Diagnozowanie choroby Parkinsona
Nie ma konkretnego testu na chorobę Parkinsona, co może utrudniać jej zdiagnozowanie, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Jednak pewne oznaki i objawy mogą wskazywać na obecność choroby Parkinsona.
Głównymi objawami choroby Parkinsona (PD) są drżenie, powolne ruchy oraz sztywność lub sztywność. Osoba może również odczuwać ból i trudności ze snem, między innymi.
Dzieje się tak z powodu zmian w mózgu, a zwłaszcza zlepiania się niektórych rodzajów białek i niskiego poziomu dopaminy w mózgu.
Inne stany mogą powodować podobne objawy. Przykłady obejmują demencję z ciałami Lewy'ego, postępujące porażenie nadjądrowe i niektóre rodzaje udarów. Niektóre leki przeciwpsychotyczne, ekspozycja na określone toksyny i uraz głowy mogą również powodować podobne objawy.
Uzyskanie dokładnej diagnozy PD może pomóc w poprawie perspektyw choroby. Jeśli dana osoba zostanie poddana leczeniu, zanim objawy staną się poważne, leki mogą spowolnić lub pomóc zapobiec niektórym zmianom.
Jak lekarz diagnozuje chorobę Parkinsona?
Lekarz zapyta osobę o jej oznaki i objawy, jak się czuje oraz jak i kiedy zaczęli.
Przeprowadzą badanie fizykalne, przejrzą historię medyczną danej osoby i mogą zalecić kilka testów, aby wykluczyć inne schorzenia.
Lekarz zapyta o:
- wszelkie istniejące warunki
- wszelkie leki, które osoba przyjmuje
- czy nastąpiło narażenie na określone chemikalia
- jeśli któryś z bliskich członków rodziny ma lub miał chorobę Parkinsona
- jeśli dana osoba ma znane czynniki genetyczne, które mogą zwiększać ryzyko
Niektóre wczesne predyktory PD obejmują utratę węchu i problemy ze snem, zwłaszcza zaburzenia snu REM.
Wczesne objawy mogą być podobne do tych, które występują w przypadku innych schorzeń. Jeśli jednak lekarz podejrzewa PD, prawdopodobnie skieruje pacjenta do specjalisty neurologii lub do Centrum Ruchu. Często je mają duże akademickie ośrodki medyczne.
Ocena objawów
Neurolog oceni funkcję motoryczną lub ruch osoby.
Obejmują one:
- chodzenie i chód
- koordynacja i równowaga
- kilka prostych zadań ręcznych
- zwinność nóg i ramion
- napięcie mięśni
Lekarz może również sprawdzić węch i zapytać, czy odczuwa ból.
Mogą przepisać leki na chorobę Parkinsona, na przykład lewodopę, która zwiększa poziom dopaminy w mózgu. Jeśli objawy ulegną poprawie, może to wskazywać na obecność PD.
Główne objawy
Jeśli dana osoba ma dwa z czterech głównych objawów PD w pewnym okresie, lekarz rozważy PD i może zalecić wykonanie niektórych badań.
Te objawy to:
- drżenie lub drżenie
- powolność ruchu
- sztywność lub sztywność ramion, nóg lub tułowia
- problemy z równowagą i koordynacją, mogące prowadzić do upadków
Testy diagnostyczne
Lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:
Badanie krwi: może pomóc wykluczyć inne stany, takie jak nieprawidłowy poziom hormonów tarczycy lub uszkodzenie wątroby.
Skan MRI lub CT: Skan może sprawdzić oznaki udaru lub guza mózgu. Jeśli nie ma oznak udaru lub guza mózgu, większość skanów MRI lub CT osób z PD będzie wyglądać normalnie. Osoba z prawidłowym skanem mózgu, ale z objawami PD, może mieć PD.
Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET): jest to badanie obrazowe, które czasami może wykryć niski poziom dopaminy w mózgu. Skany PET są drogie, a nie wszystkie szpitale je oferują, więc ta opcja nie zawsze jest dostępna.
Skanowanie tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT): Nazywa się to również skanem transportera dopaminy (DAT).
Niezależnie od wyników badania, podczas diagnozy lekarz weźmie pod uwagę przede wszystkim objawy przedmiotowe i podmiotowe danej osoby.
