Jakie jest ryzyko operacji wymiany stawu kolanowego?
Operacja wymiany stawu kolanowego jest jedną z opcji leczenia stawu kolanowego, który został uszkodzony przez chorobę zwyrodnieniową stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się z powodu rozpadu chrząstki stawowej i znajdującej się pod nią kości.
Lekarz może zalecić operację, jeśli inne metody leczenia, takie jak leki i fizykoterapia, nie przyniosły ulgi w bólu i sztywności.
Podczas zabiegu chirurg usunie uszkodzoną chrząstkę i kość przed wszczepieniem sztucznego stawu składającego się z metalu, plastiku i innych materiałów syntetycznych.
Według American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ponad 90 procent osób, które przeszły całkowitą wymianę stawu kolanowego, będzie miało znacznie mniejszy ból po operacji i większą zdolność poruszania się i wykonywania codziennych czynności.
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, operacja wymiany stawu kolanowego niesie ze sobą ryzyko. Ryzyko to obejmuje infekcje i ból oraz zakrzepy krwi.
Jednak AAOS zwraca uwagę, że w samych Stanach Zjednoczonych każdego roku przeprowadza się ponad 600 000 procedur, a mniej niż 2 procent prowadzi do poważnych komplikacji.
Ryzyka
Operacja wymiany stawu kolanowego niesie ze sobą wiele różnych zagrożeń. Niektóre wynikają bezpośrednio z operacji, inne wynikają z reakcji organizmu na operację.
Poniżej omawiamy bardziej szczegółowo możliwe zagrożenia:
Znieczulenie
Osoby, które przeszły operację wymiany stawu kolanowego, wymagają znieczulenia, aby zapobiec odczuwaniu bólu podczas operacji.
Jeśli osoba zdecyduje się na znieczulenie ogólne, będzie nieprzytomna i nie obudzi się do czasu zakończenia operacji.
Alternatywnie, znieczulenie miejscowe powoduje tylko znieczulenie nogi lub dolnej części ciała, a osoba pozostaje przytomna podczas operacji. Mogą otrzymać środki uspokajające, które pomogą im się zrelaksować i wejść w lekki sen.
Znieczulenie ogólne może powodować działania niepożądane, takie jak:
- ból głowy
- nudności
- senność
- ból gardła spowodowany użyciem rurki do oddychania podczas operacji
- w rzadkich przypadkach zawał serca lub udar
Ludzie są bardziej narażeni na powikłania związane ze znieczuleniem ogólnym, jeśli mają już inny poważny stan zdrowia, taki jak choroba serca lub problemy z płucami.
Znieczulenie miejscowe powoduje mniej poważnych skutków ubocznych niż znieczulenie ogólne. Jest również mniej prawdopodobne niż znieczulenie ogólne, aby wywołać senność po operacji, a ryzyko utraty krwi, zakrzepów, zawału serca lub udaru jest mniejsze.
Skutki uboczne znieczulenia regionalnego mogą obejmować:
- bóle głowy
- kłopoty z oddawaniem moczu
- reakcje alergiczne
- w rzadkich przypadkach uszkodzenie nerwu spowodowane igłą wprowadzającą znieczulenie do ciała
Zakażenie
Każdy otwór w skórze może umożliwić przedostanie się bakterii, co może potencjalnie prowadzić do infekcji. Chirurg podejmie środki ostrożności, aby zminimalizować to ryzyko podczas operacji.
Gdy osoba wróci do domu, powinna zwracać uwagę na następujące objawy infekcji:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- ciepło
- wypis z miejsca operacji
- gorączka i dreszcze
Jeśli pojawi się infekcja, lekarz przepisze antybiotyki w celu jej leczenia.
Krwawienie
Krwawienie w trakcie i po operacji jest normalne. W rzadkich przypadkach osoba może stracić zbyt dużo krwi podczas zabiegu i wymagać transfuzji.
Czasami po operacji krew może gromadzić się pod skórą i powodować obrzęk. W takim przypadku może być konieczna inna procedura, aby uwolnić krew.
Zakrzepy
Skrzepy krwi są jednym z najważniejszych zagrożeń związanych z operacją wymiany stawu kolanowego. Jeśli operacja uszkodzi naczynie krwionośne lub osoba nie będzie się poruszać przez kilka dni po zabiegu, przepływ krwi może spowolnić i może powstać skrzep krwi.
Zakrzep krwi w jednej z głębokich żył nóg nazywany jest zakrzepicą żył głębokich (DVT). Jeśli skrzep się uwolni, może przedostać się do płuc i zablokować przepływ krwi. Ta blokada nazywana jest zatorowością płucną i może zagrażać życiu.
Poruszanie nogami i noszenie urządzeń uciskowych po zabiegu może pomóc w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów.
Ból i obrzęk
Ból i obrzęk są częste po operacji, ale nasilenie tych objawów jest różne w zależności od osoby.
Lekarze zwykle przepisują środki przeciwbólowe, aby złagodzić dyskomfort po operacji. Ta recepta jest zwykle ważna tylko przez krótki okres, ale jeśli ból utrzymuje się przez kilka miesięcy po operacji, lekarz może przepisać inne metody leczenia.
Po operacji może wystąpić obrzęk kolana, kostki i stopy. Oblodzenie okolicy i wykonywanie lekkich ćwiczeń może pomóc zmniejszyć obrzęk.
Problemy z oddychaniem
Niektórzy ludzie mają trudności z próbą głębokiego oddychania zaraz po operacji, zwłaszcza jeśli mieli znieczulenie ogólne.
