Menopauza i zdrowie serca: dlaczego terapia hormonalna jest kluczowa
Naukowcy już wiedzą, że menopauza wpływa na serce, ale nowe badanie sugeruje, że zmiany zaczynają zachodzić w latach poprzedzających tę fazę. Wyniki badania mogą zmienić sposób, w jaki lekarze stosują hormonalną terapię zastępczą.
Im osoba jest starsza, tym większe jest prawdopodobieństwo, że rozwinie się u niej choroba serca. Jednak ryzyko choroby - która jest największym zabójcą kobiet w Stanach Zjednoczonych - wzrasta jeszcze bardziej w okresie menopauzy.
Eksperci uważają, że jest to spowodowane spadkiem poziomu estrogenu, ponieważ ten hormon pomaga prawidłowo funkcjonować tętnicom.
Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest jednym ze sposobów leczenia objawów, które powoduje ten spadek, ale obawy związane z tą terapią nie ustąpiły, odkąd dziesięciolecia badań sugerowały związek z problemami z sercem i rakiem.
Na przykład American Heart Association (AHA) ostrzega przed stosowaniem terapii w celu zmniejszenia ryzyka choroby niedokrwiennej serca.
A 2017 Badanie JAMA stwierdzili, że kobiety, które przyjmowały tabletki HTZ, nie były bardziej narażone na śmierć z powodu chorób układu krążenia, raka lub innej przyczyny w ciągu 18 lat niż kobiety, które ich nie przyjmowały. Mimo to ludzie nadal niechętnie podejmują próby leczenia.
Naśladowanie okresu okołomenopauzalnego
Nowe odkrycia sugerują, że HTZ może skutecznie chronić serce, ale nie wtedy, gdy ludzie przyjmują ją po menopauzie, jak jest to obecnie normą.
Nowe badanie, które pojawia się w Acta Physiologicakoncentruje się na tym, co dzieje się z sercem w latach poprzedzających menopauzę. Ten okres nazywa się okołomenopauzą.
Wcześniej naukowcy badali tylko serca menopauzalne lub pomenopauzalne, ponieważ naukowcy nie byli w stanie odtworzyć stadium okołomenopauzalnego u myszy.
Zmieniło się to, gdy zespół z University of Guelph w Ontario w Kanadzie znalazł sposób, aby to osiągnąć.
„Moglibyśmy wywołać natychmiastową menopauzę u myszy laboratoryjnych, usuwając ich jajniki, ale to nie przywraca stopniowej zmiany menopauzy” - mówi starszy autor, prof. Glen Pyle. „Mamy teraz laboratoryjny model zwierzęcy, w którym możemy sprawić, że jajniki myszy powoli zawodzą w czasie, aby naśladować stopniowe przejście do menopauzy obserwowane u kobiet”.
Testowanie „hipotezy czasowej”
W rezultacie grupa myszy weszła w menopauzę powoli w ciągu 4 miesięcy. Ich serca wyglądały normalnie i funkcjonowały w ten sam sposób, ale pojawiły się „oznaki stresu”.
„Więc to jest jak dom, który wygląda dobrze, ale jest przeciek w fundamencie. Zmiany są ukryte, ale są ”- zauważa prof. Pyle.
Zespół podał myszom leki naśladujące estrogen w okresie okołomenopauzalnym.
Prof. Pyle stwierdza: „Chcieliśmy przetestować hipotezę czasową: pomysł, że istnieje możliwość przyjmowania estrogenu, abyśmy mogli sprawdzić, czy możemy zidentyfikować to okno i określić, jak menopauza wpłynęła na reakcję na estrogeny”.
Kiedy badali reakcję serc myszy na estrogen, naukowcy zauważyli niewielkie, ale znaczące zmiany, które wskazywały na zmiany molekularne w tym ważnym narządzie.
Według prof. Pyle'a świadczy to o tym, że serce „zasadniczo się zmieniło […] w okresie okołomenopauzalnym”.
Kiedy wypróbować HTZ
„To mówi nam, że nie możemy po prostu umieścić estrogenów w sercu wiele lat po menopauzie” - dodaje prof. Pyle.
„Mówi nam również, że czas jest ważny i prawdopodobnie musimy przesunąć okno, aby zaoferować terapię estrogenową z powrotem, oferując ją znacznie wcześniej i nie czekając po menopauzie”.
Prof. Glen Pyle
Co najważniejsze, autorzy badania chcą, aby ludzie ponownie rozważyli HTZ jako terapię ochronną, zamiast bać się jej.
Jak podsumowuje starszy badacz: „Wróciliśmy do deski kreślarskiej z tym badaniem, z powrotem do laboratorium, aby uzyskać odpowiedzi na temat tego, jak menopauza zmienia serce”.
„To podstawowe pytanie, na które potrzebowaliśmy odpowiedzi. A teraz wiemy, że nastąpiły małe, ale znaczące zmiany ”- kontynuuje badacz.
„Chcemy kontynuować te badania, aby dostroić zastępczą terapię estrogenową, aby dowiedzieć się, jak można ją z korzyścią stosować, ponieważ jest tak wiele dowodów, że działa”.
