Leki na płodność dla kobiet: co warto wiedzieć

Leki na płodność mogą leczyć wiele problemów, zwiększając szanse na poczęcie i urodzenie dziecka. Leki te leczą określone problemy, dlatego należy je przyjmować tylko na zalecenie lekarza.

Przyjmowanie leków na płodność bez diagnozy niekoniecznie zwiększa szanse zajścia w ciążę.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych, 12 procent kobiet w wieku od 15 do 44 lat ma problemy z zajściem w ciążę.

Niepłodność może wynikać z problemów u mężczyzn i kobiet. Większość lekarzy zaleca skorzystanie z leczenia, jeśli kobieta nie może zajść w ciążę lub nadal ma poronienia po próbie zajścia w ciążę przez 12 miesięcy lub dłużej.

W przypadku kobiet powyżej 35 roku życia wielu lekarzy zaleca poszukiwanie leczenia po 6 miesiącach starań o poczęcie.

Kobiety, które nie mają regularnych miesiączek i kobiety z chorobami, które mogą wpływać na ciążę, powinny porozmawiać z lekarzem przed podjęciem próby zajścia w ciążę.

Rodzaje leków na płodność dla kobiet

Niektóre leki na płodność próbują wywołać owulację u kobiet, które nie owulują regularnie.

Inne to hormony, które kobieta musi przyjąć przed sztuczną inseminacją.

Leki wywołujące owulację

Niektóre leki na płodność mogą leczyć problemy z owulacją.

Niektóre kobiety owulują nieregularnie lub wcale. Około 1 na 4 kobiety z niepłodnością ma problemy z owulacją.

Leki, które mogą leczyć problemy z owulacją, obejmują:

• Metformina (Glucophage): może zmniejszyć oporność na insulinę. Kobiety z zespołem policystycznych jajników (PCOS), zwłaszcza te z indeksem masy ciała powyżej 35 lat, mogą być oporne na insulinę, co może powodować problemy z owulacją.
• Agoniści dopaminy: leki te zmniejszają poziom hormonu zwanego prolaktyną. U niektórych kobiet zbyt duża ilość prolaktyny powoduje problemy z owulacją.
• Clomiphene (Clomid): Ten lek może wywołać owulację. Wielu lekarzy zaleca go jako pierwszą opcję leczenia dla kobiety z problemami owulacyjnymi.
• Letrozol (Femara): Podobnie jak klomifen, letrozol może wywoływać owulację. U kobiet z PCOS, zwłaszcza z otyłością, letrozol może działać lepiej. Badanie z 2014 roku wykazało, że 27,5 procent kobiet z PCOS, które przyjmowały letrozol, ostatecznie urodziło, w porównaniu z 19,1 procent kobiet, które przyjmowały klomifen.
• Gonadotropiny: ta grupa hormonów stymuluje aktywność jajników, w tym owulację. Gdy inne metody leczenia nie działają, lekarz może zalecić stosowanie w grupie hormonu folikulotropowego i hormonu luteinizującego. Ludzie otrzymują to leczenie jako zastrzyk lub spray do nosa.

W około 10 procentach przypadków niepłodności lekarz nie może znaleźć przyczyny. Termin medyczny to niewyjaśniona bezpłodność.

Leki, których celem jest stymulacja owulacji, mogą pomóc w przypadkach niewyjaśnionej niepłodności. Leki te mogą umożliwić kobiecie optymalizację szans na poczęcie poprzez współżycie w odpowiednim momencie. Mogą również zmniejszyć skutki niezidentyfikowanych problemów z owulacją.

Hormony przed sztucznym zapłodnieniem

Leki nie mogą leczyć niektórych przyczyn niepłodności.

W takim przypadku lub gdy lekarz nie może zidentyfikować przyczyny niepłodności, może zalecić sztuczne zapłodnienie.

Inseminacja domaciczna (IUI) polega na wprowadzeniu nasienia bezpośrednio do macicy w czasie owulacji.

Może zwiększyć szanse poczęcia, gdy występuje problem ze śluzem szyjki macicy lub ruchliwością plemników lub gdy lekarz nie może wykryć przyczyny niepłodności.

Lekarz może zalecić podjęcie następujących działań przed IUI:

• Leki owulacyjne: na przykład klomifen lub letrozol mogą wywoływać owulację i ewentualnie uwolnić dodatkowe komórki jajowe.
• Wyzwalacz owulacji: Ponieważ synchronizacja momentu owulacji jest niezbędna, wielu lekarzy zaleca zastrzyk „wyzwalający” owulację hormonem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG).
• Progesteron: ten hormon może pomóc w utrzymaniu wczesnej ciąży, a kobieta zwykle przyjmuje go przez czopek dopochwowy.