Jeśli do płuc dotrze niewystarczająca ilość powietrza, w ich wnętrzu może gromadzić się śluz, co może prowadzić do zapalenia płuc.
Pracownik służby zdrowia pomoże osobie wziąć głęboki oddech, aby przywrócić prawidłową pracę płuc.
Uszkodzenie nerwów i tętnic
W rzadkich przypadkach chirurg może przypadkowo przeciąć nerw lub naczynie krwionośne, które biegnie blisko kolana.
W takim przypadku może być konieczna druga procedura chirurgiczna, aby naprawić uszkodzenie. Przecięty nerw może spowodować utratę czucia lub ruchu w dotkniętym obszarze, co czasami może być trwałe.
Reakcja alergiczna
Czasami ludzie mogą mieć reakcję alergiczną na metalowe elementy implantów kolana. U niektórych osób z alergią na metal części implantu wywołują reakcję, która wywołuje szereg objawów, w tym obrzęk, wysypkę i pęcherze.
W rzadkich przypadkach reakcje alergiczne mogą powodować objawy ogólnoustrojowe, takie jak osłabienie, biegunka, bóle głowy i utrata funkcji w okolicy implantu.
Osoby, które w przeszłości miały reakcje skórne na metalową biżuterię, powinny skonsultować się z lekarzem, czy przed operacją konieczne jest wykonanie testu na alergie na metal.
Awaria implantu
Technologia wymiany stawów znacznie się poprawiła na przestrzeni lat, ale nie jest doskonała.
Nowe połączenie może się poluzować, zużyć lub stracić stabilność.
Jeśli staw się nie powiedzie, osoba prawdopodobnie odczuwa ciągły ból i sztywność po operacji. Mogą potrzebować innej procedury, aby ją zastąpić.
Zmniejszenie ryzyka
Najlepszym sposobem na uzyskanie pozytywnego wyniku jest postępowanie zgodnie z instrukcjami chirurga. Pacjent powinien również upewnić się, że zadał wszelkie pytania dotyczące pielęgnacji nowego kolana.
Poniższe wskazówki powinny pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu częstych powikłań związanych z protezą stawu kolanowego:
Nie spiesz się: Lekarze często zachęcają ludzi do rozpoczęcia używania nowego kolana tak szybko, jak to możliwe po operacji. Jednak ważne jest, aby nie przesadzić. Może minąć od 3 do 6 tygodni, zanim dana osoba będzie mogła wrócić do niektórych swoich normalnych zajęć, w tym do wchodzenia po schodach i prowadzenia samochodu.
Ćwiczenie: ważne jest, aby wstać z łóżka i się poruszać. Wykonywanie ćwiczeń zalecanych przez lekarza pomoże odzyskać ruch w kolanie. Pozostawanie aktywnym obniża również ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
Użyj lodu: Owinięcie woreczka z lodem miękką szmatką i trzymanie go na kolanie może zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć ból w ciągu pierwszych kilku dni po operacji. Oparcie kolana na kilku poduszkach może również pomóc w obrzęku.
Uśmierzanie bólu: Chirurg przepisze leki łagodzące ból po operacji. Radzenie sobie z bólem może pomóc osobie pozostać aktywną, co przyspieszy powrót do zdrowia.
Urządzenia uciskowe: Lekarz zwykle zaleca noszenie pończoch uciskowych lub urządzenia przypominającego but, który stale wywiera nacisk na nogę. Urządzenia te zapobiegają gromadzeniu się krwi w nogach i tworzeniu się skrzepów krwi.
Oczyść ranę: Chirurg poinstruuje, jak należy pielęgnować ranę. Utrzymanie obszaru w czystości może pomóc w zapobieganiu infekcji.
Inne opcje
Przed podjęciem decyzji o operacji wymiany stawu kolanowego ludzie mogą rozważyć inne nieinwazyjne metody leczenia, które mogą złagodzić ból i sztywność związaną z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Te zabiegi obejmują:
- określone urządzenia, takie jak laska lub chodzik
- ćwiczenia i fizjoterapia
- leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (tylenol) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn) i celekoksyb (Celebrex)
- zastrzyki steroidowe w kolano
- utrata masy ciała, jeśli to konieczne
Utrzymanie zdrowej wagi i regularne ćwiczenia mogą pomóc w powstrzymaniu rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.
Pytania do zadania
Aby zapewnić jak najlepszy wynik operacji i zmniejszyć ryzyko powikłań, przed operacją należy uzyskać jak najwięcej informacji.
Pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:
- Jakiego wyniku mogę się spodziewać? W jaki sposób pomoże mi operacja wymiany stawu kolanowego?
- Czy mam inne możliwości złagodzenia bólu i sztywności niż operacja?
- Co mogę zrobić, przygotowując się do operacji, aby zwiększyć prawdopodobieństwo sukcesu?
- Jakie są możliwe zagrożenia związane z operacją wymiany stawu kolanowego?
- Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko powikłań?
- Jakie są oznaki komplikacji?
- W jakich okolicznościach mam do ciebie zadzwonić?
Na wynos
Operacja wymiany stawu kolanowego to stosunkowo standardowa procedura poprawiająca mobilność i jakość życia wielu osób.
Mniej niż 2 na 100 osób doświadczy poważnych powikłań po operacji wymiany stawu kolanowego, co zwykle wiąże się z istniejącym stanem zdrowia. Przed podjęciem decyzji o operacji najlepiej jest omówić wszystkie opcje leczenia z lekarzem.
