HIGROMA TORBIELOWATA: PRZYCZYNY, OBRAZY I LECZENIE - DERMATOLOGIA

Wszystko, co musisz wiedzieć o wodniaku torbielowatym

Higromy torbielowate to wypełnione płynem worki, które najczęściej występują na głowie lub szyi dziecka. Są wynikiem zatorów w układzie limfatycznym.

Lekarze mogą czasami wykryć wodniaki torbielowate za pomocą ultradźwięków podczas ciąży. Mogą również zdiagnozować je po urodzeniu dziecka. Niektóre wodniaki torbielowate mogą pojawić się dopiero wtedy, gdy dziecko będzie nieco starsze.

W tym artykule dowiedz się więcej o przyczynach i objawach wodniaków torbielowatych, a także o możliwościach leczenia.

Co to są wodniaki torbielowate?

Higromy torbielowate zwykle nie są szkodliwe.
Zdjęcie: GreenMeansGo, 2016

Według Fetal Medicine Foundation, wodniaki torbielowate występują u 1 na 800 ciąż i 1 na 8 000 żywych urodzeń.

W 80 procentach przypadków wodniaki torbielowate pojawiają się na twarzy, w tym na głowie, szyi, ustach, policzku lub języku.

Wzrosty mogą również wystąpić w innych obszarach ciała, w tym pod pachami, klatce piersiowej, nogach, pośladkach i pachwinie. Może występować więcej niż jeden wzrost, który również może rosnąć w czasie.

Higromy torbielowate obecne przy urodzeniu lub rozwijające się po urodzeniu są zwykle łagodne, co oznacza, że nie są szkodliwe. Jednak mogą one oszpecać, urosnąć do bardzo dużych rozmiarów i wpływać na oddychanie dziecka i zdolność połykania.

Czasami wodniaki torbielowate wykryte we wczesnym okresie ciąży ustępują przed porodem. Cystic hygroma u płodu może być czynnikiem ryzyka poronienia.

Higromy torbielowate zwykle dotykają dzieci, ale zdarzały się rzadkie przypadki ich pojawiania się w wieku dorosłym.

Studium przypadku z 2016 r. Dotyczyło 32-letniego mężczyzny z wodniakiem torbielowatym na szyi. Hygroma pojawił się 8 miesięcy przed rozpoznaniem.

Mężczyzna odczuwał ból i obrzęk w prawej dolnej części twarzy sięgający do szyi. Lekarze wykonali biopsję i byli w stanie potwierdzić, że był to wodniak torbielowaty o początku w wieku dorosłym.

Przyczyny

Do powstawania wodniaków torbielowatych mogą przyczyniać się zarówno czynniki środowiskowe, jak i genetyczne. Przyczyny mogą obejmować:

infekcje wirusowe przenoszone na płód w czasie ciąży
używanie narkotyków lub alkoholu w czasie ciąży

Częściej wodniaki torbielowate są spowodowane uwarunkowaniami genetycznymi. W rzeczywistości anomalie chromosomalne stanowią 50 procent przypadków.

Warunki genetyczne powodujące wodniaki torbielowate obejmują:

Zespół Turnera: Zespół Turnera to stan, w którym kobiecie całkowicie lub częściowo brakuje chromosomu X. Może powodować zmiany w wyglądzie oraz problemy z sercem i płodnością.
Zespół Noonan: osoby z zespołem Noonan mogą mieć niezwykłe rysy twarzy, niski wzrost, problemy z sercem, problemy z krwawieniem, wady szkieletowe i wiele innych objawów.
Trisomia 13, 18 lub 21: te stany powodują u płodu rozwój dodatkowego zestawu chromosomów, które powodują szereg wad wrodzonych, w tym niepełnosprawność intelektualną.

Higromy torbielowate mogą również wystąpić bez znanej przyczyny.

Objawy

Objawy wodniaka torbielowatego różnią się w zależności od umiejscowienia cyst. Niektóre dzieci mogą nie odczuwać żadnych innych objawów poza naroślą.

Jeśli dziecko ma objawy, mogą obejmować:

wypełnione płynem worki na języku
duże cysty, które wydają się niebieskie
obturacyjny bezdech senny, zaburzenie snu, które powoduje zatrzymanie i rozpoczęcie oddychania
trudności w oddychaniu i karmieniu
brak prawidłowego rozwoju
nieprawidłowości kości i zębów

W rzadkich przypadkach higromaty mogą krwawić lub ulec zakażeniu.

Diagnoza

Obrazowanie ultrasonograficzne jest najczęstszym sposobem rozpoznawania wodniaków torbielowatych.

Lekarze zwykle diagnozują wodniaki torbielowate, gdy płód jest jeszcze w macicy, często podczas rutynowego badania USG jamy brzusznej.

Lekarze mogą go również wykryć podczas badania krwi przeprowadzanego w wieku od 15 do 20 tygodni. Jeśli badanie krwi wykazuje wysoki poziom alfa-fetoprotein, może to wskazywać na możliwy wodniak torbielowaty.

Obrazy ultrasonograficzne mogą wskazywać na możliwą lokalizację i rozmiar wodniaka torbielowatego, ale lekarze będą potrzebować więcej informacji. Będą chcieli poznać głębokość i nasilenie wzrostu oraz czy są jakieś przeszkody, w tym te, które mogą wskazywać na problemy z oddychaniem.

Lekarze mogą wykonywać dodatkowe testy, w tym:

USG przezpochwowe: USG przezpochwowe pozwala uzyskać lepsze obrazy wodniaka torbielowatego bez przeszkadzania innym narządom.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z szybkim spinem (MRI): MRI z szybkim spinem może zapewnić wyraźny obraz i więcej szczegółów na temat wodniaka torbielowatego. Niestety jest to kosztowny test.
Amniopunkcja: Podczas amniopunkcji lekarz pobierze płyn owodniowy przez specjalną igłę, a następnie przetestuje go pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych.

Lekarz użyje tomografii komputerowej (CT), promieni rentgenowskich i ultradźwięków, aby postawić diagnozę, jeśli po urodzeniu dziecka wykryje wodniak torbielowaty.

Leczenie

Higroma torbielowata może nie wymagać leczenia, jeśli nie powoduje żadnych problemów.

Jedną z opcji leczenia jest skleroterapia. Podczas skleroterapii specjalista wstrzykuje do wzrostu środek chemioterapeutyczny o nazwie bleomycyna.

Bleomycyna zmniejsza wzrost, chociaż może to zająć kilka sesji terapeutycznych. Może również odrosnąć wodniak torbielowaty.

Lekarz może rozważyć operację usunięcia wodniaka torbielowatego, ale często czeka, aż dziecko będzie nieco starsze. Operacja może spowodować znaczne blizny.

Możliwe powikłania po chirurgicznym usunięciu obejmują uszkodzenie nerwów, tętnic, naczyń krwionośnych i struktur w pobliżu wodniaka torbielowatego.

Zarówno skleroterapia, jak i operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że pacjent będzie spał i nie będzie czuł bólu podczas zabiegu.

W niektórych przypadkach niemowlę lub dziecko może wymagać obu metod leczenia, aby całkowicie usunąć lub zmniejszyć wodniak torbielowaty.