Rodzaje, objawy i leczenie guza mózgu
Guz mózgu to masa lub wzrost nieprawidłowych komórek w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Wiele guzów mózgu może zaburzać funkcjonowanie mózgu. Jednak inne są mniej szkodliwe.
Guzy mózgu są złośliwe (szkodliwe) lub łagodne (nieszkodliwe). Z definicji nowotwory złośliwe są bardziej agresywne niż guzy łagodne.
W guzach łagodnych masa nieprawidłowych komórek nie zawiera komórek rakowych. Łagodne guzy mózgu rosną powoli i nie rozprzestrzeniają się z pierwotnego miejsca wzrostu. Występują również częściej niż nowotwory złośliwe.
W rzeczywistości, według American Brain Tumor Association (ABTA), około dwie trzecie wszystkich nowych guzów mózgu jest łagodnych.
Złośliwe guzy mózgu zawierają komórki rakowe i zwykle nie mają wyraźnych granic. Mogą one szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się na inne części mózgu, co czyni je bardziej niebezpiecznymi.
American Cancer Society (ACS) grupuje statystyki dotyczące guzów mózgu z danymi dotyczącymi guzów rdzenia kręgowego. Szacują, że pracownicy służby zdrowia zdiagnozują do 23820 złośliwych pierwotnych guzów mózgu i rdzenia kręgowego w 2019 roku.
W tym artykule przyjrzymy się obu głównym kategoriom guzów mózgu, ich objawom i sposobom ich leczenia.
Rodzaje
Lekarze mogą również odnosić się do guza na podstawie miejsca, z którego pochodzą komórki.
Jeśli na przykład guz zaczął się w mózgu, jest to pierwotny guz mózgu. Jeśli rozpoczął się w innej części ciała i rozprzestrzenił się do mózgu, jest to wtórny (lub przerzutowy) guz mózgu.
Każdy typ guza ma szereg różnych cech i podtypów, a guz może składać się z więcej niż jednego typu komórek.
W 2016 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oficjalnie przeklasyfikowała wszystkie typy guzów mózgu i rdzenia kręgowego. Obecnie istnieje ponad 120 typów guzów mózgu i rdzenia kręgowego, które wpływają na różne typy komórek.
Obejmują one:
Nerwiak akustyczny lub nerwiak przedsionkowy
Ten rodzaj raka tworzy się na osłonkach, które chronią nerwy. Często wpływa na nerwy związane ze słuchem.
Chordoma
Te łagodne guzy mogą tworzyć się u podstawy kręgosłupa lub czaszki lub w pobliżu przysadki mózgowej. Jednak mogą stać się złośliwymi chondrosarcomami.
Chłoniak ośrodkowego układu nerwowego
Jest to bardzo agresywny rodzaj raka, który atakuje komórki odpornościowe w węzłach chłonnych. Najczęściej występuje u osób w wieku 60–80 lat, ale coraz częściej występuje u młodych dorosłych.
Craniopharyngioma
Guzy te rozwijają się w pobliżu nerwu wzrokowego, u podstawy mózgu i w pobliżu przysadki mózgowej. Rozwijają się z komórek przysadki mózgowej.
Guzy zarodkowe
Powstają z komórek rozrodczych, głównie u ludzi w wieku około 11–30 lat. Mogą być łagodne lub złośliwe.
Glejaki
Glejak to guz, który zaczyna się w tkance podporowej mózgu. Wpływają one na trzy różne typy komórek: astrocyty, komórki wyściółki i oligodendrocyty.
Mogą rozwijać się w kilku miejscach w mózgu i układzie nerwowym.
Naczyniaki
Są to przerosty naczyń krwionośnych skóry lub narządów wewnętrznych. W mózgu istnieją dwa główne typy.
Hemangioblastoma to wolno rosnące, łagodne guzy. Hemangiopericytoma rozwijają się w oponach mózgowych, błonie mózgowej i mogą rozprzestrzeniać się do odległych narządów, takich jak płuca.
Tłuszczaki
Są to masy, które wyrastają z tkanki tłuszczowej. Są łagodne i bardzo rzadko powodują objawy lub problemy zdrowotne.
Medulloblastoma
To jest bardziej powszechne u dzieci. Rdzeniaki rozwijają się w komórkach embrionalnych we wczesnym stadium rozwoju zarodka.
Zawsze rozwijają się w dolnej części mózgu z tyłu. Zwykle rozprzestrzeniają się, ale rzadko poza mózg i rdzeń kręgowy.
Oponiak
Zwykle rozwijają się do wewnątrz, od warstwy ochronnej pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy, wywierając nacisk.
Stanowią około jednej trzeciej wszystkich guzów, które zaczynają się w mózgu. Większość jest niezłośliwa.
Nerwiakowłókniak
To guz włókien nerwowych. Te rozwijają się z powodu choroby genetycznej zwanej neurofibromatozą.
