Wszystko o chorobie Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa obejmuje nadczynność tarczycy i powoduje nadprodukcję hormonów tarczycy lub nadczynność tarczycy. Jest stosunkowo łatwy do wyleczenia. Nieleczona może jednak mieć poważne konsekwencje.

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy organizmu bierze zdrowe komórki za obcych najeźdźców i atakuje je.

Szereg schorzeń może powodować nadczynność tarczycy, ale choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstsza, dotykając około 1 na 200 osób. Najczęściej dotyka kobiety w wieku poniżej 40 lat, ale występuje również u mężczyzn.

Choroba Gravesa była pierwotnie znana jako „wole egzoftalmiczne”, ale obecnie została nazwana na cześć Sir Roberta Gravesa, irlandzkiego lekarza, który jako pierwszy opisał ten stan w 1835 roku.

Szybkie fakty dotyczące choroby Gravesa-Basedowa:

• Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy.
• Choroba Gravesa-Basedowa dotyka około 2-3 procent światowej populacji.

Objawy

Osoba z chorobą Gravesa-Basedowa może odczuwać zwiększoną potliwość.

Nadprodukcja hormonów tarczycy może mieć różny wpływ na organizm.

Objawy mogą obejmować:

• zwiększona potliwość
• utrata masy ciała (bez zmiany diety)
• nerwowość
• drżenie rąk
• zmiany w cyklu miesiączkowym
• zaburzenia erekcji i obniżone libido
• niepokój i drażliwość
• nieregularne lub szybkie bicie serca
• Dermopatia Gravesa z grubą czerwoną skórą na goleniach (rzadko)
• powiększenie tarczycy (wole)
• niewydolność serca

Leczenie

Istnieje wiele dostępnych metod leczenia choroby Gravesa-Basedowa. Większość ma na celu zahamowanie nadprodukcji hormonów tarczycy poprzez działanie na tarczycę; inni dążą do złagodzenia objawów.

Leki przeciw tarczycy

Najczęściej stosowany lek przeciw tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa.

Trzy popularne leki oddziałujące na tarczycę to propylotiouracyl, metimazol i karbimazol (który przekształca się w metimazol i nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, ale jest stosowany w Europie); metimazol występuje najczęściej w Stanach Zjednoczonych.

Leki przeciwtarczycowe pomagają zapobiegać wytwarzaniu przez tarczycę nadmiernych ilości hormonów poprzez blokowanie utleniania jodu w tarczycy.

Objawy zwykle ustępują w ciągu 4-6 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Leki przeciw tarczycy można często stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak terapia jodem radioaktywnym lub zabiegi chirurgiczne.

Leczenie może trwać 12-18 miesięcy, aby upewnić się, że stan nie powróci. W niektórych przypadkach może być przepisywany dłużej.

Terapia jodem radioaktywnym

Terapia jodem radioaktywnym jest stosowana w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa od lat czterdziestych XX wieku. Jest nadal popularny, ponieważ jest nieinwazyjny i wysoce skuteczny.

Jod radioaktywny jest przyjmowany doustnie i bezpośrednio działa na tarczycę. Jod jest wykorzystywany przez tarczycę do produkcji hormonów tarczycy. Po przyjęciu leku radioaktywny jod szybko gromadzi się w tarczycy i powoli niszczy nadczynne komórki tarczycy.

Skutkuje to zmniejszeniem wielkości tarczycy i mniejszą produkcją hormonów tarczycy. Chociaż pojawiły się obawy, że promieniowanie może zwiększyć ryzyko raka tarczycy, do tej pory żadne badanie nie wykazało zwiększonego zagrożenia. Istnieje jednak bardzo małe ryzyko wtórnych nowotworów, które mogą wynikać z tego leczenia.

Beta-blokery

Beta-blokery są tradycyjnie przepisywane na problemy z sercem i nadciśnienie. Działają poprzez blokowanie działania adrenaliny i innych podobnych związków. Mogą pomóc zmniejszyć objawy choroby Grave'a.

Pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa mogą być bardziej wrażliwi na adrenalinę, co może powodować takie objawy, jak pocenie się, drżenie, przyspieszenie akcji serca i niepokój. Beta-blokery mogą pomóc złagodzić te objawy, ale nie rozwiązują problemu samej choroby Gravesa-Basedowa.

Beta-blokery są często stosowane razem z innymi terapiami, co oznacza, że ​​istnieje ryzyko wystąpienia skutków ubocznych z powodu interakcji różnych leków.

Operacja

Ponieważ inne metody leczenia Gravesa są stale ulepszane, operacja jest obecnie mniej powszechna. Jednak jest nadal stosowany, jeśli inne zabiegi nie przyniosą skutku.

Tyroidektomia to usunięcie całości lub części gruczołu tarczowego - ile zależy od nasilenia objawów.

Największą zaletą operacji jest to, że jest to prawdopodobnie najszybszy, najbardziej spójny i najbardziej trwały sposób na przywrócenie prawidłowego poziomu hormonów tarczycy.

Po operacji pacjenci mogą odczuwać ból szyi i chrypki lub słaby głos, jednak powinny one być przejściowe, ze względu na rurkę do oddychania wprowadzaną do tchawicy podczas operacji.

Po operacji pojawi się blizna, jej nasilenie będzie zależeć od ilości usuniętej tarczycy.

