Cukrzyca typu 2, otyłość: Operacja utraty wagi może zmniejszyć ryzyko zgonu
Nowe badania wskazują na istotne korzyści zdrowotne związane z operacjami odchudzania u osób z otyłością.
Według danych z lat 2013–2014 więcej niż 1 na 3 dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma nadwagę lub otyłość.
Cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca i udar to tylko niektóre z powikłań związanych z otyłością.
Nowe badania przedstawione na Kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, który odbywa się w tym roku w Paryżu we Francji, sugerują, że operacja bariatryczna lub utrata masy ciała może zmniejszyć ryzyko przedwczesnej śmierci i problemów sercowo-naczyniowych bardziej niż standardowa opieka medyczna.
Dr Steven Nissen, Chief Academic Officer of the Heart & Vascular Institute w Cleveland Clinic w Ohio, jest głównym autorem badania, które pojawia się również w Journal of American Medical Association.
O 40% mniejsze ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych
Dr Nissen i zespół przeanalizowali dane 13 722 uczestników, z których 2287 cierpiało na otyłość i cukrzycę typu 2 i przeszło operację utraty wagi. Naukowcy porównali dane z tej grupy z informacjami pochodzącymi od 11435 dopasowanych kontroli, które otrzymały jedynie standardową opiekę medyczną.
Spośród 2287 uczestników, którzy przeszli operację odchudzania, 75% miało wskaźnik masy ciała (BMI) 40 lub wyższy, co oznacza „skrajną otyłość”. Minimalne BMI w grupie wyniosło 30, co jest dolnym progiem otyłości.
Każdy z uczestników grupy operacyjnej przeszedł jeden z czterech rodzajów zabiegu odchudzającego lub metabolicznego: by-pass żołądka, gastrektomię rękawową, regulowaną opaskę żołądka lub zmianę dwunastnicy.
Główne wyniki poszukiwane przez naukowców to śmierć, incydenty w tętnicach wieńcowych, incydenty naczyniowo-mózgowe, niewydolność serca, migotanie przedsionków i choroba nerek. To są główne powikłania otyłości i cukrzycy typu 2.
Badania wykazały, że osoby, które przeszły operację odchudzania, miały o 40% mniejsze ryzyko wystąpienia któregokolwiek z tych zdarzeń w ciągu 8-letniej obserwacji. W szczególności ryzyko zgonu było niższe o 41%.
Ponadto osoby, które przeszły operację metaboliczną, straciły średnio o 15% więcej wagi i miały o 15% niższy poziom cukru we krwi.
Dr Ali Aminian, chirurg bariatryczny z Cleveland Clinic i pierwszy autor artykułu, komentuje wyniki. Mówi: „Uderzające wyniki, które widzieliśmy po operacji metabolicznej, mogą być związane ze znaczną i trwałą utratą masy ciała u pacjentów”.
„Jednak istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że po tych zabiegach chirurgicznych zachodzą korzystne zmiany metaboliczne i hormonalne, które są niezależne od utraty wagi”.
„Powikłania sercowo-naczyniowe związane z otyłością i cukrzycą mogą być katastrofalne” - dodaje dr Nissen.
„Teraz, gdy widzieliśmy te niezwykłe wyniki, potrzebne jest dobrze zaprojektowane randomizowane badanie z grupą kontrolną, aby ostatecznie określić, czy chirurgia metaboliczna może zmniejszyć częstość występowania poważnych problemów z sercem u pacjentów z cukrzycą typu 2 i otyłością”.
Dr Steven Nissen
Autorzy przyznają, że ich badanie miało pewne ograniczenia. Po pierwsze, jego obserwacyjna natura nie może udowodnić przyczynowości.
Po drugie, błędne diagnozy w elektronicznej dokumentacji medycznej Cleveland Clinic - bazie danych, z której naukowcy wzięli informacje - mogły wpłynąć na wyniki.
Po trzecie, „Aby ocenić stan cukrzycy i leków sercowo-naczyniowych w okresie obserwacji, w badaniu oceniano recepty na leki, co niekoniecznie jest równoznaczne z faktycznym stosowaniem leków” - piszą naukowcy.
Co więcej, autorzy nie porównali wyników różnych typów operacji odchudzających, a mniej niż 10% uczestników z grupy kontrolnej przyjmowało leki, które miały znaczące korzyści sercowo-naczyniowe.
Jednak wrażliwość analiz, które przeprowadzili badacze, gwarantuje wiarygodność ustaleń, uspokajają autorów.
