Jak wygląda badanie prostaty?
Rak prostaty jest drugą po raku skóry najczęstszą przyczyną raka wśród dorosłych mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Jednak jest wysoce uleczalny, szczególnie we wczesnych stadiach.
Rak prostaty zaczyna się w gruczole krokowym, który jest częścią męskiego układu rozrodczego. Gruczoł wytwarza płyn, który wraz z plemnikami z jąder tworzy nasienie. W wytrysku odgrywają rolę komórki mięśniowe gruczołu krokowego.
American Cancer Society (ACS) spodziewa się, że w 2019 roku w USA zostanie zdiagnozowanych 174650 nowych przypadków raka prostaty, a około 31620 osób w tym kraju umrze z powodu tego typu raka w ciągu roku.
ACS zauważa również, że u 1 na 9 mężczyzn zostanie rozpoznany rak prostaty w ciągu swojego życia, a około 1 na 41 mężczyzn umrze z powodu tej choroby. Dzięki leczeniu istnieje duża szansa na przeżycie raka prostaty.
Rak prostaty często we wczesnych stadiach nie daje żadnych objawów. Po pewnym wieku lekarz może zalecić regularne badania przesiewowe. Badanie prostaty może pomóc wykryć raka, gdy jest on nadal wysoce uleczalny, nawet jeśli objawy nie występują.
Co to jest egzamin prostaty?
Badania przesiewowe obejmują poszukiwanie wczesnych objawów choroby u osób, które nie mają żadnych objawów. Badania przesiewowe w kierunku raka mają na celu wykrycie charakterystycznych zmian na wczesnym etapie, kiedy istnieje większe prawdopodobieństwo, że leczenie będzie skuteczne.
Lekarze zwykle używają dwóch głównych testów do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty:
- cyfrowy egzamin doodbytniczy (DRE)
- test na antygen swoisty dla prostaty (PSA)
Żaden test nie może potwierdzić obecności raka prostaty, ponieważ różne inne czynniki mogą wpływać na wyniki. Jednak testy te mogą wskazać, czy konieczne są dalsze kroki.
Biopsja prostaty jest jedynym sposobem potwierdzenia, że dana osoba ma raka prostaty.
Przed przejściem któregokolwiek z tych testów osoba będzie musiała wyrazić zgodę, co obejmuje potwierdzenie, że rozumie potencjalne korzyści i ryzyko.
Aby uzyskać więcej popartych badaniami informacji i zasobów na temat zdrowia mężczyzn, odwiedź nasze dedykowane centrum.
Cyfrowe badanie doodbytnicze (DRE)
DRE jest fizycznym badaniem zmian w prostacie, które mogą wskazywać na guz.
Przed DRE
Typowe pytania, które należy zadać przed DRE, obejmują:
- Co się wydarzy podczas DRE?
- Jak długo to zajmie?
- Czy to będzie bolesne?
- Jak dokładny jest DRE pod względem wykrywania raka?
- Co się później stanie?
Osoba powinna również:
Poinformuj personel medyczny, jeśli mają hemoroidy lub szczeliny odbytu, ponieważ DRE może je zaostrzyć.
Zapytaj swojego ubezpieczyciela o zakres ubezpieczenia i czy będą dodatkowe koszty.
Podczas DRE
Procedura zwykle wymaga rozebrania się od pasa w dół.
Specjalista może poinstruować osobę, aby położyła się na lewym boku i podciągnęła kolana do klatki piersiowej lub wstała i oparła się o stół.
Specjalista:
- załóż rękawiczki i nałóż lubrykant na jeden palec
- ocenić okolicę odbytnicy pod kątem jakichkolwiek nietypowych objawów
- delikatnie włóż nasmarowany rękawiczką palec do odbytu
- sprawdź prostatę, aby ocenić rozmiar i sprawdzić guzy, miękkie lub twarde plamy i inne nieprawidłowości
DRE zwykle nie jest bolesne, ale może być nieco niewygodne. Wykonanie zajmie tylko kilka minut.
