Wszystko o nerwiaku akustycznym

Nerwiak nerwu słuchowego to niezłośliwy lub łagodny guz, który atakuje nerwy biegnące od ucha wewnętrznego do mózgu.

Uniemożliwia prawidłowe działanie nerwów odpowiedzialnych za słuch i równowagę, powodując utratę słuchu i szum w uszach lub dzwonienie w uszach.

W późniejszych stadiach nerwiak akustyczny może wpływać na nerwy móżdżku i pnia mózgu oraz może zwiększać ciśnienie w mózgu. Skutki te mogą zagrażać życiu. Guz nie rozprzestrzenia się jednak na inne części ciała.

Inne nazwy nerwiaka akustycznego to nerwiak nerwu słuchowego, nerwiak przedsionkowy i guz nerwu słuchowego.

Warstwa komórek, którą lekarze nazywają komórkami Schwanna, pokrywa prawie wszystkie zdrowe nerwy w ciele. Komórki Schwanna zapewniają izolację i wsparcie dla impulsów nerwowych. Jeśli zaczną namnażać się zbyt szybko wokół ósmego nerwu czaszkowego, pojawia się nerwiak słuchu.

Guz zwykle rośnie powoli, przez kilka lat, ale ostatecznie kilka objawów może pojawić się nagle.

Nerwiak akustyczny występuje rzadko. Według National Organization of Rare Diseases (NORD) dotyka około 1 na 100 000 osób. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych pojawia się około 2500 nowych diagnoz i zwykle pojawia się między 30 a 60 rokiem życia.

Leczenie

Objawy nerwiaka słuchu obejmują utratę słuchu i szum w uszach.

Leczenie zależy od kilku czynników, w tym:

• wiek osoby dotkniętej chorobą
• ogólny stan zdrowia osoby
• lokalizacja i wielkość guza

W niektórych przypadkach lekarz zaleci uważne czekanie. Jeśli guz jest mały lub wolno rosnący, dalsze działania mogą nie być konieczne.

Jeśli leczenie jest konieczne, istnieje kilka opcji, które opisujemy tutaj.

Radiochirurgia

Jest to rodzaj radioterapii, która precyzyjnie celuje w guz za pomocą promieniowania. Lekarze nazywają to również „nożem gamma” i uważają, że jest to leczenie nieinwazyjne.

Lekarz stosuje znieczulenie miejscowe, aby znieczulić skórę głowy, a następnie mocuje lekką ramę głowy.

Skany obrazowe określają lokalizację guza i pokazują lekarzowi, gdzie należy zastosować wiązki promieniowania.

Pacjent może wymagać leczenia w ciągu kilku sesji. Efekty leczenia mogą również potrwać tygodnie, miesiące lub lata, a czasami guz powraca.

Radiochirurgia jest zwykle opcją tylko wtedy, gdy guz ma 3 centymetry (cm) lub mniejszą średnicę.

Mikrochirurgia

Metoda ta umożliwia chirurgowi usunięcie całości lub części guza poprzez nacięcie w czaszce, w znieczuleniu ogólnym, przy użyciu specjalnych narzędzi.

Czasami chirurdzy mogą usunąć tylko część guza, ponieważ usunięcie całego guza może spowodować uszkodzenie nerwów twarzowych. Uszkodzenie nerwów twarzy może prowadzić do paraliżu twarzy.

Lekarz może zastosować radiochirurgię w celu zmniejszenia rozmiaru lub ograniczenia wzrostu guza lub usunięcia wszelkich pozostałych śladów guza po mikrochirurgii. Ostrożne skierowanie promieniowania pozwala lekarzowi zminimalizować uszkodzenia zdrowej tkanki wokół guza.

Po operacji

Po operacji lekarz będzie monitorował powrót pacjenta do zdrowia i sprawdzał, czy objawy nie powracają.

Czasami istnieje wysokie ryzyko utraty słuchu po operacji, zwłaszcza jeśli dana osoba ma guza na każdym nerwu słuchowym. W takim przypadku lekarz może zasugerować jak najdłuższe odroczenie zabiegu.

Inne skutki uboczne leczenia mogą obejmować:

• zawroty głowy
• osłabienie lub drętwienie twarzy
• zmniejszenie czujności umysłowej, jeśli wystąpią zakrzepy krwi lub zablokowanie płynu mózgowo-rdzeniowego
• możliwe problemy z oczami, w tym podwójne widzenie lub opadająca powieka, jeśli leczenie wpływa na nerwy

Naukowcy obecnie przyglądają się następującym możliwym przyszłym metodom leczenia:

• rolę aspiryny w ograniczaniu wzrostu guza
• stosowanie nowych leków w celu zahamowania mechanizmów komórkowych, które powodują rozwój guza

Objawy

Nerwiak akustyczny może prowadzić do utraty równowagi.

