Leczenie zaparć wywołanych opioidami
Opioidy są skuteczne w leczeniu i opanowywaniu bólu, ale częste ich stosowanie może prowadzić do zaparć. Może to wpłynąć na komfort, zdrowie i jakość życia danej osoby.
Wśród osób, które używają opioidów w celu złagodzenia bólu, zaparcia dotykają 52 procent osób z zaawansowanym rakiem i 87 procent osób z nieuleczalną chorobą. BMJ.
Lekarze często przepisują opioidy w celu złagodzenia bólu, gdy ludzie mają te lub inne schorzenia, które powodują przewlekły ból, takie jak fibromialgia. Używanie opioidów może być przyczyną zaparć, chociaż mogą istnieć również inne powody.
Ponieważ opioidy są częstą przyczyną zaparć, lekarz często sugeruje pewne zmiany stylu życia lub proponuje dodatkowe leki, takie jak środki przeczyszczające, jednocześnie przepisując opioidy.
Dowiedz się, jak zmniejszyć zaparcia wywołane opioidami (OIC), w tym środki domowe i naturalne oraz opcje farmaceutyczne.
Zmiany stylu życia
Lekarze zwykle zalecają pewne zmiany stylu życia przed przepisaniem lub zasugerowaniem leków na OIC.
Sposoby zmniejszania lub zapobiegania objawom zaparcia obejmują:
- spożywanie większej ilości błonnika pokarmowego, w tym owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych
- zwiększenie spożycia płynów, zwłaszcza wody
- jeśli to możliwe, więcej ćwiczeń lub aktywności fizycznej
- przeznaczenie czasu i prywatności na toaletę
Czasami jednak zmiana stylu życia nie jest możliwa lub nie robi wystarczającej różnicy i problem trwa. W takim przypadku lekarz może zalecić leki.
Leki stosowane w leczeniu OIC
Niektóre osoby będą musiały stosować dodatkowe leki wraz z opioidowymi lekami przeciwbólowymi powodującymi zaparcia.
Często lekarz przepisuje środki przeczyszczające lub przeczyszczające - z których oba mogą pomóc zmniejszyć zaparcia - w tym samym czasie, co lek opioidowy.
W ten sposób leczenie zaparć rozpoczyna się natychmiast.
Katartycy przyspieszają wypróżnianie, a środki przeczyszczające ułatwiają. Niektóre leki działają zarówno jako środki przeczyszczające, jak i przeczyszczające.
Ponieważ jednak środki przeczyszczające nie zwalczają podstawowego działania opioidów, które powoduje zaparcia, często nie działają one zbyt dobrze.
W leczeniu OIC lekarze mogą przepisać:
Osmotyczne środki przeczyszczające: zwiększają ilość wody w jelitach, zwiększając ich masę i zmiękczając stolce.
Środki zmiękczające lub nawilżające: zmiękczają i nawilżają stolce.
Luzowe środki przeczyszczające: zwiększają masę i zmiękczają stolce.
Pobudzające środki przeczyszczające: bezpośrednio przeciwdziałają działaniu leków opioidowych, zwiększając ruchy jelit i pomagając jelitom w przepychaniu stolca.
Prostaglandyny lub leki prokinetyczne: zmieniają sposób wchłaniania wody i elektrolitów przez jelita oraz zwiększają wagę i częstotliwość stolca, jednocześnie zmniejszając czas potrzebny na przejście stolca.
Inne opcje to:
- Przejście na lek przeciwbólowy, który nie jest oparty na opioidach, chociaż może to nie być pomocne dla osób, które potrzebują silnej ulgi w bólu.
- Stosowanie leków, które odwracają OIC poprzez blokowanie działania opioidów na jelita.
Jeśli dana osoba ma niedrożność jelit, nie powinna przyjmować doustnie środków przeczyszczających, ponieważ może to prowadzić do nagromadzenia się materii powyżej zatoru.
Jednak środek zmiękczający stolec może pomóc w przypadku częściowego zablokowania, zwłaszcza jeśli jest to spowodowane zaparciami.
Interwencja doodbytnicza
Jeśli leki nie działają lub występuje blokada, lekarz może zalecić interwencję doodbytniczą.
Dostępne opcje:
- gliceryna lub inne czopki
- lewatywa, na przykład lewatywa pobudzająca
- irygacja odbytnicy lub okrężnicy normalnym roztworem soli fizjologicznej
- ewakuacja ręczna
Delikatne zabiegi doodbytnicze mogą czasami być skuteczne w opróżnianiu odbytnicy i dolnej okrężnicy.
Jeśli środki przeczyszczające doodbytnicze nie działają, lekarz może spróbować irygacji odbytnicy. Jeśli nic innego nie zadziała, konieczne będzie przeprowadzenie ręcznej ewakuacji.
Inne terapie farmakologiczne
Niektóre leki mają na celu złagodzenie bólu i zmniejszenie zaparć, ale na różne sposoby.
Metylonaltrekson (Relistor)
Methylnaltrexone (Relistor) pomaga przywrócić czynność jelit u osób z zaawansowaną chorobą i przyjmujących opioidy w celu złagodzenia bólu.
Ten lek jest przeznaczony specjalnie dla OIC.
Lekarz poda osobie dawkę metylonaltreksonu we wstrzyknięciu pod skórę.
Kiedy dana osoba przyjmuje to razem z opioidem, może powstrzymać opioid przed wiązaniem się z białkami receptorowymi w jelitach.
W ten sposób zmniejsza zaparcia opioidu i zachęca do wypróżniania, ale nie zmniejsza przeciwbólowego działania opioidu.
Relistor może mieć również pewne negatywne skutki. Producenci ostrzegają, że ludzie nie powinni go używać, jeśli mają niedrożność jelit i że może to prowadzić do łez jelitowych.
Niektóre osoby mogą również odczuwać skutki przypominające objawy odstawienia opioidów, takie jak pocenie się, dreszcze, biegunka, niepokój i ziewanie. Każdy, kto doświadcza tych skutków ubocznych, powinien porozmawiać z lekarzem.
Nalokson
Nowsze leki, takie jak nalokson (Targin), mogą łagodzić silny i długotrwały ból bez powodowania zaparć.
Tabletki te łączą oksykodon o przedłużonym uwalnianiu - opioid, który leczy ból - i nalokson o przedłużonym uwalnianiu, związek, który może zmniejszyć wpływ opioidu na jelita.
Na wynos
Zaparcia mogą stanowić problem dla osób, które muszą stosować opioidy w celu długotrwałego uśmierzania bólu.
Jednak jedzenie wystarczającej ilości błonnika i spożywanie dużej ilości płynów może pomóc, a lekarz często może zasugerować dodatkowe sposoby zapobiegania lub łagodzenia zaparć, jeśli wystąpią.
