Co powoduje zawroty głowy podczas leżenia?

Częstą przyczyną zawrotów głowy podczas leżenia są łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy, stan, w którym drobne kryształki, które pomagają wyczuć grawitację w jednej części ucha, omyłkowo przenoszą się do części ucha wewnętrznego, które wykrywają ruch głowy.

Osoby z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy (BPPV) doświadczają łagodnych lub nie zagrażających życiu, napadowych lub nagłych i krótkich okresów zawrotów głowy. Zawroty głowy to rodzaj zawrotów głowy, w których pokój ma wrażenie, że się kręci.

Objawy BPPV są zwykle wywoływane przez zmiany pozycji głowy lub ruchu.

Przyczyny

Osoby z BPPV mogą odczuwać zawroty głowy podczas wstawania po położeniu się.

W wielu przypadkach BPPV wydaje się rozwijać losowo. Jednak kilka warunków może powodować lub wpływać na BPPV, w tym:

• uraz głowy
• infekcje lub choroby ucha wewnętrznego
• leżąc przez długi czas
• osteoporoza
• cukrzyca
• intubacja
• zmniejszony przepływ krwi
• zablokowanie przedniej tętnicy przedsionkowej
• operacja ucha
• migreny

BPPV zwykle występuje, gdy kryształki węglanu wapnia lub otokonia, które znajdują się w części ucha wyczuwającej grawitację, zwanej łagiewką, zostają usunięte.Następnie przechodzą do wypełnionych płynem półkolistych kanałów wykrywających ruch.

Jeśli w którymkolwiek z kanałów zgromadzi się wystarczająca ilość otokonii, może to zakłócić ruch płynu, którego używają kanały do ​​wykrywania ruchu głowy.

Kanały półkoliste zwykle nie reagują na grawitację. Jednak otoconia przemieszcza się wraz z grawitacją. W rezultacie, gdy w kanałach półkolistych gromadzą się skupiska otokonii, mogą one powodować ruch płynu wykrywającego ruch, gdy nie powinien. To wysyła niepoprawną wiadomość do mózgu, że głowa się porusza.

Kiedy mózg porównuje tę fałszywą wiadomość z ucha wewnętrznego z informacjami pochodzącymi z innych zmysłów i narządów, nie może dopasować ich, więc rozpoznaje to jako uczucie wirowania.

To nieudane uratowanie powoduje oczopląs, stan, w którym oczy poruszają się w niekontrolowany sposób w przód iw tył lub w górę iw dół, przez co wydaje się, że czyjeś otoczenie wiruje.

Objawy

Osoby z BPPV doświadczają zawrotów głowy, nagłego wrażenia, że ​​wszystko wokół nich wiruje, gdy tak nie jest. Osoby doświadczające zawrotów głowy z powodu problemów z uchem wewnętrznym zwykle mają również oczopląs lub niekontrolowane ruchy oczu.

Osoby z BPPV mogą odczuwać zawroty głowy na różne sposoby. Mogą również doświadczać tego inaczej, w zależności od ruchu, który wywołuje objawy.

Wirowanie lub wirowanie zawrotów głowy może mieć charakter rotacyjny, podobnie jak po zejściu z karuzeli. Zawroty głowy mogą również sprawiać wrażenie, jakby ziemia przechylała się w górę iw dół, uczucie podobne do przebywania na łodzi.

Dalszym opisem zawrotów głowy jest to, że mogą one sprawiać, że ludzie, którzy próbują wstać z łóżka, czują, że wracają do łóżka, a ludzie kładący się do łóżka mają wrażenie, że spadają z łóżka.

W większości przypadków BPPV wywołuje zawroty głowy tylko po pewnych rodzajach ruchu lub czynnościach, które powodują zmianę pozycji głowy w stosunku do grawitacji, takich jak:

• leżeć
• wstawanie po leżeniu, zwłaszcza przez długi czas
• przewracając się w łóżku
• wykonywanie szybkich ruchów głową
• patrząc w górę
• wchodzenie i wychodzenie z łóżka
• pochylenie się

Większość ludzi, którzy budzą się z zawrotami głowy, ma skłonność do BPPV. Typ zawrotów głowy wywoływanych przez BPPV zwykle trwa 1 minutę lub krócej. Niektóre osoby z BPPV są wolne od objawów między napadami zawrotów głowy, ale inne nadal odczuwają brak równowagi przez cały lub przez większość czasu.

Zawroty głowy są głównym objawem wywoływanym przez BPPV. Jednak niespokojne uczucie zawrotów głowy może powodować inne objawy, takie jak:

• poczucie braku równowagi
• zawroty głowy
• nudności i wymioty
• trudności w chodzeniu lub poruszaniu się

Kiedy iść do lekarza

Zazwyczaj BPPV nie jest poważnym stanem. Największe ryzyko to obrażenia spowodowane upadkiem lub utratą równowagi.

Należy jednak porozmawiać z lekarzem o nawracających okresach zawrotów głowy po zmianie pozycji głowy. Należy również porozmawiać z lekarzem o okresach zawrotów głowy trwających dłużej niż 1 do 2 minut.

Osoby z zawrotami głowy powinny szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią dodatkowe objawy, które nie mają związku z BPPV, takie jak:

• ciągłe zawroty głowy lub zawroty głowy
• półomdlały
• utrata słuchu lub zmiany
• silny ból głowy
• gorączka
• utrata wzroku lub podwójne widzenie
• drętwienie lub mrowienie
• osłabienie ręki lub nogi
• mrowienie
• kłopoty z mówieniem
• kłopoty z koordynacją ruchów
• bóle w klatce piersiowej

Diagnoza

Lekarz wykluczy inne schorzenia przed skierowaniem osoby do specjalisty.