Co wskazuje na chorobę Parkinsona?
Diagnoza PD jest bardziej prawdopodobna, jeśli:
- dwa z czterech głównych objawów choroby Parkinsona są obecne lub występowały w jakimś czasie
- objawy pojawiły się tylko po jednej stronie ciała
- drżenie jest bardziej widoczne w spoczynku
- skany i testy wykluczają inne przyczyny
- lek na chorobę Parkinsona, taki jak lewodopa, wywołuje silną, pozytywną odpowiedź
Być może lekarz będzie musiał obserwować pacjenta przez pewien czas, zanim zdecyduje, że objawy są stale obecne i wykluczy wszelkie inne schorzenia, które mogą powodować objawy.
Kryteria diagnostyczne
Wraz z postępem choroby Parkinsona łatwiej jest rozpoznać objawy, ale także trudniej jest zapobiec lub spowolnić zmiany za pomocą leków. Z tego powodu lekarze chcą jak najwcześniej zdiagnozować stan.
W 2016 roku eksperci opracowali nowe kryteria rozpoznawania wczesnego (lub prodromalnego) PD.
Obejmują one:
1. Ocena prawdopodobieństwa, że zdiagnozowana będzie choroba Parkinsona, na przykład biorąc pod uwagę wiek danej osoby.
2. Ocena zmiennych, w tym:
- czy dana osoba jest mężczyzną czy kobietą
- zagrożenie dla środowiska, w tym używanie kofeiny i palenie
- czynniki genetyczne, takie jak historia rodziny lub wyniki testów genetycznych
- wczesne oznaki i objawy, na przykład zaparcia, utrata węchu, trudności w poruszaniu się
- wyniki skanów i innych testów diagnostycznych
3. Obliczanie wyników: Lekarz mnoży współczynniki i porównuje wynik z miarą progową.
Jeśli porównanie wykaże prawdopodobieństwo większe niż 80 procent, że występuje PD, lekarz zdiagnozuje wczesne stadia PD.
Osoba z wynikiem 75–80 procent będzie miała mniej specyficzne objawy, które mogą, ale nie muszą mieć związek z PD, takie jak zaparcia i depresja.
Osoba z 95-97 procentami prawdopodobnie będzie doświadczać zaburzenia zachowania podczas snu REM, objawu ściślej związanego z PD.
Inscenizacja PD
Lekarz wprowadzi wyniki badania lekarskiego do tabeli zwanej United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS jest przydatny do śledzenia i przewidywania postępów osoby przez etapy PD. Umożliwia lekarzom kompleksową ocenę i dokumentację wyników badań pacjentów.
Oznacza to również, że mogą porównać wprowadzone dane z przyszłymi badaniami kontrolnymi lub przekazać dane innym neurologom.
Czego oczekiwać
Kiedy zobaczysz lekarza o swoich objawach, prawdopodobnie będzie chciał wiedzieć:
- Jakie są objawy?
- Kiedy zaczęli i czy osoba ta doświadczyła w tym czasie innego niezwykłego zdarzenia, takiego jak infekcja, uraz głowy lub udar.
- Kiedy są gorsze lub lepsze?
- Czy coś pomaga im ulżyć?
- Czy bierzesz jakieś leki?
Jeśli zdiagnozowana jest chP, omówią, co to może oznaczać dla Ciebie i dostępne opcje leczenia.
Na wynos
Wysłuchanie, że ty lub inna osoba ma PD, może być wydarzeniem, które może zmienić życie. Ważne będzie wsparcie ze strony pracowników służby zdrowia, przyjaciół i rodziny.
Warto dowiedzieć się jak najwięcej informacji o przyczynach choroby Parkinsona, czego się spodziewać, jakiego rodzaju pomoc jest dostępna i jakiego rodzaju leczenie będzie obejmować Twoje ubezpieczenie.
Komunikacja z lekarzem i osobami w pobliżu również może być ważna.
Pomocne może być skontaktowanie się z lokalną lub internetową grupą społeczną dla osób z PD i ich bliskich. Lekarz będzie mógł Ci w tym doradzić.
Krajowe organizacje zajmujące się konkretnymi chorobami, takie jak Fundacja Parkinsona, również oferują porady i informacje.
