Wszystko, co musisz wiedzieć o papilledema
Papilledema to poważny stan chorobowy, w którym nerw wzrokowy w tylnej części oka ulega obrzękowi. Objawy mogą obejmować zaburzenia widzenia, bóle głowy i nudności.
Papilledema występuje, gdy w mózgu lub wokół niego pojawia się ciśnienie, które powoduje obrzęk nerwu wzrokowego. Niezwykle ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę obrzęku brodawkowego, który może zagrażać życiu. Może wystąpić w jednym lub obu oczach.
W tym artykule omówimy, czym jest papilledema, jakie są jej objawy i jak można ją leczyć.
Szybkie fakty na temat Papilledema:
- Stan jest traktowany na różne sposoby, w zależności od przyczyny.
- Nieleczony może spowodować trwałe uszkodzenie wzroku.
- Poważny problem w mózgu może spowodować obrzęk nerwu wzrokowego, powodując bóle głowy i zmiany widzenia.
Jakie są przyczyny?
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn papilledema, a niektóre z nich mogą nie być oczywiste.
Nerw wzrokowy to wiązka włókien, które przekazują informacje wzrokowe między siatkówką a mózgiem. Obszar, w którym nerw wzrokowy wchodzi do tylnej części gałki ocznej, nazywany jest dyskiem wzrokowym.
Mózg i nerw wzrokowy są otoczone płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR), który pomaga zachować ich stabilność i chroni je przed uszkodzeniami spowodowanymi nagłymi ruchami.
Papilledema pojawia się, gdy na nerw wzrokowy zostaje zwiększone ciśnienie z mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Powoduje to obrzęk nerwu, gdy wchodzi do gałki ocznej na tarczy nerwu wzrokowego.
Istnieje kilka poważnych schorzeń, które mogą powodować rozwój tego zwiększonego ciśnienia, w tym:
- uraz głowy
- zapalenie mózgu lub otaczającej tkanki
- bardzo wysokie ciśnienie krwi, znane jako przełom nadciśnieniowy
- infekcja mózgu
- guz mózgu
- krwawienie w mózgu
- blokady krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu
- nieprawidłowości czaszki
Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH) to rzadki stan, w którym organizm wytwarza zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do zwiększonego ciśnienia w mózgu.
Objawy IIH zwykle obejmują bóle głowy, zaburzenia widzenia i dzwonienie w uszach.
Dokładna przyczyna tego stanu jest nieznana i nie jest związana z żadną chorobą ani urazem mózgu.
WdH często dotyka młodsze, otyłe kobiety. Może być również związany z lekami, takimi jak lit, niektóre antybiotyki, leczenie hormonów tarczycy i kortykosteroidy.
Leczenie
Leczenie brodawczaka będzie się różnić i zależeć od przyczyny.
Kiedy spowodowane przez WdH
W przypadku IIH typowe metody leczenia obejmują utratę wagi, dietę o niskiej zawartości soli i leki, takie jak acetazolamid, furosemid lub topiramat.
Chirurgia jest zwykle rozważana tylko wtedy, gdy zmiany stylu życia i leki nie pomogły.
Kiedy jest spowodowany przez guzy, uraz głowy lub infekcję
Niektóre schorzenia będą wymagały poważniejszego leczenia. Na przykład guz mózgu, krwawienie w mózgu, skrzep krwi lub inne choroby mózgu często wymagają operacji
Rodzaje stosowanych zabiegów chirurgicznych zależą od schorzeń, które muszą zostać naprawione.
Z drugiej strony infekcje leczy się zwykle antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi.
Kiedy jest spowodowane wysokim ciśnieniem krwi
W rzadkich przypadkach obrzęk papilledema może być spowodowany skrajnie wysokim ciśnieniem krwi, na przykład większym niż 180/120.
Kiedy ciśnienie krwi u danej osoby jest tak wysokie, nazywa się to przełomem nadciśnieniowym i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. W takich przypadkach należy obniżyć ciśnienie krwi, aby uniknąć poważniejszych obrażeń. Będzie to oznaczało leczenie na izbie przyjęć i oddziale intensywnej terapii.
Leczenie innych przyczyn
Istnieje wiele innych problemów i stanów medycznych, które mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia w mózgu.
Specjaliści od mózgu i oczu mogą pomóc określić najlepsze opcje leczenia w oparciu o zdiagnozowany stan.
Jakie są objawy?
Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrz mózgu jest przyczyną obrzęku brodawkowego, objawy mogą obejmować:
- bóle głowy
- nudności
- wymioty
- zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie
- dzwonienie w uszach, często przypominające puls
Diagnoza
Początkowo lekarz, który podejrzewa, że dana osoba może mieć papilledema, przeprowadzi pełne badanie fizykalne oczu i układu nerwowego.
Diagnoza zwykle obejmuje narzędzie zwane oftalmoskopem, instrument przypominający długopis z podświetlonym kółkiem na końcu.
Oftalmoskop służy do badania tylnej części oka przez źrenicę. Może to wymagać rozszerzenia oka, w którym krople są umieszczane w oku, aby zmusić źrenicę do powiększenia się.
Lekarz oceni tarczę nerwu wzrokowego pod kątem wszelkich nieprawidłowości, takich jak wypchnięcie jej z pozycji lub bardziej zamazana niż normalnie. Zmiany te mogą wskazywać na obrzęk nerwu wzrokowego.
W cięższych przypadkach na siatkówce mogą pojawić się plamy krwi. Można również przeprowadzić testy, aby ocenić wszelkie zmiany w widzeniu barw, utratę wzroku lub podwójne widzenie, wraz z oceną dokładności widzenia.
Jeśli wykryte zostaną oznaki papilledema, konieczne będzie badanie obrazowe mózgu. Mogą to być obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT).
Konieczne mogą być również badania krwi i nakłucie lędźwiowe lub badanie polegające na pobraniu próbki płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego.
We wszystkich przypadkach ważne jest, aby określić przyczyny wzrostu ciśnienia wpływającego na mózg.
Na wynos
Papilledema to znak, że mózg znajduje się pod zwiększonym ciśnieniem, co nigdy nie jest normalne. Odkrycie przyczyny tej zmiany ciśnienia jest niezbędnym krokiem w kierunku leczenia obrzęku brodawkowego.
Właściwa diagnoza i leczenie będą wymagały szeregu testów, wraz z udziałem specjalistów okulistycznych i mózgowych, aby określić, jak najlepiej radzić sobie z chorobą.