Jeśli usunie się tylko część tarczycy, pozostała część jest w stanie przejąć jej funkcje.

Jeśli cała tarczyca zostanie usunięta, organizm nie będzie w stanie wyprodukować wystarczającej ilości hormonów tarczycy, stan znany jako niedoczynność tarczycy. Aby to wyleczyć, lekarz przepisze tabletki hormonalne, które zastąpią działanie hormonu.

Choroba oczu Gravesa-Basedowa

Jedną z cech choroby Gravesa-Basedowa, która różni się od innych typów nadczynności tarczycy, jest jej wpływ na oczy. Choroba Gravesa-Basedowa jest jedynym rodzajem nadczynności tarczycy, która wiąże się z obrzękiem i stanem zapalnym tkanki oka.

Choroba oczu Gravesa, znana również jako oftalmopatia (wytrzeszcz), dotyka około połowy osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Oczy mogą stać się:

• zaogniony
• czerwony
• wypukły
• słaby
• suchy
• wycofany
• wrażliwy

Ze względu na zwiększony nacisk na nerwy wzrokowe, nieleczona okulistyka Gravesa może prowadzić do podwójnego widzenia i prawdopodobnie częściowej ślepoty.

Nadal nie jest jasne, dlaczego choroba Gravesa-Basedowa wpływa na oczy w ten sposób. Ciężkość stanu nie koreluje z nasileniem objawów ocznych; może wystąpić przed wystąpieniem choroby lub nawet bez choroby Gravesa-Basedowa.

Przyczyny

Choroba Gravesa-Basedowa atakuje tarczycę, organ w kształcie motyla u nasady szyi, tuż pod jabłkiem Adama. Jest ważną częścią układu hormonalnego lub hormonalnego. Reguluje metabolizm poprzez uwalnianie hormonów do krwiobiegu.

Hormony uwalniane przez tarczycę pomagają utrzymać prawidłowy metabolizm organizmu. Im więcej hormonów uwalnia, tym szybciej przebiega metabolizm. Zwykle substancja chemiczna zwana hormonem stymulującym tarczycę (TSH) wytwarzana w części mózgu zwanej przysadką mózgową informuje tarczycę, ile lub jak mało ma wytwarzać.

W chorobie Gravesa-Basedowa układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które wyzwalają receptor TSH, oszukując tarczycę do wytwarzania zbyt wielu hormonów, co przyspiesza metabolizm, powodując poniższe objawy.

Naukowcy nie znają dokładnej przyczyny choroby Gravesa-Basedowa. Wiemy, że w jakiś sposób układ odpornościowy organizmu jest oszukiwany i atakuje receptory tarczycy, powodując nadczynność tarczycy.

Badania sugerują, że choroba Gravesa-Basedowa może być spowodowana połączeniem czynników genetycznych i środowiskowych.

• Genetyczne - rodzinna historia choroby Gravesa-Basedowa zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby, chociaż jej wzór dziedziczenia jest nieznany.
• Środowiskowe - palenie tytoniu jest znacznie bardziej narażone na chorobę Gravesa-Basedowa.

Inne osoby o zwiększonym ryzyku to:

• Osoby z innymi chorobami autoimmunologicznymi.
• Kobiety, które niedawno rodziły lub są w ciąży.
• Osoby poddane stresowi emocjonalnemu lub fizycznemu.

Diagnoza

Początkowo choroba Gravesa-Basedowa może być trudna do zdiagnozowania. Oprócz oftalmopatii większość objawów choroby Gravesa-Basedowa jest wspólna z innymi schorzeniami.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) stymuluje tarczycę do uwalniania tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3); lekarz może pobrać próbkę krwi, aby zmierzyć poziom tych hormonów.

Nienormalnie wysoki poziom T3 i T4 oraz bardzo niski poziom TSH są dobrymi wskazaniami choroby Gravesa-Basedowa.

Inny test na chorobę Gravesa-Basedowa nazywa się wychwytem radioaktywnego jodu. Pacjent spożywa niewielką ilość radioaktywnego jodu w płynie lub w kapsułce. Po połknięciu jod gromadzi się w tarczycy.

Lekarz wykona następnie kilka skanów za pomocą radioaktywnego znacznika. Pierwsza jest zwykle wykonywana 4-6 godzin po zażyciu jodu. Następnie drugi skan jest zwykle wykonywany 24 godziny później.

Dieta

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) choroba Gravesa-Basedowa może powodować nadwrażliwość na jod. Jod znajduje się w wodorostach, takich jak wodorosty i dulse.

Spożywanie pokarmów bogatych w jod lub przyjmowanie suplementów jodu może pogorszyć objawy choroby Gravesa-Basedowa.

Wszelkie zmiany w diecie należy najpierw omówić z lekarzem.

NIDDK radzi również ludziom, aby porozmawiali z lekarzem przed zażyciem suplementów multiwitaminowych lub leków na kaszel, ponieważ mogą one zawierać jod.

Perspektywy

National Library of Medicine zauważa, że ​​przy odpowiednim leczeniu choroba Gravesa-Basedowa zwykle dobrze reaguje na leczenie.

Ważne jest jednak, aby przychodzić na wszystkie zaplanowane wizyty lekarskie, ponieważ leczenie nadczynności tarczycy może wywołać niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy.

Objawy obejmują brak energii psychicznej i fizycznej, przyrost masy ciała i depresję.