Czy powinnam się martwić zwapnieniami piersi?
Zwapnienia w piersi to niewielkie złogi wapnia w tkance piersi. Często pojawiają się na mammogramach i najczęściej występują u kobiet po 50. roku życia. Zwapnienia piersi są zwykle niezłośliwe lub łagodne. Jednak niektóre formy mogą czasami wskazywać na raka piersi.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom zwapnień piersi i omówimy, co może się stać, jeśli pojawią się w badaniu przesiewowym.
Co to są zwapnienia piersi?
Zwapnienia to niewielkie złogi wapnia, które rozwijają się w piersiach. Nie powodują objawów, a lekarz nie jest w stanie zdiagnozować ich podczas rutynowego badania piersi.
Zamiast tego zwykle pojawiają się na mammografii - zdjęciu rentgenowskim piersi - jako białe kropki. Inne badania piersi, takie jak USG lub rezonans magnetyczny, nie wykazują zwapnień.
Zwapnienia są bardziej prawdopodobne po menopauzie.
Większość zwapnień piersi jest łagodna, ale skupiska złogów wapnia mogą sugerować wczesny rak piersi. Niektóre badania wskazują, że lekarze wspominają 12,7 do 41,2% kobiet uczestniczących w programach badań przesiewowych, w których zwapnienia piersi są jedynym sygnałem ostrzegawczym raka.
Chociaż zwapnienia nie przekształcają się w raka, mogą sugerować, że zachodzi podstawowy proces, który może być powiązany z rakiem piersi.
Rodzaje
Na mammogramach mogą pojawić się dwa rodzaje zwapnień piersi - makrozwapnienia i mikrozwapnienia. Niektóre kobiety mają połączenie obu.
Makrozwapnienia
Makrozwapnienia pojawiają się jako duże białe kropki, które pojawiają się losowo w całej tkance piersi. Ich średnica przekracza 0,5 milimetra (mm).
Makrozwapnienia są bardzo częste, a lekarze zwykle uważają je za łagodne. W rezultacie osoby z makrozwapnieniami w piersi zwykle nie wymagają dalszych badań.
Mikrozwapnienia
Mikrozwapnienia pojawiają się jako maleńkie białe plamki lub ziarenka. Wiele przypadków mikrozwapnień jest łagodnych. Jeśli jednak mają pewne cechy, mogą wskazywać na raka piersi.
Lekarze zwykle uważają mikrozwapnienia za podejrzane i wymagają dalszych badań, jeśli mają następujące cechy:
- Mają mniej niż 0,5 mm średnicy.
- Występują w skupiskach w jednym obszarze piersi.
- Różnią się wielkością i kształtem.
Gromada składa się na ogół z pięciu lub więcej zwapnień, chociaż liczba ta nie jest ostateczna. Klastry luźne z większym prawdopodobieństwem będą łagodne niż klastry zwarte.
Zwapnienia poza główną tkanką piersi
Czasami mammografia może pokazać zwapnienia poza główną tkanką piersi. Mogą wydawać się, że znajdują się na skórze lub w naczyniach krwionośnych.
Te na skórze mogą być spowodowane pozostałościami dezodorantu lub proszku, które powodują pojawienie się białych kropek na wynikach zdjęć rentgenowskich.
Gdy radiolog potwierdzi, że lokalizacja znajduje się poza samą tkanką piersi, tego typu zwapnienia nie wymagają dalszych badań.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zwapnienia w tkance piersi mogą wystąpić w wyniku:
- uraz spowodowany urazem lub operacją
- zakażenie
- gromadzenie się wapnia w piersi, podobne do miażdżycy naczyń krwionośnych
- cysty, wypełnione płynem worki w piersi
- ektazja przewodu mlecznego lub zatkane przewody mleczne
- martwica tłuszczu lub martwe komórki tłuszczowe
- gruczolakowłókniak, łagodny guz piersi
- radioterapia raka piersi
- rak przewodowy in situ, rak komórek wyściełających przewody mleczne
- inwazyjny rak piersi
Każdy z powyższych czynników może powodować zwapnienia piersi. Inne czynniki zwiększające ryzyko to:
- osobista historia raka piersi
- rodzinna historia raka piersi
- genetyczna predyspozycja do raka piersi, taka jak mutacja BRCA1 i BRCA2
Dezodoranty, płyny lub proszki mogą pojawić się jako zwapnienia na mammografii. Z tego powodu przed badaniem należy unikać stosowania jakichkolwiek produktów do pielęgnacji skóry.
