Poziom cholesterolu u młodych dorosłych może przewidywać ryzyko chorób serca
Niedawne badanie dotyczy związku między poziomem cholesterolu w młodym wieku dorosłym a ryzykiem sercowo-naczyniowym w późniejszym życiu - z interesującymi zaleceniami dotyczącymi dalszych badań.
Badania już dobrze udokumentowały, że wysoki poziom cholesterolu może prowadzić do chorób serca, głównej przyczyny zgonów w Stanach Zjednoczonych i udaru, piątej najczęstszej przyczyny zgonów.
Cholesterol to substancja tłuszczowa wytwarzana przez wątrobę i żywność, którą jemy, na przykład jajka, ser i niektóre produkty mięsne.
Cholesterol jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Jednak zbyt dużo „złego” cholesterolu, zwanego również lipoproteiną o małej gęstości (LDL), może zatykać tętnice z nagromadzeniem tłuszczu, zwiększając ryzyko zawału serca, udaru lub choroby tętnic obwodowych.
Naukowcy powiązali również wysoki poziom cholesterolu całkowitego z nadwagą, brakiem ruchu, paleniem i spożyciem alkoholu.
Ponad 12% dorosłych w USA w wieku 20 lat i starszych ma całkowity poziom cholesterolu powyżej 240 miligramów na decylitr (mg / dl), który lekarze uważają za wysoki. Spośród dzieci i młodzieży w wieku 6–19 lat około 7% ma wysoki poziom cholesterolu całkowitego.
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) są „dobrym” cholesterolem i pomagają usuwać LDL z tętnic z powrotem do wątroby, która usuwa go z organizmu.
Długie spojrzenie na lipidy
Nowe, kompleksowe badanie, które ukazało się w The Lancet, obserwuje prawie 400 000 osób w 19 krajach przez okres do 43,5 roku (1970–2013). Odkrycia rzucają światło na związek między poziomem złego cholesterolu (nie-HDL) u osób poniżej 45 roku życia a długoterminowym ryzykiem chorób serca i udaru mózgu.
W odróżnieniu od poprzednich badań, to obserwacyjne i modelowe badanie, w którym analizowano dane na poziomie indywidualnym, sugeruje, że podwyższony poziom cholesterolu nie-HDL w młodszym wieku może przewidywać ryzyko sercowo-naczyniowe w wieku 75 lat.
W badaniu wykorzystano dane z 38 badań przeprowadzonych w USA, Europie i Australii.
Z prawie 400 000 osób objętych badaniem żadna z nich nie miała na początku choroby układu krążenia. Naukowcy śledzili uczestników przez dziesięciolecia i gromadzili szczegółowe informacje na temat wszelkich zdarzeń związanych z chorobami serca, śmiertelnymi lub innymi, lub udarem.
Ogółem odnotowano 54 542 przypadki chorób serca, śmiertelne lub niezakończone zgonem, oraz udar.
Kiedy badacze przeanalizowali dane dla wszystkich grup wiekowych i obu płci, zauważyli, że ryzyko chorób serca lub udaru stale spada wraz ze spadkiem poziomów innych niż HDL. W rzeczywistości osoby z najniższym poziomem cholesterolu nie-HDL - które naukowcy zdefiniowali jako 2,6 milimola (mmol) cholesterolu innego niż HDL na litr - miały najmniejsze ryzyko.
Najwyższe długoterminowe ryzyko chorób serca i tętnic występowało u osób poniżej 45 roku życia.
„To zwiększone ryzyko u młodszych ludzi może wynikać z dłuższej ekspozycji na szkodliwe lipidy we krwi” - mówi prof. Barbara Thorand z Niemieckiego Centrum Badań nad Środowiskiem Zdrowia w Neuherberg.
Badania sugerują, że konieczna jest wczesna interwencja
Badanie potwierdziło, że poziom cholesterolu nie-HDL i HDL we krwi odegrał znaczącą rolę w przewidywaniu ryzyka chorób układu krążenia w czasie.
Badacze wykorzystali dane do stworzenia modelu dla osób w wieku 35–70 lat, który mógłby oszacować szanse wystąpienia zawału serca w wieku 75 lat. Uwzględniono w nim płeć, wiek, poziomy inne niż HDL i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak ciśnienie krwi, BMI, cukrzyca i palenie.
Zbadano również, o ile można by obniżyć ryzyko, gdyby poziom cholesterolu innego niż HDL był hipotetycznie niższy o 50%. Stosując to podejście, naukowcy zauważyli najbardziej znaczące zmniejszenie ryzyka w najmłodszej grupie wiekowej.
Na przykład u mężczyzny w wieku poniżej 45 lat początkowy poziom cholesterolu nie-HDL wynosi od 3,7 do 4,8 mmol na litr i co najmniej dwa czynniki ryzyka chorób układu krążenia; gdyby dana osoba zmniejszyła o połowę poziom cholesterolu innego niż HDL, mogłaby zmniejszyć ryzyko z 16% do 4%.
Kobieta z tymi samymi czynnikami mogłaby zmniejszyć ryzyko z około 29% do 6%.
Stosując ten sam poziom cholesterolu nie-HDL u osób w wieku 60 lat lub starszych, mężczyźni mogą zmniejszyć ryzyko z 21% do 10%, a kobiety z 12% do 6%.
Naukowcy sugerują, że intensywne wysiłki mające na celu obniżenie poziomu cholesterolu innego niż HDL mogą odwrócić wczesne objawy zablokowania tętnic, które są znane jako miażdżyca.
Nie było jednak jasności co do tego, w jakim stopniu nieznacznie podwyższony lub pozornie normalny poziom cholesterolu wpływa na ryzyko sercowo-naczyniowe w ciągu życia danej osoby lub na jakim poziomie należy zastosować zalecenia dotyczące leczenia, zwłaszcza u młodszych dorosłych.
„Nasze szacunki sugerują, że zmniejszenie o połowę poziomu cholesterolu innego niż HDL może wiązać się ze zmniejszeniem ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w wieku 75 lat i że to zmniejszenie ryzyka jest tym większe, im szybciej obniża się poziom cholesterolu”.
Współautor prof. Stefan Blankenberg
„Oceny ryzyka stosowane obecnie w klinice w celu podjęcia decyzji, czy dana osoba powinna poddać się leczeniu obniżającemu stężenie lipidów, oceniają ryzyko chorób układu krążenia w ciągu 10 lat, a więc mogą zaniżać ryzyko w ciągu całego życia, szczególnie u młodych ludzi” - zauważa współautor badania , Prof. Stefan Blankenberg.
Autorzy twierdzą, że potrzebne są przyszłe badania, aby zrozumieć, czy wczesna interwencja u młodszych osób z niskim 10-letnim ryzykiem, ale wysokim ryzykiem w ciągu całego życia, przyniesie więcej korzyści niż późniejsza interwencja.
Ograniczeniem tego badania jest to, że może nie mieć zastosowania do wszystkich regionów lub grup etnicznych, ponieważ skupiało się na krajach o wysokich dochodach.
Wysoki poziom cholesterolu nie daje żadnych objawów, a wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma wysoki poziom; jednak lekarze mogą sprawdzić poziom za pomocą prostego badania krwi.