Zapłodnienie in vitro (IVF) polega na usunięciu jednego lub więcej jaj, aby lekarz mógł je zapłodnić nasieniem na szalce Petriego. Jeśli jaja wyrosną na zarodki, lekarz wszczepia je do macicy.

IVF wymaga kilku leków, w tym:

• Tłumienie owulacji: Jeśli kobieta owuluje zbyt wcześnie, IVF może nie działać. Wielu lekarzy przepisuje hormony będące antagonistami gonadotropin, aby zapobiec wczesnej owulacji.
• Leki owulacyjne: IVF ma większe szanse powodzenia, jak IUI, jeśli jajniki uwalniają kilka komórek jajowych. Aby to spowodować, lekarz przepisze klomifen lub letrozol.
• Strzał wyzwalający owulację: IVF ma również większe szanse powodzenia, jeśli lekarz może kontrolować moment owulacji za pomocą strzału spustowego z hormonem hCG.
• Progesteron: kobieta otrzymująca IVF będzie przyjmować progesteron, aby wspomóc wczesną ciążę.

Podczas leczenia niepłodności lekarz może zalecić tymczasowe stosowanie antykoncepcji hormonalnej, aby pomóc uregulować cykl menstruacyjny. Może również pomóc w przygotowaniu organizmu do sztucznego zapłodnienia.

Czego oczekiwać

Lekarz może zalecić IVF, jeśli zdiagnozowany stan nie reaguje na leki.

Przed zaleceniem leków na płodność, lekarz musi zdiagnozować problem za pomocą badań krwi, badań obrazowych macicy i jajowodów oraz testów owulacyjnych.

Mogą również poprosić kobietę, aby każdego ranka sporządzała wykresy jej cykli miesiączkowych i mierzyła podstawową temperaturę ciała.

Jeśli diagnoza nie jest stanem, który zareaguje na leki, lekarz może zalecić IUI lub IVF.

Kobieta może odczekać kilka miesięcy przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ konieczne jest przyjmowanie leków na płodność w określone dni cyklu.

Jeśli pierwszy zabieg nie przyniesie rezultatu, lekarz może zalecić dalsze badania, kolejny cykl leczenia lub inne leczenie.

Skutki uboczne

Wiele kobiet doświadcza skutków ubocznych leków wpływających na płodność, zwłaszcza zawierających hormony.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

• zmiany nastroju, w tym wahania nastroju, lęk i depresja
• tymczasowe fizyczne skutki uboczne, w tym nudności, wymioty, bóle głowy, skurcze i tkliwość piersi
• zespół hiperstymulacji jajników
• porody mnogie
• zwiększone ryzyko utraty ciąży

Niektóre badania sugerują, że niektóre leki wpływające na płodność zwiększają między innymi ryzyko raka jajnika i endometrium.

Rozważania

Większość ubezpieczeń zdrowotnych w USA nie obejmuje leczenia niepłodności.

Jeśli jednak niepłodność wynika z poważnego problemu medycznego, takiego jak infekcja lub PCOS, ubezpieczenie może pokryć część leczenia.

Dla wielu kobiet koszt jest istotnym czynnikiem. Wybór odpowiedniego leczenia może oznaczać rozważenie potencjalnych kosztów i korzyści.

Niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jaki jest wskaźnik powodzenia tego leczenia wśród osób z moją diagnozą?
• Jaka jest średnia długość leczenia przed udaną ciążą?
• Ile kosztuje ten zabieg?
• Czy istnieje tańszy zabieg?
• Jakie są moje szanse zajścia w ciążę, jeśli nie używam leków na płodność?
• Czy jest coś jeszcze, co mogę zrobić, aby zwiększyć moje szanse na zajście w ciążę?

Jeśli kobieta próbuje zajść w ciążę z mężczyzną, powinien on również przejść badanie płodności. W niektórych przypadkach zarówno kobieta, jak i mężczyzna mają problemy z płodnością, a leczenie tylko kobiety może być niewystarczające.

Leki nie mogą wyleczyć wszystkich przyczyn niepłodności. Na przykład zatkane jajowody są częstą przyczyną, a procedura zwana histeroskopią może często leczyć ten stan.

Perspektywy

Próba zajścia w ciążę może być stresująca, zwłaszcza gdy problemem są płodność.

Wiele kobiet, które szukają leczenia z powodu niepłodności, może w końcu zajść w ciążę. Uzyskanie właściwej diagnozy ma kluczowe znaczenie przy wyborze leczenia farmakologicznego, dlatego najlepiej jest wcześniej porozmawiać z lekarzem.