Łuszczyca erytrodermiczna: co musisz wiedzieć
Łuszczyca erytrodermiczna jest rzadką, agresywną, zapalną postacią łuszczycy. Objawy obejmują złuszczającą się wysypkę na całej powierzchni ciała. Wysypka może swędzieć lub intensywnie palić i szybko się rozprzestrzenia.
Łuszczyca erytrodermiczna jest jednym z najpoważniejszych rodzajów łuszczycy. Jeśli pojawią się powikłania, może to zagrażać życiu.
Stan ten najczęściej dotyka osoby, które mają już niestabilną łuszczycę plackowatą.
Może również wystąpić na początku epizodu łuszczycy plackowatej lub razem z innym rzadkim typem łuszczycy zwanym łuszczycą krostkową von Zumbuscha.
Przyczyny
Naukowcy nie są pewni, co dokładnie powoduje łuszczycę, ale wydaje się, że jest to spowodowane nadaktywnością układu odpornościowego.
Nie jest jednak jasne, dlaczego rozwija się łuszczyca erytrodermiczna.
U osób z łuszczycą organizm wytwarza nadmierną liczbę komórek T, które są rodzajem białych krwinek, które zwykle odpierają bakterie i wirusy.
W łuszczycy te komórki T atakują zdrowe komórki skóry. W rezultacie dochodzi do nadprodukcji komórek skóry, wraz z innymi objawami.
Objawy łuszczycy pojawiają się głównie na skórze, ale stan ten może również wpływać na paznokcie, stawy i inne części ciała.
Wyzwalacze
Dokładne przyczyny łuszczycy erytrodermicznej są niejasne, ale niektóre czynniki mogą wywołać zaostrzenie.
Obejmują one:
- nagłe przerwanie leczenia łuszczycy
- stosowanie niektórych metod leczenia łuszczycy
- nadużywanie kortykosteroidów
- infekcje
- oparzenie słoneczne
- stres emocjonalny
- nadmierne spożycie alkoholu
- reakcje alergiczne i wysypki
- doustne leki steroidowe
Objawy
Oznaki i objawy łuszczycy erytrodermicznej mogą być intensywne.
Objawy mogą pojawić się nagle na początku nowego przypadku łuszczycy lub mogą pojawić się stopniowo podczas zaostrzenia łuszczycy plackowatej.
Objawy łuszczycy erytrodermicznej obejmują:
- silne zaczerwienienie skóry na dużej części ciała
- złuszczanie skóry, które występuje raczej w dużych arkuszach niż w mniejszych płatkach lub łuskach
- krosty lub pęcherze
- spalona skóra
- silne swędzenie
- intensywny ból
- zwiększone tętno
- wahania temperatury ciała
Objawy te będą dotyczyć większości ludzi podczas zaostrzenia łuszczycy erytrodermicznej.
Łuszczyca erytrodermiczna może zmieniać skład chemiczny organizmu. Z tego powodu ludzie mogą również odczuwać inne objawy.
Obejmują one:
- obrzęk, zwłaszcza wokół kostek
- ból stawu
- dreszcze lub gorączka
Komplikacje
Skóra działa jak warstwa barierowa organizmu i ma kluczowe znaczenie dla ogólnego stanu zdrowia.
Poważne uszkodzenie skóry wynikające z łuszczycy erytrodermicznej zaburza całe środowisko organizmu.
Organizm staje się podatny na poważne komplikacje, w tym:
- ciężka choroba spowodowana utratą białka lub płynów
- nadmierny obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów
- ciężkie infekcje, w tym zapalenie płuc i posocznica
- zastoinowa niewydolność serca
Powikłania związane z infekcją bakteryjną mogą zagrażać życiu.
Diagnoza
Lekarze mogą zwykle rozpoznać łuszczycę erytrodermiczną, przeprowadzając badanie fizykalne. Większość testów laboratoryjnych nie jest wystarczająco dokładnych, aby potwierdzić diagnozę.
Osoba, u której występuje silne zaczerwienienie i łuszczenie pokrywające 90 procent ich ciała, zazwyczaj otrzymuje diagnozę łuszczycy erytrodermicznej.
Lekarz sprawdzi również oznaki infekcji, ponieważ rozległe uszkodzenie skóry naraża organizm na uszkodzenia.
Bardzo ważne jest, aby każdy, kto zauważy jakiekolwiek objawy łuszczycy erytrodermicznej, natychmiast zgłosił się do lekarza, ponieważ mogą wystąpić poważne, zagrażające życiu powikłania.
W niektórych przypadkach lekarz może przyjąć daną osobę do szpitala.
Leczenie
Łuszczyca erytrodermiczna może być trudna do wyleczenia, zwłaszcza jeśli pojawią się powikłania.
Leczenie obejmuje leczenie miejscowe i farmakoterapię. Możliwości leczenia danej osoby będą zależeć od nasilenia objawów i obecności innych schorzeń.
