Jak radzić sobie z cukrzycą za pomocą insulinoterapii typu basal-bolus
Cukrzyca to choroba, która wpływa na sposób, w jaki organizm wytwarza i wykorzystuje insulinę do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Terapia insuliną typu basal-bolus jest opcją leczenia cukrzycy, która łączy różne rodzaje insuliny krótko i długo działającej.
Obecnie lekarze nazywają terapię basal-bolus intensywną lub elastyczną insulinoterapią.
Ten rodzaj terapii jest coraz rzadszy, ponieważ około 30–40 procent osób z cukrzycą typu 1 korzysta obecnie z automatycznej pompy insulinowej i ciągłego monitorowania glikemii, co pozwala uniknąć codziennych zastrzyków.
Jednak zmiana dawki insuliny z podstawowej na bolus w strategicznych momentach jest podstawą nowszych, zautomatyzowanych technologii opieki diabetologicznej.
U zdrowej osoby trzustka wytwarza wystarczającą ilość insuliny na potrzeby organizmu, niezależnie od tego, czy jest aktywny, odpoczywa, je, choruje czy śpi.
Oznacza to, że osoby bez cukrzycy mogą jeść o każdej porze dnia bez drastycznej zmiany poziomu cukru we krwi.
Jednak osoby chore na cukrzycę nie są w stanie wytwarzać ani używać insuliny na tyle skutecznie, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Osoby chore na cukrzycę mogą przez cały dzień używać zastrzyków, aby naśladować dwa rodzaje insuliny: podstawową i bolus.
Różne rodzaje insuliny działają przez różne okresy i osiągają szczyt w różnych momentach.
Co to jest terapia insuliną typu basal-bolus?
Terapia insuliną typu basal-bolus to intensywna terapia insulinowa polegająca na przyjmowaniu kombinacji insulin.
Niektórzy ludzie mogą przyjmować tylko insulinę podstawową lub „podstawową”. Jest to insulina długo działająca, która zwiększa aktywność przez około 24 godziny, ale do niższego maksimum niż insulina szybko, średnio lub regularnie działająca.
Basal zapewnia stały dopływ insuliny w celu obniżenia wysokiego spoczynkowego poziomu glukozy we krwi.
Z drugiej strony insulina bolusowa ma znacznie silniejszy, ale krócej trwający wpływ na poziom cukru we krwi, dzięki czemu jest idealnym suplementem dla osób z cukrzycą do przyjmowania po posiłkach oraz w chwilach wyjątkowo wysokiego poziomu cukru we krwi.
Schemat podawania insuliny basal-bolus polega na tym, że osoba z cukrzycą przyjmuje w ciągu dnia zarówno insulinę podstawową, jak i bolus.
Oferuje ludziom sposób kontrolowania poziomu cukru we krwi bez konieczności spożywania posiłków o określonych porach każdego dnia i pomaga im osiągnąć poziom cukru we krwi podobny do osób, które nie mają cukrzycy.
Zalety
Stosowanie insuliny w schemacie bazal-bolus ma kilka zalet. Obejmują one elastyczność przy rozważaniu pory posiłków i kontrolę poziomu cukru we krwi w nocy.
Według niektórych badań, terapia insuliną typu basal-bolus zmniejsza również HbA1c, czyli średni poziom cukru we krwi, przez dłuższy czas i dalej niż inne metody leczenia, bez istotnego zwiększania ryzyka hipoglikemii lub niskiego poziomu cukru we krwi.
Ten rodzaj leczenia może być również pomocny dla osób, które pracują na zmiany lub regularnie podróżują w różnych strefach czasowych. Wstrzyknięcia insuliny zazwyczaj wymagają określonego czasu posiłków, a terapia podstawowa w postaci bolusa zapewnia niewielką elastyczność.
Niedogodności
Wady schematu basal-bolus są następujące:
- Ludzie mogą potrzebować do 4 zastrzyków dziennie.
- Dostosowanie się do tej rutyny może stanowić wyzwanie emocjonalne i społeczne, ponieważ godziny wstrzyknięć muszą być takie same każdego dnia, co może zakłócić rutynę.
- Zastrzyk będzie również konieczny przy każdym posiłku, co może być trudne do utrzymania.
- Ludzie muszą zawsze mieć przy sobie zapas obu rodzajów insuliny.
Czynniki te mogą utrudniać niektórym osobom dobre leczenie cukrzycy.
Jednak obecnie dostępne są urządzenia, które stale monitorują poziom glukozy i albo automatycznie podają insulinę, służąc jako sztuczna trzustka, albo powiadamiają użytkownika, kiedy należy podać zastrzyk za pomocą pompy.
Niektóre „inteligentne” pompy łączą się z aplikacjami telefonu, aby ułatwić administrację; niektórzy również rejestrują dane dotyczące stężenia glukozy we krwi i przekazują raporty bezpośrednio lekarzowi.
Z tego powodu lekarze nie zalecają wstrzyknięć typu basal-bolus tak często, jak robili to wcześniej. Obecnie koncentrują się na urządzeniach, które zapewniają lepszą jakość życia.
Co to jest insulina podstawowa?
Insulina podstawowa jest czasami nazywana „insuliną podstawową”.
Ludzie zwykle przyjmują insulinę podstawową raz lub dwa razy dziennie, aby utrzymać stały poziom cukru we krwi.
Utrzymując stały poziom cukru, gdy dana osoba nie je, insulina podstawowa umożliwia komórkom skuteczniejsze przekształcanie cukru w energię.
Przykłady długo działającej insuliny bazalnej dla osób z cukrzycą obejmują:
- glargine (Basaglar lub Toujeo, który działa bardzo długo)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Te insuliny docierają do krwiobiegu kilka godzin po wstrzyknięciu i pozostają skuteczne do 24 godzin.