Spożywanie pokarmów bogatych w wapń nie powoduje zwapnień piersi.
Diagnoza i kiedy iść do lekarza
Jeśli na mammografii pojawią się zwapnienia, radiolog zdecyduje, czy konieczne jest dalsze badanie. Na ogół nie uważają makrozwapnień za podejrzane.
Jeśli jednak w skupiskach lub obok mikrozwapnień pojawią się duże zwapnienia, radiolog może zalecić dalsze badania.
Jeśli uznają zwapnienia za podejrzane, mogą:
- wykonaj kolejną mammografię, aby dokładniej obejrzeć zwapnienia
- sprawdź wcześniejsze obrazy mammograficzne, aby znaleźć zmiany w charakterystyce zwapnienia
- skierować sprawę do lekarza
Lekarz może:
- przejrzyj zdjęcia rentgenowskie i raport radiologiczny
- wykonać biopsję, aby zbadać tkankę piersi pod kątem oznak raka
- polecam badanie rezonansu magnetycznego piersi
- zalecają badania przesiewowe co 6 miesięcy w celu sprawdzenia zmian w zwapnieniach
Osoby, które mają raka piersi w wywiadzie lub są narażone na wysokie ryzyko zachorowania na raka, powinny zgłosić się do lekarza, jeśli na mammografii pojawią się zwapnienia. Podejmując decyzję o dalszych badaniach, lekarz weźmie pod uwagę te czynniki ryzyka.
Co dzieje się podczas biopsji piersi?
Biopsja piersi polega na usunięciu małego kawałka tkanki piersi w celu jej dokładnego zbadania.
Dwa rodzaje biopsji do badania zwapnień piersi to stereotaktyczna biopsja rdzeniowa i biopsja chirurgiczna.
Biopsja stereotaktyczna gruboigłowa
Podczas stereotaktycznej biopsji gruboigłowej lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe na piersi. Następnie wykonają niewielkie nacięcie w skórze i wbiją igłę.
Korzystając z obrazów komputerowych, poprowadzą igłę do obszaru tkanki zawierającej zwapnienia.
Następnie usuwają mały kawałek tej tkanki i wyciągają igłę ze skóry.
Biopsja chirurgiczna
Podczas biopsji chirurgicznej chirurg nakłada na skórę środek miejscowo znieczulający. Czasami osoba może potrzebować znieczulenia ogólnego. Chirurg usunie nieprawidłową próbkę tkanki i wyśle ją do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.
Lekarze zazwyczaj wykonują biopsję chirurgiczną tylko wtedy, gdy biopsja gruboigłowa jest nieskuteczna lub jeśli wyniki są niejednoznaczne.
Osoby powinny omówić wszelkie obawy dotyczące blizn, znieczulenia lub wyzdrowienia ze swoim chirurgiem przed poddaniem się biopsji chirurgicznej.
Leczenie
Łagodne zwapnienia nie wymagają leczenia. Jeśli jednak zwapnienia mają związek z innym schorzeniem - np. Ektazją przewodu sutkowego - lekarz udzieli pacjentowi więcej informacji na temat stanu i dostępnych metod leczenia.
Jeśli zwapnienia wskazują na raka piersi, osoba będzie wymagała leczenia, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się raka i zabić komórki rakowe. Rodzaj leczenia, którego dana osoba będzie potrzebować, zależy od rodzaju raka piersi, jego wielkości i stadium oraz innych czynników.
Potencjalne metody leczenia raka piersi obejmują:
- operacja
- chemoterapia
- promieniowanie
- terapia hormonalna
Podsumowanie
Zwapnienia piersi mogą wskazywać na wczesny rak piersi, co podkreśla znaczenie regularnych badań mammograficznych. Jednak większość zwapnień jest łagodna i nie wymaga dalszych badań ani leczenia.
Jeśli radiolog uzna zwapnienia za podejrzane, wykona kolejną mammografię i może zalecić biopsję.