Guzy neuronalne i mieszane neuronowo-glejowe
Te rozwijają się z grup komórek nerwowych zwanych komórkami zwojowymi. Są łagodne i powoli rosną.
Guzy szyszynki i przysadki
Rozwijają się one na gruczołach, które odgrywają istotną rolę w wydzielaniu hormonów.
Prymitywny guz neuroektodermalny
Pod mikroskopem przypominają one rdzeniaka, ale rosną w innej części mózgu. Są rzadkie, ale bardzo złośliwe i mają tendencję do rozprzestrzeniania się.
Objawy
Objawy guzów mózgu różnią się w zależności od rodzaju guza i jego lokalizacji.
Następujące objawy mogą pojawiać się powoli i stopniowo się nasilać. Mogą również szybko rozwinąć się w postaci napadu.
Typowe objawy guzów mózgu obejmują:
- uporczywe bóle głowy
- problemy z widzeniem
- nudności, wymioty i ogólna senność
- drgawki
- problemy z pamięcią krótkotrwałą
- problemy z mową
- kwestie koordynacji
- zmiany osobowości
Jednak niektórzy ludzie nie odczuwają żadnych objawów.
Według ACS około połowa osób z guzem mózgu odczuwa uporczywe bóle głowy. OZW mówią również, że nawet połowa wszystkich osób z guzem mózgu doświadcza w pewnym momencie napadu.
Z tego artykułu dowiesz się więcej o wczesnych objawach guza mózgu.
Diagnoza
Aby zdiagnozować guz mózgu, lekarz może przeprowadzić badanie neurologiczne. To jest test układu nerwowego.
Podczas tego testu sprawdzą różne funkcje pod kątem problemów z możliwymi powiązaniami z guzem mózgu.
Te funkcje obejmują:
- siła kończyn
- siła dłoni
- odruchy
- przesłuchanie
- wizja
- wrażliwość skóry
- saldo
- koordynacja
- pamięć
- sprawność umysłowa
Po tych badaniach lekarz może zaplanować dodatkowe badania, w tym:
- Skan CT: generuje szczegółowy obraz rentgenowski mózgu.
- Skan MRI: wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe, aby zapewnić szczegółowy obraz mózgu.
- EEG: Podczas tego testu pracownik służby zdrowia przymocuje elektrody do głowy osoby, aby sprawdzić, czy nie ma nieprawidłowej aktywności mózgu.
Jeśli lekarz podejrzewa guza mózgu, zwykle zażąda biopsji.
Podczas biopsji pracownik służby zdrowia usunie fragment guza. Następnie wyślą go do laboratorium w celu przetestowania. Testy mają na celu określenie, czy guz jest rakowy.
Czynniki ryzyka
Według ACS większość guzów mózgu nie ma powiązań z żadnym znanym czynnikiem ryzyka.
Jedynym znanym środowiskowym czynnikiem ryzyka guzów mózgu jest ekspozycja na promieniowanie, zwykle w wyniku radioterapii innych nowotworów, takich jak białaczka.
OZW mówią również, że większość osób z guzami mózgu nie ma rodzinnej historii tego schorzenia. Jednak niektóre rodzinne choroby nowotworowe mogą przyczyniać się do pewnych typów guzów mózgu. Obejmują one:
- neurofibromatoza 1 i 2
- stwardnienie guzowate
- Choroba von Hippela-Lindaua
- Zespół Li-Fraumeni
Osoby ze słabszym układem odpornościowym, takie jak osoby z późnym stadium HIV, mogą również mieć zwiększone ryzyko guzów mózgu.
Leczenie
Istnieje kilka czynników, które pracownicy służby zdrowia biorą pod uwagę przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia guzów mózgu.
Będą ściśle współpracować z pacjentem, aby poinformować go o możliwościach leczenia, co pozwoli mu wybrać najbardziej odpowiednią terapię.
Rozważane przez nich czynniki obejmują:
- wiek osoby
- ich ogólny stan zdrowia
- ich historię medyczną
- lokalizację, rozmiar i typ guza
- ryzyko rozprzestrzeniania się guza
- tolerancja danej osoby na określone metody leczenia
Poniżej przedstawiono niektóre z najczęstszych metod leczenia guzów mózgu.
Operacja
Chirurgia jest zwykle pierwszą metodą leczenia guzów mózgu. Chirurg będzie dążył do usunięcia jak największej części guza. Będą próbować to zrobić, nie uszkadzając żadnej zdrowej tkanki mózgowej otaczającej guz.
Czasami chirurg może nie być w stanie usunąć całego guza. W takim przypadku mogą chirurgicznie usunąć jak najwięcej z nich przed zastosowaniem radioterapii lub chemioterapii, aby usunąć resztę.
Należy zauważyć, że operacja nie jest skuteczna w przypadku guzów znajdujących się głęboko w tkance mózgowej lub tych, które rozprzestrzeniły się na szeroki obszar tkanki mózgowej.
