IBS: terapia poznawczo-behawioralna jest bardziej skuteczna niż standardowa opieka
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), oparta na Internecie lub telefonie, może być bardziej skuteczna niż standardowe metody leczenia IBS - a korzyści utrzymują się w perspektywie długoterminowej.
To jest główne wnioski z nowego badania, które teraz pojawia się w Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Prof. Hazel Everitt z Uniwersytetu w Southampton w Wielkiej Brytanii jest głównym i korespondującym autorem artykułu.
Wcześniejsze badania, które zainicjował prof. Everitt, wykazały, że CBT w połączeniu ze standardową opieką może złagodzić objawy zespołu jelita drażliwego (IBS).
W tym czasie badania - które Wiadomości medyczne dzisiaj zgłoszony - koncentruje się na interaktywnej CBT opartej na sieci i telefonie. Porównano korzyści wynikające z uzupełnienia standardowej terapii poznawczo-behawioralnej z korzyściami wynikającymi z samego standardowego leczenia.
Jednak w nowym badaniu porównano korzyści płynące z samej CBT przez Internet lub telefon z korzyściami wynikającymi ze standardowej opieki lub „zwykłego leczenia”.
Naukowcy zdefiniowali standardową opiekę jako „kontynuację obecnych leków, która różniła się w zależności od pacjenta, oraz obserwację lekarza pierwszego kontaktu lub konsultanta bez terapii psychologicznej”.
Prof. Everitt i współpracownicy chcieli zbadać długoterminowe skutki tych terapii, ponieważ chociaż poprzednie badania wykazały, że terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczna, nadal istnieje „niepewność”, czy te korzyści utrzymują się, czy nie.
CBT lepsze niż standardowa opieka po 24 miesiącach
Naukowcy podzielili 558 uczestników z opornym na leczenie IBS - który występuje, gdy dana osoba nadal ma znaczące objawy po 12 miesiącach pomimo leczenia pierwszego rzutu - na trzy grupy:
- Jedna grupa otrzymała „terapeuta dostarczony przez telefon CBT”.
- Jedna grupa otrzymała „internetową terapię poznawczo-behawioralną przy minimalnym wsparciu terapeuty”.
- Jedna grupa otrzymała „leczenie jak zwykle”.
Zespół ocenił uczestników po 12 i 24 miesiącach. Poprosili uczestników o wypełnienie kwestionariuszy samooceny ich objawów, w trybie online lub pocztą.
„Po 24 miesiącach obserwacji”, wyjaśniają naukowcy, „trwałą poprawę w IBS zaobserwowano w obu grupach CBT w porównaniu z [zwykłym leczeniem], chociaż niektóre wcześniejsze zyski zostały zmniejszone w porównaniu z wynikami po 12 miesiącach”.
Dokładniej, po 24 miesiącach 71% osób w grupie CBT prowadzonej przez telefon i 63% w grupie CBT przez Internet stwierdziło, że IBS miał znacznie mniejszy wpływ na ich życie.
Dla porównania mniej niż połowa (46%) uczestników w grupie „leczenia jak zwykle” zgłosiła klinicznie istotne zmiany w objawach IBS.
Naukowcy zauważyli również zmniejszenie całkowitego poziomu lęku i depresji, a także zwiększoną zdolność radzenia sobie z tą chorobą w grupach CBT. Obie te korzyści utrzymywały się po 2 latach.
„Naprawdę ważne i ekscytujące odkrycie”
Zespół zwraca uwagę na „dobrze zorganizowany, rygorystycznie przeprowadzony” charakter randomizowanej kontrolowanej próby i jej „szerokie włączenie” jako główne mocne strony badań.
Fakt, że terapeuci prowadzący interwencje byli bardzo doświadczeni, również wzmocnił wyniki, podobnie jak długi okres obserwacji.
Mimo to naukowcy zwracają uwagę na pewne potencjalne ograniczenia. Na przykład „osoby z IBS, które nie chcą rozważać podjęcia CBT […], prawdopodobnie nie brały udziału w badaniu”, mówią, co ogranicza zewnętrzną wiarygodność wyników.
„Uważamy jednak, że próba była w dużej mierze reprezentatywna dla osób z IBS, ponieważ wiek i płeć osób zaproszonych do udziału w badaniu […] i tych, które zostały losowo przydzielone do grup badanych były podobne pod względem wieku i płci. - dodają.
Prof. Everitt i jej koledzy podsumowują: „CBT specyficzne dla IBS może zapewnić długoterminową poprawę w IBS, możliwą do osiągnięcia w zwykłych warunkach klinicznych. Zwiększenie dostępu do CBT w przypadku IBS może przynieść pacjentom długoterminowe korzyści ”.
„[T] onie, że zarówno telefoniczne, jak i internetowe sesje CBT okazały się skuteczne w leczeniu, jest naprawdę ważnym i ekscytującym odkryciem”.
Prof. Hazel Everitt
Wyjaśnia to, ponieważ „[pacjenci] są w stanie podjąć te zabiegi w dogodnym dla siebie czasie, bez konieczności podróżowania do klinik, a teraz wiemy, że korzyści mogą trwać długo”.
IBS dotyka około 10–15% wszystkich dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
