Duże badanie wiąże PTSD, ostry stres z chorobami układu krążenia
Duże szwedzkie badanie populacyjne wykazało silne powiązania między stanami psychiatrycznymi, które mogą następować po wyjątkowo stresujących doświadczeniach, a ryzykiem wystąpienia kilku rodzajów chorób układu krążenia.
Ponadto naukowcy odkryli, że ryzyko zawału serca i innych nagłych i ciężkich zdarzeń sercowo-naczyniowych jest szczególnie wysokie w ciągu 6 miesięcy od rozpoznania stanu związanego ze stresem.
W przypadku innych rodzajów chorób układu krążenia - takich jak niewydolność serca, choroba, która rozwija się powoli - ryzyko wydaje się być największe w ciągu 12 miesięcy od diagnozy psychiatrycznej.
W przypadku zatorowości i zakrzepicy, które są głównymi stanami, które rozwijają się w wyniku zakrzepów krwi, ryzyko jest prawdopodobnie wyższe 1 rok lub dłużej po rozpoznaniu choroby wywołanej stresem.
W artykule w BMJ Jeśli chodzi o badanie, autorzy stwierdzają, że wyniki odnoszą się „w równym stopniu do mężczyzn, jak i kobiet” i nie zależą od historii choroby, pochodzenia rodzinnego ani innych chorób psychicznych.
Zwracają również uwagę, że wyniki potwierdzają wyniki poprzednich badań nad związkami między stanami wywołanymi stresem a chorobami układu krążenia.
Jednak większość wcześniejszych ustaleń pochodzi z badań, które skupiały się głównie na mężczyznach weteranach wojennych lub mężczyznach pełniących czynną służbę wojskową, a także skupiały się prawie wyłącznie na PTSD, z danymi dotyczącymi objawów z samoopisów.
PTSD i podobne stany stresowe
Każdy, kto był świadkiem lub doświadczył traumatycznego wydarzenia, takiego jak walka, gwałt, brutalny napad lub klęska żywiołowa, może rozwinąć PTSD, który dotyka około 3,5 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Jednak bycie świadkiem lub doświadczanie traumatycznego wydarzenia niekoniecznie prowadzi do PTSD.
Diagnozując zespół stresu pourazowego, lekarze szukają objawów, takich jak przestraszona reakcja na głośny hałas, retrospekcje i koszmary senne, wraz z uczuciem oderwania, bardziej niż zwykle złością, smutkiem i drażliwością, które pozostają intensywne i nie słabną z upływem czasu.
U niektórych osób objawy PTSD mogą utrzymywać się latami.
Ostre zaburzenie stresowe jest stanem podobnym do PTSD; może wystąpić w odpowiedzi na traumatyczne wydarzenia i ma niektóre z tych samych objawów, ale zwykle pojawia się w ciągu 3–30 dni po traumatycznym wydarzeniu.
W Stanach Zjednoczonych szacunki sugerują, że u 13–21 procent osób, które przeżyły wypadek samochodowy i do połowy osób, które przeżyły gwałt, napaść lub masowe strzelaniny, rozwinie się zespół ostrego stresu. U około połowy osób z ostrym zaburzeniem stresowym rozwija się zespół stresu pourazowego.
Badanie i jego kluczowe ustalenia
W nowym badaniu wykorzystano dane z lat 1987–2013 ze Szwedzkiego Krajowego Rejestru Pacjentów dotyczące 136 637 pacjentów „z zaburzeniami związanymi ze stresem, w tym [PTSD], ostrą reakcją na stres, zaburzeniami adaptacyjnymi i innymi reakcjami stresowymi”.
Naukowcy przeprowadzili porównania między tą „odsłoniętą” kohortą a dwiema innymi „nienaświetlonymi” kohortami, jedną obejmującą 171 314 pełnego rodzeństwa, a drugą obejmującą 1 366 370 dopasowanych osobników z populacji ogólnej. Przez „nienaświetlony” naukowcy rozumieją stan wolny od warunków stresowych.
Zespół najpierw obliczył średni wskaźnik zachorowań na choroby układu krążenia w trzech kohortach w okresie objętym badaniem. Dochodziło do 10,5 na 1000 osobolat dla grupy narażonej i odpowiednio 8,4 i 6,9 dla nienaświetlonego rodzeństwa i dopasowanej kohorty populacji ogólnej.
Dalsza analiza ujawniła powiązania między stanami psychiatrycznymi wynikającymi z urazów lub wysoce stresujących wydarzeń życiowych a zwiększonym ryzykiem wystąpienia szeregu chorób sercowo-naczyniowych. Powiązania te były szczególnie wyraźne w ciągu 12 miesięcy od postawienia diagnozy psychiatrycznej.
W szczególności osoby z chorobą związaną ze stresem były o 64 procent bardziej narażone na rozwój postaci choroby sercowo-naczyniowej w ciągu 12 miesięcy od diagnozy psychiatrycznej niż ich nieeksponowane rodzeństwo. Porównania z nienaświetlonymi, dopasowanymi członkami populacji ogólnej dały podobny wynik.
Naukowcy odkryli również szczególnie silny związek między stanami psychiatrycznymi wywołanymi stresem a chorobami sercowo-naczyniowymi, które zwykle rozwijają się przed 50 rokiem życia.
Trzeba zbadać „dwukierunkową naturę”
Autorzy zwracają uwagę, że ze względu na charakter projektu badania nie mogą stwierdzić, że zaburzenia związane ze stresem faktycznie powodują choroby układu krążenia.
Simon Bacon, profesor na Uniwersytecie Concordia w Montrealu w Kanadzie, podjął tę kwestię w powiązanym artykule wstępnym.
Podnosi możliwość, że przyczyna jest w innym kierunku. Na przykład, czy może być tak, że ludzie, którzy mają już pewien stopień choroby sercowo-naczyniowej, są bardziej podatni na rozwój zaburzeń psychiatrycznych wywołanych stresem?
Aby temu przeciwdziałać, „jako dowód”, że przyczyna biegnie w innym kierunku, wskazuje, że naukowcy „całkiem słusznie” przytaczają podwyższone ryzyko zawału serca, udaru i innych ostrych incydentów sercowo-naczyniowych, które stwierdzili po upływie 1 roku od diagnozy psychiatrycznej. .
Jednak podkreśla również duży wpływ, jaki naukowcy odkryli w związku z podwyższonym ryzykiem niewydolności serca i jak to się stało „mniej niż rok po rozpoznaniu”. Ponieważ niewydolność serca jest chorobą, która postępuje powoli, „nie można całkowicie wykluczyć odwrotnej przyczyny”.
Prof. Bacon argumentuje, że te pytania wymagają dalszych badań nad „potencjalną dwukierunkową naturą” tych połączeń.
Naukowcy sugerują, że lekarze powinni wiedzieć, że choroba sercowo-naczyniowa może być bardziej podatna na rozwój po wysoce stresujących wydarzeniach, które prowadzą do diagnozy stanów związanych ze stresem, szczególnie w pierwszym roku.
Autorzy podsumowują:
„Odkrycia te wymagają zwiększenia świadomości klinicznej i, jeśli zostanie zweryfikowana, monitorowania lub wczesnej interwencji wśród pacjentów z niedawno zdiagnozowanymi zaburzeniami związanymi ze stresem”.