Jednak osoby stosujące te terapie będą również musiały stosować insulinę w bolusie lub insulinę szybko działającą podczas jedzenia. Skojarzenie tych insulin znane jest jako terapia podstawowa-bolus.
Oprócz stosowania długo działającej insuliny bazalnej, niektóre osoby z cukrzycą typu 2 mogą potrzebować doustnych leków innych niż insulina w celu pomiaru poziomu cukru we krwi.
Aby uzyskać więcej informacji na temat leków przeciwcukrzycowych, kliknij tutaj.
Co to jest insulina w bolusie?
Zazwyczaj osoby z cukrzycą przyjmują insulinę w postaci bolusa w porze posiłków, aby po jedzeniu utrzymać pod kontrolą poziom cukru we krwi.
Insulina w bolusie musi działać szybko i jest nazywana insuliną „szybko działającą”. Działa po około 15 minutach, osiąga maksimum po około 1 godzinie i działa przez 2 do 4 godzin.
Szybko działające insuliny obejmują:
- aspart (nowolog)
- lispro (Humalog)
- glulizyna (Apidra)
Insulina w bolusie musi odzwierciedlać ilość pożywienia, jaką dana osoba spożywa podczas posiłku. Dlatego ważne jest, aby osoba chora na cukrzycę wiedziała, ile węglowodanów spożywa, aby mogła dostosować ilość potrzebnej insuliny.
Liczenie węglowodanów i stosunek insuliny do węglowodanów to ważne narzędzia dla osób z cukrzycą, które stosują insulinę.
Jednak niektórym osobom łatwiej jest użyć „skali insuliny”.
Skala insuliny
Skala insulinowa to lista zalecanych ilości insuliny, które należy przyjmować przed różnymi rodzajami posiłków.
Skala bierze pod uwagę poziom cukru we krwi przed posiłkiem oraz zwykłą ilość węglowodanów, jaką osoba spożyłaby podczas tego posiłku.
Jednak osoby stosujące skalę insuliny nadal muszą wziąć pod uwagę dawkę insuliny, którą przyjmą. Powinni porównać to z ilością spożywanego pożywienia i uwzględnić czynności planowane po jedzeniu.
Dzieje się tak, ponieważ jeśli zamierzają jeść więcej niż zwykle, mogą potrzebować więcej insuliny niż podano na skali. Lub mogą potrzebować mniej insuliny niż podano na skali, jeśli planują być bardziej aktywni niż zwykle tego dnia.
Na przykład, jeśli dana osoba biegnie po jedzeniu, nie będzie potrzebować tak dużej ilości insuliny, ponieważ organizm zużywa więcej glukozy podczas ćwiczeń.
Pompy insulinowe
W ostatnich latach pompy stały się szeroko dostępne dla osób potrzebujących insuliny. Te szybko stają się główną alternatywą dla zastrzyków insuliny.
Pompy insulinowe to skomputeryzowane urządzenia, które zapewniają stałą, odmierzoną i ciągłą dawkę insuliny podstawowej lub gwałtowny wzrost dawki insuliny w bolusie w porze posiłków.
Pompa dostarcza insulinę przez cewnik, który osoba przykleja na skórze. Zazwyczaj osoba musi nosić pompę przez cały czas.
To urządzenie może sprawić, że terapia insulinowa będzie mniej uciążliwa i zależna od czasu. Jednak osoba nadal będzie musiała poprosić pompę o podanie insuliny w bolusie po zjedzeniu posiłku.
Pompy insulinowe mogą być również dość nieporęczne, a ludzie zwykle nie noszą ich podczas aktywności fizycznej w zredukowanej lub zdjętej odzieży, takiej jak pływanie lub stosunek płciowy. Niektórzy ludzie również zdejmują pompę podczas snu.
Osoby korzystające z pompy zawsze mają możliwość zamiany jej na tradycyjne zastrzyki insuliny. Na przykład niektórzy ludzie decydują się na pozostawienie pompy insulinowej w domu podczas wyjazdu na wakacje i przyjęcie schematu wstrzyknięć typu basal-bolus. Niektóre dzieci nie chcą go nosić podczas letniej przerwy w szkole.
Zmiana z pompy na inny sposób przyjmowania insuliny nie wpłynie na kontrolę poziomu cukru we krwi, o ile dana osoba nie pominie żadnej dawki.
Podsumowanie
Terapia insuliną typu basal-bolus polega na przyjmowaniu insuliny wolno działającej w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi na czczo oraz insuliny krótko działającej w porze posiłków w celu szybkiego zmniejszenia wpływu stężenia glukozy w diecie.
Podczas gdy ludzie zwykle wstrzykują ten rodzaj insulinoterapii za pomocą igły i strzykawki lub pióra, pompy insulinowe działają podobnie. Obecnie wiele osób woli używać tych pompek zamiast ręcznych zastrzyków.
Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach i urządzeniach i zobacz, który schemat jest najbardziej odpowiedni.
P:
Czy moje ubezpieczenie obejmuje pompę?
ZA:
Plany ubezpieczeniowe różnią się w zależności od tego, w jaki sposób pompa może być objęta ubezpieczeniem i wysokości współpłatności, za które możesz być odpowiedzialny.
Powinieneś skontaktować się z biurem obsługi członka ubezpieczenia i zapytać o opcje ubezpieczenia. Twój lekarz może potrzebować dostarczenia firmie ubezpieczeniowej określonych dokumentów, aby uzyskać pompę i akcesoria do pompy autoryzowane do objęcia ochroną ubezpieczeniową.
Alan Carter, PharmD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