Miejscowe zabiegi obejmują:
- miejscowe kremy steroidowe i środki nawilżające
- mokre opatrunki
- kąpiele owsiane
Leczenie w nagłych wypadkach polega na uzupełnieniu płynów dożylnych i elektrolitów w celu leczenia lub zapobiegania odwodnieniu.
Dostępne są również leki ogólnoustrojowe, które oddziałują na cały organizm. Lekarz może przepisać leki doustne lub podać lek w postaci zastrzyku lub wlewu.
Farmakoterapia
Cyklosporyna (Neoral) i infliksymab (Remicade) są standardowymi lekami pierwszego rzutu w łuszczycy erytrodermicznej.
Rada lekarska National Psoriasis Foundation zauważa, że są to najszybciej działające terapie.
Niektórzy lekarze mogą zamiast tego przepisać metotreksat (Otrexup) lub acytretynę (Soriatane), ale działają one wolniej.
Gdy stan pacjenta jest stabilny, lekarz może zalecić zmianę leku na inny, prawdopodobnie etanercept (Enbrel), lub zastosowanie terapii skojarzonej.
Biologia
Leki biologiczne, takie jak etanercept lub adalimumab (Humira), które są inhibitorami czynnika martwicy nowotworu (TNF) -alfa, oraz niektóre leki interleukinowe (IL) są skutecznymi lekami na łuszczycę erytrodermiczną o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
Nowsze leki biologiczne celują w różne geny.
Inne leczenie
W razie potrzeby lekarz może przepisać antybiotyki, aby zapobiec innym infekcjom lub je leczyć.
Osoba może potrzebować czasu na pobyt w szpitalu. Jeśli jednak ich stan jest stabilny i nie tracą płynów, możliwe jest leczenie ambulatoryjne. Osoba może potrzebować odpoczynku w łóżku.
Osoby z HIV
Osoby żyjące z HIV mają większe ryzyko rozwoju łuszczycy, w tym łuszczycy erytrodermicznej, i prawdopodobnie trudniej będzie ją leczyć.
W przypadku osoby z HIV i łuszczycą erytrodermiczną leczenie można rozpocząć od terapii przeciwretrowirusowej lub fototerapii ultrafioletowej (UV).
Następnie osoba może otrzymać acytretynę. Inne metody leczenia mogą nie być skuteczne w leczeniu osób z HIV, u których rozwinęła się łuszczyca erytrodermiczna.
Zapobieganie
Aby zapobiec epizodowi łuszczycy erytrodermicznej, osoby z łuszczycą powinny przestrzegać przepisanej rutyny łuszczycy i unikać określonych czynników wyzwalających.
Mogą to być:
- naprężenie
- zimna pogoda
- wiatr
- nadmierne spożycie alkoholu
- palenie
Czasami jednak początek łuszczycy erytrodermicznej jest nagły, co utrudnia uniknięcie potencjalnych wyzwalaczy.
Perspektywy
U większości osób z łuszczycą erytrodermiczną stan reaguje na leczenie lub kombinację zabiegów.
Wcześniejsze dane badawcze pokazują, że łuszczyca erytrodermiczna mogła prowadzić do śmiertelnych powikłań w 4,6–64,0% przypadków. Zapalenie płuc, posocznica i niewydolność serca to najczęstsze powikłania zagrażające życiu.
Jednak poprawa diagnostyki i leczenia oznacza, że liczba ofiar śmiertelnych spada.
Inne rodzaje łuszczycy
Łuszczyca to choroba przewlekła, w której organizm wytwarza komórki skóry znacznie szybciej niż zwykle. Ta nadprodukcja komórek powoduje powstawanie obszarów zgrubiałej, zapalnej i niewygodnej skóry, która może swędzieć lub boleć. Może również wpływać na inne części ciała, w tym na stawy.
Istnieje wiele rodzajów łuszczycy i mają one szereg objawów:
Najczęstszą postacią jest łuszczyca plackowata. Dotyka 80 do 90 procent osób z łuszczycą i obejmuje swędzące lub bolesne obszary skóry objętej stanem zapalnym. Niestabilna łuszczyca plackowata obejmuje słabo zdefiniowane blaszki i zwiększa ryzyko wystąpienia erytrodermii łuszczycy.
W łuszczycy kropelkowej występują małe plamy na tułowiu. Często rozwija się w dzieciństwie jako reakcja na anginę.
Odwrotna łuszczyca objawia się czerwonymi, błyszczącymi plamami obrzęku skóry w fałdach ciała, zwłaszcza pod pachami, pachwinami i pod piersiami.
Łuszczyca krostkowa obejmuje pęcherze wypełnione ropą i krosty, które pojawiają się na całym ciele. Pęcherzom mogą towarzyszyć gorączka, dreszcze, silne swędzenie i biegunka. Łuszczyca erytrodermiczna może rozwinąć się jako powikłanie.
