidentyfikować, czy uczestnicy badania mieli napadowe, czy przetrwałe fibrynolię. A-fib może również przebiegać bez żadnych zauważalnych objawów, więc w badaniu można było pominąć niektóre przypadki.
Ponadto naukowcy nie wiedzieli, czy pacjenci byli leczeni z powodu A-fib i sugerują, że skuteczne leczenie mogło wpłynąć na ryzyko demencji w inny sposób. Brakowało im również informacji o ciśnieniu krwi uczestników. Wreszcie, zdaniem naukowców, mogły istnieć „niezidentyfikowane czynniki zakłócające”, których nie uwzględnili.
Prof. Joung podsumowuje: „Demencja jest chorobą nieuleczalną, dlatego ważna jest profilaktyka”.
„Badanie to potwierdza, że migotanie przedsionków jest czynnikiem ryzyka rozwoju demencji. Dlatego zapobieganie migotaniu przedsionków może być sposobem na zmniejszenie częstości występowania demencji ”.
Prof. Boyoung Joung
