Co to jest zwapnienie ścięgna i co go powoduje?
Wapienne zapalenie ścięgien jest stanem spowodowanym odkładaniem się wapnia w mięśniach lub ścięgnach człowieka. Jeśli wapń nagromadzi się w jakimś obszarze, osoba może odczuwać ból i dyskomfort.
Chociaż ten stan może wystąpić w innych częściach ciała, najczęstszym miejscem rozwoju wapiennego zapalenia ścięgien jest stożek rotatorów. To grupa mięśni i ścięgien, które zapewniają siłę i stabilność ramienia i barku.
Chociaż leki lub fizjoterapia, lub ich kombinacja, zwykle mogą skutecznie leczyć stan, w niektórych przypadkach może być konieczna operacja.
W tym artykule przyjrzymy się, jak rozpoznać zwapnione zapalenie ścięgien i co je powoduje, wraz z informacjami na temat leczenia i powrotu do zdrowia.
Objawy
Jeśli dana osoba ma zwapnione zapalenie ścięgna, prawdopodobnie odczuwa ból barku i ramienia.
Większość ludzi odczuwa ból barku i dyskomfort, gdy rozwinie się zwapnione zapalenie ścięgien.
Ból związany z wapniowym zapaleniem ścięgien zwykle koncentruje się w przedniej lub tylnej części barku i w dół do ramienia.
U niektórych osób mogą wystąpić poważne objawy. Mogą nie być w stanie poruszyć ręką, a ból może zakłócać sen.
Ponieważ złogi wapnia gromadzą się etapami, odczuwany ból może pojawić się nagle lub narastać powoli i stopniowo.
Te trzy etapy są znane jako:
- Przedwapnienie. Ciało przechodzi zmiany komórkowe w obszarach, w których ostatecznie gromadzi się wapń.
- Etap zwapnienia. Wapń uwalnia się z komórek i zaczyna się gromadzić. Na tym etapie organizm ponownie wchłania nagromadzony wapń, który jest najbardziej bolesną częścią procesu.
- Etap pokwitaniowy. Złogi wapnia znikają, a ich miejsce zajmuje zdrowe ścięgno.
Jednak stan ten może przebiegać bez zauważalnych objawów.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nie mogą z całą pewnością powiedzieć, dlaczego niektórzy ludzie są bardziej niż inni podatni na zwapnienia ścięgien.
Wapienne zapalenie ścięgien występuje częściej u osób dorosłych w wieku od 40 do 60 lat, przy czym kobiety są bardziej narażone na wystąpienie tego schorzenia niż mężczyźni.
Nagromadzenie się złogów wapnia może być związane z jednym z następujących czynników:
- starzenie się
- uszkodzenie ścięgien
- brak tlenu w ścięgnach
- genetyka
- nieprawidłowa czynność tarczycy
- komórki rosną nieprawidłowo
- chemikalia wytwarzane przez organizm w celu zwalczania stanów zapalnych
- choroby metaboliczne, w tym cukrzyca
Diagnoza
Jeśli ból barku lub dyskomfort osoby nie ustępują, lekarz powinien to sprawdzić. Podczas wizyty lekarz zapyta o objawy i historię choroby.
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne dotkniętego obszaru, aby sprawdzić, czy zmienił się zakres ruchu i jak silny jest ból.
Lekarz, który podejrzewa zwapnione zapalenie ścięgna, zwykle poprosi o wykonanie badań obrazowych, które ujawnią wszelkie złogi wapnia lub inne nieprawidłowości w stawie.
Zdjęcie rentgenowskie może pomóc w identyfikacji dużych nagromadzeń wapnia. Badanie ultrasonograficzne może ujawnić mniejsze złogi, które mogły zostać przeoczone na zdjęciu rentgenowskim.
Wielkość złogów wapnia znalezionych w tych testach wpłynie na plan leczenia.
Możliwości leczenia
W leczeniu zwapnionego zapalenia ścięgien można zwykle stosować leki i fizjoterapię.
Typowe leki przepisywane w leczeniu tego stanu obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są również dostępne bez recepty.
Lekarz może również przepisać zastrzyki z kortykosteroidów, które mogą pomóc zmniejszyć ból i obrzęk.