Chirurgia może również pomóc w dostarczeniu próbki guza do biopsji lub złagodzić objawy, takie jak ucisk na mózg.
Radioterapia
Celem radioterapii jest zniszczenie guza mózgu lub zapobieżenie jego rozwojowi. W tym celu pracownicy służby zdrowia będą podawać do mózgu pacjenta wiązki intensywnej energii z zewnętrznego źródła. To powoduje kurczenie się guza. Następnie układ odpornościowy pacjenta działa na zniszczone komórki.
Jednak promieniowanie nie może odróżnić komórek nowotworowych od zdrowych komórek. Może uszkodzić oba typy.
Różne formy radioterapii mogą zmniejszyć uszkodzenia zdrowej tkanki. Obejmuje to trójwymiarową konformalną radioterapię (3D-CRT), podczas której pracownik służby zdrowia kieruje kilka słabych wiązek promieniowania na guz pod różnymi kątami.
Ponieważ belki są słabsze, uszkadzają bardzo mało tkanki niezłośliwej. Jednak powodują więcej uszkodzeń, gdy spotykają się w miejscu guza.
Radiochirurgia
Radiochirurgia to potoczna nazwa radiochirurgii stereotaktycznej (SRS). SRS jest wyspecjalizowaną formą radioterapii i nie jest zabiegiem chirurgicznym.
SRS umożliwia lekarzowi podanie precyzyjnej dawki promieniowania w postaci wiązki promieniowania rentgenowskiego. Mogą skupiać promieniowanie tylko na obszarze mózgu, w którym obecny jest guz. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki.
Inne leki
Lekarz może przepisać sterydy osobie z guzem mózgu. Chociaż nie leczą one bezpośrednio guza, mogą pomóc osobie z niektórymi objawami i dyskomfortem. Mogą również poprawić ogólne samopoczucie.
Leki przeciwdrgawkowe mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość napadów. Ponadto, jeśli guz wpływa na czynność przysadki mózgowej, osoba może potrzebować suplementów hormonalnych.
Chemoterapia
Chemioterapia wiąże się z zastosowaniem określonych leków w leczeniu guzów mózgu. Specjalista onkolog może zalecić te leki w przypadku poważniejszych nowotworów złośliwych.
Leki te powstrzymują wzrost guza mózgu i działają poprzez zapobieganie duplikacji komórek nowotworowych. Chemioterapia może również sztucznie spowodować, że komórki nowotworowe rozpoczną proces umierania, tak jak zrobiłaby to komórka niezłośliwa.
Jednak wiele leków stosowanych w chemioterapii nie może przekroczyć bariery krew-mózg i jest mało prawdopodobne, aby dotarły do guza mózgu. Osoby z niektórymi guzami mózgu mogą odnieść korzyści z podawania leków chemioterapeutycznych do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Pracownicy służby zdrowia często przepisują chemioterapię w celu wsparcia operacji lub radioterapii. Jednak w przypadku guzów mózgu, takich jak chłoniak i rdzeniak zarodkowy, sama chemioterapia może być skutecznym sposobem leczenia.
Perspektywy
W Stanach Zjednoczonych 5-letni wskaźnik przeżycia osób z guzami mózgu różni się w zależności od wieku osoby, typu guza i innych czynników.
Wskaźnik ten porównuje prawdopodobieństwo przeżycia osoby z guzem mózgu lub rdzenia kręgowego przez 5 lat od diagnozy z prawdopodobieństwem osoby, która nie ma raka.
Na przykład osoba z wyściółczakiem ma 92% szans na przeżycie, jeśli rak rozwinie się w wieku 20–44 lat. Spada do 86%, jeśli lekarz zdiagnozuje ten typ u osoby w wieku 55–64 lat.
W tych samych przedziałach wiekowych glejak wielopostaciowy ma 5-letnie przeżycie wynoszące odpowiednio 19% i 5%.
Jednak National Cancer Institute informuje, że w latach 2009–2015 32,9% osób z rakiem mózgu lub układu nerwowego przeżyło 5 lat lub dłużej, biorąc pod uwagę wszystkie typy.
Jednak biorąc pod uwagę zakres typów, tylko lekarz będzie w stanie jasno wskazać prawdopodobną perspektywę.
Po zdiagnozowaniu guza mózgu może to być bardzo stresujący okres. ABTA oferuje opiekę i wsparcie osobom z guzami mózgu. Można się z nimi skontaktować bezpłatnie pod numerem 886-ABTA.
P:
Gdzie rozprzestrzeniają się guzy mózgu, jeśli wychodzą poza mózg i centralny układ nerwowy?
ZA:
Większość guzów mózgu nie rozprzestrzenia się poza mózg. Jednak niektóre typy nowotworów rozprzestrzeniły się na inne części ośrodkowego układu nerwowego, takie jak rdzeń kręgowy.
Seunggu Han, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
