Weterani odnoszą korzyści z leczenia bólu bez leków
Nowe badanie wykazało mniejsze ryzyko niekorzystnych wyników po leczeniu wśród powracających żołnierzy z przewlekłym bólem, którzy otrzymali terapię nielekową.
Wiele osób powracających z oddziałów wojskowych ma problemy ze zdrowiem fizycznym i psychicznym.
Może to obejmować przewlekły ból, zaburzenia związane z używaniem alkoholu po leczeniu, uzależnienie od narkotyków, depresję, myśli samobójcze, samookaleczenia lub kombinacje.
Teraz nowe badanie w Journal of General Internal Medicine konkluduje, że otrzymywanie leczenia, które nie jest oparte na lekach, może zmniejszyć prawdopodobieństwo takich wyników u weteranów z przewlekłym bólem.
Zgodnie z ustaleniami, członkowie armii Stanów Zjednoczonych, którzy otrzymali terapię nielekową, mieli „znacznie niższe” ryzyko:
- zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub narkotyków
- przypadkowe zatrucie opioidami, pokrewnymi narkotykami, barbituranami lub środkami uspokajającymi
- myśli samobójcze
- samookaleczenia, w tym próby samobójcze
Departament ds. Weteranów (VA), National Institute on Drug Abuse oraz National Center for Complementary and Integrative Health sfinansowały nowe badania.
Metody badań
Nowe badanie prowadziła statystyka i badaczka samobójstw dr Esther Meerwijk z VA Palo Alto Health Care System w Kalifornii.
Meerwijk i współpracownicy przeanalizowali wojskową dokumentację zdrowotną 142 539 czynnych żołnierzy armii, którzy zgłosili chroniczny ból po wysłaniu ich do Iraku lub Afganistanu w latach 2008–2014.
W swojej analizie naukowcy uwzględnili dane z okresu do końca 2015 roku. Mediana wieku personelu wynosiła 26 lat, a ich średni okres pełnienia służby trwał nieco ponad 1 rok.
Problemy zdrowotne dotyczące stawów, pleców i szyi, mięśni lub kości były najczęściej zgłaszanymi przyczynami przewlekłego bólu.
Według badania, 29–44% członków czynnej służby zdrowia zgłosiło przewlekły ból do Wojskowego Systemu Zdrowia (MHS), przy czym liczba ta wzrosła do 48–60% wśród osób, które przeszły na leczenie przez Veterans Health Administration ( VHA).
Naukowcy prześledzili długość opieki każdej osoby, lekarstwa lub terapie bez leków, które otrzymali od MHS oraz liczbę dni, jeśli w ogóle, podczas których przyjmowali opioidy.
Analiza obejmowała następujące terapie niefarmaceutyczne (NPT) oferowane przez MHS: „akupunktura [lub] suche igłowanie, biofeedback, chiropraktyka, masaż, terapia ruchowa, zimna laseroterapia, osteopatyczna manipulacja kręgosłupa, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów i inne manipulacje elektryczne, ultrasonografia, powierzchowna obróbka cieplna, trakcja i podpory lędźwiowe ”.
W grupie NPT 92,2% otrzymało terapię ruchową. Inne terapie nielekowe były mniej powszechne, jak opisano poniżej:
- inna fizjoterapia: 32,4%
- opieka chiropraktyka: 23,5%
- stymulacja elektryczna: 20,3%
- masaż: 17,6%
- manipulacja kręgosłupa: 12,0%
- akupunktura lub suche igłowanie: 10,2%
Mniej niż 10% osób w grupie NPT otrzymało jedną z pozostałych terapii nielekowych.
Ocena wyników
Naukowcy ocenili niekorzystne skutki, analizując dokumentację medyczną osób po zakończeniu służby i przejściu do opieki VHA.
Ponieważ zakres badania był stosunkowo krótkotrwały, autorzy przyznają, że „potencjalny długoterminowy efekt ochronny NPT przed niekorzystnymi skutkami nie został zbadany”.
Mimo to analiza zespołu wykazała zmniejszenie niekorzystnych wyników wśród osób, które otrzymały NPT. Najbardziej znaczącym skutkiem był 35% spadek ryzyka przypadkowego zatrucia opioidami, pokrewnymi narkotykami, barbituranami lub środkami uspokajającymi.
Ponadto naukowcy zaobserwowali, że grupa NPT:
- były o 17% mniej narażone na doznanie samookaleczeń, w tym osób uczestniczących w próbach samobójczych
- było o 12% mniej narażone na myśli samobójcze
- było o 8% mniej narażone na zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub narkotyków
„Miało sens, że jeśli terapie inne niż leki są dobre w radzeniu sobie z bólem, ich efekt wykraczałby poza jedynie uśmierzanie bólu” - mówi Meerwijk.
„Zaskoczyło mnie jednak, że wyniki naszych analiz się utrzymały, pomimo naszych prób udowodnienia, że są błędne. Często w badaniach znaczące wyniki znikają, gdy zaczniesz kontrolować zmienne, które mogą mieć wpływ na wynik badania ”.
Chociaż autorzy zauważają, że ich analiza ustala korelację, a nie związek przyczynowy, Meerwijk sugeruje możliwy mechanizm działania:
„Możemy […] widzieć prawdziwy efekt terapii nielekowych, który występuje niezależnie od tego, czy żołnierze używają opioidów, czy nie”.
Dr Esther Meerwijk
„Jeśli leczenie nielekowe sprawia, że chroniczny ból jest bardziej znośny, istnieje większe prawdopodobieństwo, że ludzie będą mieli pozytywne doświadczenia życiowe. To sprawia, że rzadziej mają myśli samobójcze lub sięgają po narkotyki ”, proponuje Meerwijk.
Zauważając zainteresowanie VA jej badaniami i ich wynikami, Meerwijk ma nadzieję, że korzyści płynące z nielekowych terapii bólu przewlekłego skłonią wojskowe władze medyczne do częstszego sięgania po rozwiązania nieopioidowe.