Inne metody leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy zwapnienia ścięgien obejmują:
Pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi (ESWT)
ESWT obejmuje małe ręczne urządzenie, które dostarcza mechaniczne wstrząsy na ramię osoby, w pobliżu miejsca, w którym nagromadziły się złogi wapnia. Te wstrząsy mogą rozbić osady.
Zabieg odbywa się zwykle raz w tygodniu przez 3 tygodnie.
Im wyższa częstotliwość tych wstrząsów, tym są one skuteczniejsze. Wstrząsy mogą być bolesne, a lekarz może dostosować poziom, aby dana osoba mogła je tolerować.
Terapia radialną falą uderzeniową (RSWT)
Ta procedura jest bardzo podobna do ESWT i obejmuje ręczne urządzenie, które dostarcza wstrząsy o niskiej lub średniej energii do barku, w którym nagromadził się wapń.
Terapeutyczne USG
Podczas ultrasonografii terapeutycznej lekarz użyje ręcznego urządzenia, które kieruje falę dźwiękową o wysokiej częstotliwości w miejscu, w którym nagromadził się osad, aby ją rozbić. Ta procedura jest zwykle bezbolesna.
Igły przezskórne
Podczas tej procedury lekarz najpierw poda znieczulenie miejscowe na dotknięty obszar, a następnie użyje igły do wykonania otworów w skórze.
Następnie lekarz usunie złogi wapnia przez te otwory, zwykle za pomocą ultradźwięków, aby skierować je we właściwe miejsca.
Operacja
Większość ludzi może oczekiwać, że ich zwapnione zapalenie ścięgien zostanie skutecznie wyleczone bez konieczności operacji. Jednak około 10 procent ludzi tego potrzebuje. Istnieją dwa rodzaje operacji usuwania złogów wapnia.
Operacja otwarta polega na wykonaniu przez lekarza nacięcia skóry skalpelem. Następnie mogą ręcznie usunąć osad przez nacięcie.
Chirurgia artroskopowa polega na wykonaniu nacięcia przez lekarza, w którym umieszcza małą kamerę. Aparat pomaga skierować lekarza do miejsca, w którym nagromadziły się złogi, aby mógł je dokładniej usunąć.
Poprawa
Fizjoterapia jest zalecana dla osób z umiarkowanymi lub cięższymi postaciami schorzenia. Nacisk zostanie położony na wykonywanie delikatnych ćwiczeń, aby złagodzić dyskomfort i pomóc w odzyskaniu pełnego zakresu ruchu.
Niektórzy ludzie stwierdzają, że całkowicie wyzdrowiali w ciągu tygodnia. Inni mogą nadal odczuwać ból i dyskomfort, który ogranicza ich ruchy i czynności.
Jeśli konieczna jest operacja, czas powrotu do zdrowia będzie zależał od liczby, lokalizacji i wielkości złogów wapnia oraz rodzaju operacji. Chirurgia otwarta ma dłuższy czas rekonwalescencji niż operacja artroskopowa.
Lekarz może zalecić pacjentowi noszenie procy przez kilka dni po operacji, aby pomóc podeprzeć ramię, jeśli zostało dotknięte.
Fizjoterapia może również trwać dłużej po operacji otwartej, a osoba może spodziewać się fizjoterapii przez około 6 do 8 tygodni. Po zabiegu artroskopowym poprawę dyskomfortu i ruchu można odczuć po 2–3 tygodniach.
Perspektywy
Wapienne zapalenie ścięgna może powodować ból i dyskomfort oraz ograniczać zakres ruchu osoby, chociaż u niektórych osób nie występują żadne objawy.
W większości przypadków stosuje się leki przeciwbólowe oraz szybkie, proste procedury, które można wykonać w gabinecie lekarskim. Cięższe przypadki mogą wymagać operacji, a następnie fizjoterapii.
Wapienne zapalenie ścięgna może ustąpić samoistnie bez żadnego leczenia. Nie zaleca się jednak ignorowania tego stanu, ponieważ może to prowadzić do komplikacji, takich jak pęknięcia stożka rotatorów i zamarznięty bark.
Po ustąpieniu zwapnionego zapalenia ścięgien nie ma dowodów na to, że powróci. Ale ludzie powinni zachować świadomość tego stanu i zgłaszać lekarzowi każdy nowy początek bólu.