Po DRE
Po egzaminie lekarz wyjaśni wyniki.
Zwykle osoba może wrócić do swoich normalnych zajęć natychmiast po wystąpieniu DRE.
Jednak później może wystąpić krwawienie z odbytnicy, szczególnie jeśli dana osoba ma hemoroidy lub szczeliny odbytu. Jeśli krwawienie utrzymuje się lub jest znaczące, należy skontaktować się z lekarzem.
Wyniki DRE
Po egzaminie lekarz zwykle wyjaśnia wyniki DRE.
Dana osoba może również przejść test PSA tego samego dnia. Jeśli lekarz uważa, że dalsze kroki mogą być konieczne, oprze to na wynikach zarówno PSA, jak i DRE.
Warto zauważyć, że DRE często daje wynik fałszywie dodatni. Jeśli lekarz wykryje zmiany w gruczole krokowym, niekoniecznie oznacza to raka.
Guzki prostaty mogą rozwinąć się z powodu raka prostaty lub innych chorób związanych z prostatą. Dowiedz się więcej o guzkach prostaty tutaj.
Test PSA
To badanie krwi mierzy ilość PSA wytwarzanego przez gruczoł krokowy. Część tego antygenu przedostaje się do krwi i ujawnia się podczas testów.
Wysoki poziom PSA we krwi może wskazywać na raka prostaty, ale różne inne stany i czynniki mogą podnosić poziom PSA. Wysoki poziom nie musi koniecznie oznaczać obecności raka.
Na czym polega test PSA?
Test PSA polega na pobraniu próbki krwi i wysłaniu jej do laboratorium w celu analizy. Wyniki wskazują:
Normalne poziomy: większość zdrowych dorosłych mężczyzn ma poziom PSA poniżej 4 nanogramów na mililitr (ng / ml).
Poziomy graniczne: Poziomy PSA 4–10 ng / ml są graniczne. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wynosi 1 na 4.
Wysokie poziomy: jeśli poziomy PSA przekraczają 10 ng / ml, istnieje 50% prawdopodobieństwo, że dana osoba ma raka prostaty. Specjalista prawdopodobnie zaleci więcej badań, w tym biopsję prostaty.
Ważne jest, aby pamiętać, że poziomy PSA mogą naturalnie różnić się w zależności od osoby. Osoba z wysokim poziomem może nie mieć raka prostaty. Z drugiej strony około 15% osób, u których wynik testu na raka prostaty po biopsji jest pozytywny, ma poziom PSA poniżej 4 ng / ml.
Rak prostaty nie jest jedyną przyczyną wysokiego poziomu PSA. Dowiedz się więcej o innych przyczynach tutaj.
Co oznaczają wyniki?
Poziomy PSA mogą być powyżej linii podstawowej z różnych powodów innych niż rak prostaty.
Inne czynniki, które mogą podnieść poziom PSA, obejmują:
- starszy wiek
- niedawny wytrysk
- procedury medyczne, w tym DRE, biopsja lub niektóre badania urologiczne
- suplementacja testosteronu
- przerost prostaty - na przykład z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH)
- zapalenie gruczołu krokowego, które jest stanem zapalnym i obrzękiem prostaty
Również osoby z otyłością mogą mieć niższe odczyty PSA.
Ponadto niektóre leki mogą obniżać poziom PSA, w tym:
- Inhibitory 5-alfa reduktazy, które mogą pomóc w leczeniu BPH
- aspiryna, którą niektórzy ludzie regularnie przyjmują jako środek rozrzedzający krew
- statyny, które pomagają kontrolować poziom cholesterolu
- diuretyki tiazydowe, rodzaj pigułek wodnych, które mogą pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi
Niektóre leki ziołowe i suplementy mogą również obniżać poziom PSA. Przed przystąpieniem do testu poinformuj lekarza o wszelkich lekach i suplementach.
Same wysokie poziomy PSA nie wskazują na raka. Jeśli jednak DRE również ujawni zmiany, lekarz może zalecić biopsję, aby uzyskać dokładniejszy wynik.
