Te antybiotyki mogą zagrażać zdrowiu naczyń
Rodzaj antybiotyku stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych jest powiązany z wieloma niekorzystnymi zdarzeniami zdrowotnymi, co skłania specjalistów do zalecania ostrożności przy przepisywaniu tych leków. Najnowsze dowody obecnie potwierdzają, że zwiększają one ryzyko choroby aorty, która jest stanem powodującym uszkodzenie głównej tętnicy ludzkiego ciała.
Fluorochinolony to rodzaj antybiotyków przepisywanych czasami w leczeniu różnych infekcji bakteryjnych, od bakteryjnego zapalenia zatok po infekcje dróg moczowych.
Jednak zostały one oznaczone jako niosące potencjalnie niebezpieczne skutki uboczne.
Tak więc w 2016 r. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) „zatwierdziła zmiany w etykietach bezpieczeństwa […] w celu zwiększenia ostrzeżeń o ich związku z niepełnosprawnymi i potencjalnie trwałymi skutkami ubocznymi oraz ograniczenia ich stosowania”.
Niedawne badania podłużne powiązały stosowanie tych antybiotyków ze znacznie zwiększonym ryzykiem choroby aorty, czyli stanu naczyniowego, w którym dochodzi do uszkodzenia aorty - głównego naczynia krwionośnego organizmu.
Choroba aorty charakteryzuje się tętniakiem (gdy tętnica rozszerza się) lub rozwarstwieniem (gdy pęka) i oba te zdarzenia mogą zagrażać życiu.
Nowe badanie - prowadzone przez naukowców z Karolinska Institutet w Sztokholmie, Lund University (oba znajdują się w Szwecji) i Statens Serum Institut w Kopenhadze w Danii - potwierdziło niektóre z tych niepokojących skojarzeń.
Jednak główny badacz Björn Pasternak - z Wydziału Lekarskiego Karolinska Institutet - mówi, że wśród ogólnej zagłady i przygnębienia jest promyk nadziei.
„Nasze wyniki potwierdzają ustalenia z poprzednich badań, ale sugerują, że zwiększone ryzyko nie jest tak wyraźne, jak wskazywały te badania”.
Björn Pasternak
Wyniki zostały opublikowane w BMJ.
Fluorochinolony więcej niż podwójne ryzyko
Naukowcy pracowali z danymi pochodzącymi z krajowych rejestrów zdrowia - Krajowego Rejestru Przepisanych Leków, Krajowego Rejestru Pacjentów, Szwedzkiego Urzędu Statystycznego i Szwedzkiego Rejestru Przyczynych Śmierci - przesłanych między lipcem 2006 a grudniem 2013.
Porównali ryzyko choroby aorty u 360 088 osób leczonych fluorochinolonami z ryzykiem rozwoju tego schorzenia wśród równej liczby uczestników leczonych innym rodzajem antybiotyku: amoksycyliną.
Analiza naukowców wykazała 66% wyższe ryzyko rozwoju tętniaka lub rozwarstwienia aorty u osób, którym podawano antybiotyki fluorochinolonowe.
„Ten wzrost”, piszą autorzy, „odpowiadał bezwzględnej różnicy 82 […] przypadków tętniaka lub rozwarstwienia aorty na 1 milion epizodów leczenia [w] 60-dniowym okresie ryzyka”.
Przyznają, że - podobnie jak we wcześniejszych badaniach - nowe badania miały charakter obserwacyjny, w związku z czym nie udało się ustalić, że fluorochinolony powodują chorobę aorty.
Jednak Pasternak twierdzi, że rozmiar badania i silna metodologia oznaczają, że jego wyniki dostarczają najbardziej wiarygodnych dowodów odkrytych do tej pory.
„Chociaż bezwzględny wzrost ryzyka był stosunkowo niewielki”, wyjaśniają naukowcy, „wyniki badania należy interpretować w kontekście powszechnego stosowania fluorochinolonów”.
Mechanizm leżący u podstaw związku między stosowaniem fluorochinolonów a chorobą aorty może polegać na tym, że te antybiotyki „włączają” aktywność pewnych enzymów, które mogą uszkodzić integralność tkanki wewnętrznej.
„Jednym z czynników odpowiedzialnych za rozwój choroby aorty jest zwiększona aktywność rozkładających tkanki enzymów zwanych metaloproteinazami macierzy” - wyjaśnia Pasternak.
„Wiemy, że fluorochinolony indukują aktywność tych enzymów”, dodaje, „co również uważa się za przyczynę bardziej znanego niekorzystnego wpływu bólu ścięgien i zerwania”.
Dalsze badania powinny mieć na celu wyjaśnienie, czy określone rodzaje antybiotyków fluorochinolonowych są bardziej szkodliwe dla zdrowia naczyń niż inne. Ponadto należy położyć większy nacisk na zrozumienie odgrywanych mechanizmów biologicznych - podsumowują naukowcy.
