Ciężka astma: Lek na wyprysk działa tam, gdzie inni zawodzą
W dwóch nowych, podwójnie ślepych, randomizowanych badaniach wykazano, że dupilumab, lek na egzemę, jest bezpieczniejszy i skuteczniejszy niż obecne terapie w leczeniu ciężkiej astmy.
Szacunki sugerują, że do 25 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych choruje na astmę, a ponad 31 milionów ma formę egzemy.
Wiele badań skupia się na związku między egzemą lub atopowym zapaleniem skóry a astmą.
Na przykład wiadomo, że dzieci, których rodzice chorują na astmę, mają skłonność do wyprysku, a wiele z tych, które już mają egzemę, zapada na astmę - zjawisko znane jako „marsz atopowy”.
Nowe badania sugerują, że lek stosowany w leczeniu jednego schorzenia może być również skuteczny w leczeniu drugiego.
Dupilumab jest lekiem przeciwzapalnym stosowanym w leczeniu egzemy i dwa badania - niedawno opublikowane w New England Journal of Medicine - wykazać, że łagodzi objawy i ułatwia oddychanie pacjentom z trudną do kontrolowania astmą.
Pierwsze badanie prowadził dr Mario Castro, Alan A. i Edith L. Wolff Distinguished Professor of Pulmonology and Critical Care Medicine w Washington University School of Medicine w St. Louis, MO.
Dr Castro był również współautorem drugiego badania, którego pierwszym autorem jest dr Klaus F. Rabe, profesor medycyny płucnej na Uniwersytecie w Kilonii w Niemczech.
Dupilumab poprawia czynność płuc
Pierwsze badanie obejmowało 1902 uczestników z astmą od umiarkowanej do ciężkiej, z których wszyscy wymagali trzech różnych rodzajów inhalatorów, aby kontrolować objawy.
Przez 1 rok zostali losowo podzieleni na jedną z dwóch grup: jedną, która otrzymała dupilumab, lub drugą, która otrzymała placebo. Grupa, która otrzymała lek, została dalej podzielona na jedną, która otrzymała wyższą dawkę lub taką, która otrzymała mniejszą dawkę.
Ani lekarze, ani uczestnicy nie wiedzieli, który z tych ostatnich zażywał prawdziwy lek, co sprawiło, że było to randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą.
Osoby, które przyjmowały dupilumab, nie tylko miały mniej objawów, ale również wypadły lepiej w teście czynności płuc, który badał objętość powietrza, jaką dana osoba może wydychać na siłę.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które przyjmowały dupilumab, miały lepszą czynność płuc o 130–240 mililitrów niż osoby, które nie przyjmowały leku. Nie stwierdzono różnic między wysokimi i niskimi dawkami leku na wyprysk.
Ponadto uczestnicy, którzy przyjmowali lek, również zarejestrowali mniej wizyt na izbie przyjęć z powodu astmy. W rzeczywistości 3,5 procent pacjentów poddanych interwencji wymagało takiej wizyty, w porównaniu z 6,5 procentami w grupie placebo.
Dlaczego dupilumab jest lepszy niż inne leki
W drugim badaniu zbadano 210 uczestników z ciężką astmą, z których wszyscy używali tej samej różnorodności inhalatorów do kontrolowania swojego stanu, ale również przyjmowali doustne sterydy.
Zostali losowo przydzieleni do otrzymywania dupilumabu jako dodatkowego leku lub placebo przez 24 tygodnie.
Aż 50 procent pacjentów, którzy otrzymali dupilumab, zostało całkowicie odstawionych od steroidów, a 80 procent pacjentów zmniejszyło dawkę steroidów o połowę.
Przewlekłe doustne steroidy, takie jak prednizon, mogą powodować skutki uboczne, w tym cukrzycę, zaćmę i osteoporozę - wyjaśnia dr Castro. Ponadto osoby z astmą są zobowiązane do przyjmowania tych leków przez dziesięciolecia.
„Mam pacjentów” - wyjaśnia dr Castro - „którzy musieli przestać pracować i przejść na niepełnosprawność, ponieważ ich objawy astmy są tak poważne, że nie mogą już funkcjonować w miejscu pracy”.
„Jestem podekscytowany” - kontynuuje - „z powodu potencjału dupilumabu, ponieważ mam tak wielu pacjentów, którzy osiągnęli maksymalny poziom dostępnych terapii i nadal nie mogą oddychać. Może stać się chorobą bardzo powodującą kalectwo ”.
Dr Castro komentuje również szersze znaczenie tych nowych odkryć, mówiąc: „Ten lek nie tylko łagodził ciężkie objawy astmy, ale poprawiał zdolność oddychania”.
„To ważne, ponieważ ci pacjenci cierpią na przewlekłą chorobę powodującą kalectwo, która z czasem pogarsza się wraz z utratą czynności płuc. Jak dotąd nie mamy leku na astmę, który zmienia przebieg choroby ”.
Dr Mario Castro
Wspomina również o dodatkowych korzyściach płynących z dupilumabu w porównaniu z istniejącymi terapiami, mówiąc: „Obecne leki na ciężką astmę pomagają na przykład zmniejszyć liczbę wizyt na ostrym dyżurze, ale nie poprawiają czynności płuc”.