Objawy nerwiaka słuchu obejmują:

• utrata słuchu w jednym uchu u 90 procent osób z nerwiakiem słuchu
• szum w uszach lub dzwonienie w uszach
• ból ucha
• zawroty głowy, utrata równowagi i zawroty głowy, jeśli guz atakuje ucho wewnętrzne
• utrata czucia, czasami dotykająca jednej strony twarzy i ust
• utrata smaku na tylnej połowie języka

Bóle głowy, wymioty i zmiana świadomości mogą wystąpić, jeśli duży guz wywiera nacisk na mózg. Czasami mogą pojawić się problemy ze wzrokiem.

Nerwiak akustyczny to wolno rosnący guz, ale może on naciskać na ważne struktury mózgu i jeśli nie jest leczony, może zagrażać życiu.

Klasyfikacja wielkości nerwiaka akustycznego

Nerwiak akustyczny to:

• Mały - poniżej 2 cm
• Średni - gdy od 2 do 4 cm
• Duży - gdy 4 cm lub więcej

Przyczyny

Dokładnie to, co powoduje namnażanie się komórek Schwanna i prowadzi do nerwiaka nerwu słuchowego, pozostaje niejasne. W większości przypadków nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Jednak mogą istnieć pewne czynniki ryzyka, w tym:

Wiek: nerwiak akustyczny pojawia się zwykle w wieku od 30 do 60 lat

Historia rodzinna: Neurofibromatoza typu 2 może występować w rodzinach. Jednak stanowi to tylko 5 procent przypadków.

Narażenie na promieniowanie: Znaczne narażenie na promieniowanie głowy i szyi w dzieciństwie może zwiększyć ryzyko w późniejszym życiu.

Badania sugerują, że niektóre przypadki mogą być związane z długotrwałym narażeniem na głośny hałas. Spekulowano również, że używanie telefonów komórkowych może przyczyniać się do rozwoju nerwiaka słuchu, ale badania tego nie potwierdzają.

Nerwiakowłókniakowatość typu 2

Czasami osoba rozwija neurofibromatozę typu 2 (NF2), która powoduje rozwój nerwiaków słuchu po obu stronach głowy. Zwykle jest to stan dziedziczny lub genetyczny.

Osoby z NF2 zwykle mają inne guzy, które atakują rdzeń kręgowy i mózg, a te mogą zakłócać wiele nerwów i funkcje organizmu.

Diagnoza

Jeśli lekarz wykryje nerwiak nerwu słuchowego, może zalecić obserwację i czekanie lub leczenie.

Lekarz przeprowadzi badanie i zapyta osobę o objawy.

Jeśli podejrzewają nerwiak słuchu, prawdopodobnie zażądają badania MRI głowy. Ten proces obrazowania pokaże, czy guz jest obecny, gdzie się znajduje i jak duży.

Aby wykluczyć inne przyczyny zawrotów głowy, utraty słuchu lub zawrotów głowy, osoba może przejść test słuchu, test równowagi i test funkcji pnia mózgu.

Inne stany z podobnymi objawami obejmują:

• oponiak, guz rozwijający się na wyściółce mózgu
• Choroba Meniere'a
• zapalenie nerwu, zapalenie nerwów
• miażdżyca tętnic, gdy naczynia krwionośne zwężają się

Komplikacje

Może wystąpić kilka komplikacji, w tym:

• Utrata słuchu: może utrzymywać się nawet po leczeniu.
• Zawroty głowy i utrata równowagi: jeśli to nastąpi, może to utrudnić wykonywanie codziennych czynności.
• Porażenie twarzy: Jeśli operacja lub rzadko sam guz wpływa na nerw twarzowy, który znajduje się blisko nerwu słuchowego, twarz może opadać z jednej strony, a połykanie i wyraźne mówienie może być trudne. To porażenie twarzy, znane również jako porażenie Bella.
• Wodogłowie: Jeśli duży guz naciska na pień mózgu, może to wpływać na przepływ płynu między rdzeniem kręgowym a mózgiem. Jeśli płyn gromadzi się w głowie, może prowadzić do wodogłowia.

Nie ma sposobu, aby zapobiec nerwiakowi nerwu słuchowego, ale naukowcy szukają sposobów wykorzystania terapii genowej do kontrolowania nadprodukcji komórek Schwanna.

Każdy, kto jest zainteresowany badaniami klinicznymi nerwiaka nerwu słuchowego, może kliknąć tutaj, aby uzyskać więcej informacji.