Lekarz może rozpocząć diagnozę, wykluczając wszystkie możliwe choroby sercowo-naczyniowe, głowy, neurologiczne i szyi.

Mogą następnie skierować ludzi do wyspecjalizowanego pracownika służby zdrowia, takiego jak lekarz zajmujący się uszami, nosem i gardłem lub terapeuta rehabilitacji przedsionkowej.

Specjalista nakłoni osobę do poruszenia głową w określony sposób, aby zobaczyć, jakie ruchy powodują objawy.

Gdy ktoś ma zawroty głowy, specjalista będzie uważnie obserwował jego oczopląs pod kątem określonych wzorców, które pozwolą na potwierdzenie BPPV. Pomaga to również określić, w którym uchu i którym kanale występuje przemieszczona otokonia.

Według niektórych szacunków od 60% do 90% wszystkich przypadków BPPV dotyczy tylnego kanału półkolistego.

Aby prawidłowo leczyć BPPV, specjalista będzie również musiał określić, jaki typ BPPV ma ktoś. Może to być kamica kanałowa lub kamica kupulolityczna.

Kamica kanałowa jest najczęstszą postacią BPPV i obejmuje otokonię, która porusza się swobodnie w płynie w przewodzie słuchowym.

Kamica kopulolityczna występuje znacznie rzadziej niż kamica kanałowa i obejmuje otokonię, która utknęła w wiązce nerwów, które wyczuwają ruch płynu w kanale.

Leczenie

Objawy BPPV mają tendencję do zmniejszania się z czasem, gdy mózg dostosowuje się do dezinformacji pochodzących z ucha wewnętrznego. W niektórych przypadkach BPPV ustępuje losowo po kilku dniach lub tygodniach.

Manewry zmiany pozycji Canalith

Gdy specjalista dowie się, gdzie znajduje się przemieszczona otokonia i czy ktoś ma kamicę kanałową lub kamicę mielizną, może leczyć BPPV za pomocą manewrów repozycjonowania kanału lub CRM.

CRM to specyficzna seria ruchów głowy, która umożliwia grawitacji skierowanie otokonii do miejsca w uchu wewnętrznym, które może je ponownie wchłonąć.

Istnieją różne metody CRM, a wybór danej osoby zależy od konkretnej diagnozy.

Manewr Epleya

Manewr Epleya to metoda stosowana w leczeniu kamicy kanałowej. Aby wykonać manewr Epley, lekarz lub specjalista:

1. Poproś kogoś, aby usiadł na stole egzaminacyjnym z otwartymi oczami, a następnie obrócił głowę o 45 stopni w prawo.
2. Podpierając tył głowy, proszą następnie kogoś, aby szybko położył się na plecach, przyjmując pozycję spoczynkową z głową zwisającą 20 stopni z końca stołu egzaminacyjnego.
3. Obróć głowę osoby o 90 stopni w lewo.
4. Poczekaj 30 sekund.
5. Obróć głowę o dodatkowe 90 stopni w lewo, prosząc osobę, aby również obróciła swoje ciało o 90 stopni w lewo.
6. Poczekaj 30 sekund.
7. Poproś osobę, aby wstała lub usiadła po lewej stronie stołu.

Jeśli osoba z BPPV nie odczuje złagodzenia objawów po manewrze Epleya, lekarz lub specjalista zwykle będzie go powtarzał, dopóki to nie nastąpi.

Manewr wyzwolenia

Kamica kopulolityczna może ulec poprawie przy użyciu manewru wyzwolenia. Technika ta polega na szybkim poruszaniu głową w płaszczyźnie zajętego przewodu słuchowego, aby spróbować uwolnić przemieszczoną otokonię.

Gdy otoconia zostanie uwolniona, manewr wyprowadza je z kanału i z powrotem do ich właściwej komory przy użyciu innej metody CRM.

Jak skuteczne są zabiegi?

Całkowite rozwiązanie problemu BPPV przy użyciu metod CRM może zająć kilka sesji, ale większość ludzi w pełni odzyskuje. Według niektórych szacunków ponad 90 procent wszystkich przypadków BPPV ustępuje po jednym do trzech zabiegów CRM.

Ale przypadki obejmujące kamicę kopulolityczną mogą trwać dłużej, aby skutecznie leczyć. Podobnie, jeśli ktoś ma otokonię w więcej niż jednym kanale półkolistym, lekarz lub terapeuta będzie musiał indywidualnie korygować każdy z nich, wydłużając proces powrotu do zdrowia.

Nawet po ustąpieniu samego zawrotu głowy wiele osób po BPPV nadal odczuwa wrażliwość na ruch i niestabilność. Lekarz lub terapeuta zwykle wyjaśnia ćwiczenia w domu, które mogą pomóc dość szybko zredukować te szczątkowe uczucia.

Perspektywy i dania na wynos

Przypadki BPPV można rozwiązać losowo, a specjalista może również wykonać metody CRM na osobie z BPPV, która powoduje zawroty głowy podczas leżenia.

Jednak aż 50% osób doświadcza nawrotu objawów w ciągu 5 lat. Im wcześniej i dokładniej leczenie BPPV jest bardziej skuteczne w perspektywie długoterminowej.

Jeśli ktoś ma ten sam typ BPPV w tym samym kanale wielokrotnie, lekarz lub terapeuta może nauczyć tę osobę, jak wykonywać CRM w domu.