PCA3 to kolejny test na raka prostaty, z którego lekarze korzystają w pewnych okolicznościach. Dowiedz się więcej.
Co się potem dzieje?
Jeśli testy DRE i PSA nie wykazują nic niezwykłego, lekarz może zalecić monitorowanie poprzez powtarzanie jednego lub obu testów co 1–2 lata.
Jeśli wyniki mogą wskazywać na raka prostaty, lekarz może zalecić biopsję.
Biopsja prostaty może prowadzić do powikłań. Jakie są alternatywy?
Kto potrzebuje testu?
Nie ma oficjalnych wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, ale ACS zaleca rozmowę z lekarzem na temat badań przesiewowych od następujących grup wiekowych:
- 50 lat dla mężczyzn o średnim ryzyku i oczekiwanej długości życia powyżej 10 lat
- 45 lat dla osób z wysokim ryzykiem
- 40 lat dla osób mających więcej niż jednego bliskiego krewnego, u którego w młodym wieku zachorował na raka prostaty
Osoby o wysokim ryzyku to Afroamerykanie, osoby z otyłością i każdy, kto ma bliskiego krewnego, u którego zdiagnozowano raka prostaty przed 65 rokiem życia.
Jednak nie wszyscy zalecają rutynowe badania przesiewowe.
W 2018 roku amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych zaleciła, aby decyzja o poddaniu się badaniom przesiewowym w wieku 55–69 lat należała do poszczególnych osób. Dzieje się tak, ponieważ badania przesiewowe mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki, co może prowadzić do badań lub operacji, które mogą nie być konieczne.
Przed przystąpieniem do badania przesiewowego osoba powinna omówić z lekarzem ryzyko i korzyści.
Według National Cancer Institute Medicare będzie obejmować coroczny test PSA dla osób w wieku 50 lat i starszych, które kwalifikują się do Medicare.
Czy częsty wytrysk zmniejsza ryzyko raka prostaty? Dowiedz się tutaj.
Perspektywy
Rak prostaty jest powszechny. Jeśli jednak lekarz zdiagnozuje raka, gdy pozostaje on w prostacie lub w pobliżu, a dana osoba zostanie poddana leczeniu, jest prawie 100% prawdopodobne, że przeżyje co najmniej kolejne 5 lat.
Jeśli rak rozprzestrzeni się na inne części ciała, wskaźnik przeżycia spada do 30%.
Osoba powinna zacząć pytać o korzyści płynące z badań przesiewowych od 50 roku życia lub wcześniej, jeśli ma większe ryzyko raka prostaty.
P:
Jeśli tak wiele czynników może wpływać na wyniki testów DRE i PSA, w jaki sposób lekarz decyduje, czy zalecić biopsję?
ZA:
Decyzję o wykonaniu biopsji lekarz i dana osoba powinni wspólnie podjąć na podstawie wyników DRE i PSA.
Lekarze w przeszłości stosowali poziom PSA 4,0 ng / ml lub wyższy, aby zalecić skierowanie do dalszej oceny lub biopsji.
Gdy poziomy PSA mieszczą się w zakresie 2,5–4,0 ng / ml, pracownicy służby zdrowia powinni wziąć pod uwagę inne czynniki, które zwiększają ryzyko raka prostaty. Należą do nich bycie Afroamerykaninem, posiadanie w rodzinie raka prostaty, starzenie się, nieprawidłowy DRE i wysoki poziom PSA w zależności od wieku. Osoba, która wcześniej miała ujemną biopsję, będzie miała mniejsze ryzyko.
Lekarze często używają kalkulatorów ryzyka do oszacowania procentowego ryzyka raka prostaty na podstawie indywidualnych czynników ryzyka. Wiele osób korzysta z Kalkulatora ryzyka raka prostaty. Został on po raz pierwszy dostępny w 2006 r. I zaktualizowany w 2012 r. Jest to dobre narzędzie pomagające w podjęciu decyzji o wykonaniu biopsji.
Kevin Martinez, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
