Co to jest pokrzywka cholinergiczna i jak się ją leczy?

Pokrzywka cholinergiczna to rodzaj wysypki skórnej, zwanej powszechnie pokrzywką, która pojawia się u niektórych osób, gdy ich ciało staje się zbyt ciepłe i się poci. Wysypka zwykle rozwija się bardzo szybko, gdy osoba jest zbyt gorąca.

W większości przypadków stan szybko ustępuje samoistnie, bez rzeczywistych trwałych skutków. Jednak u niektórych osób pokrzywka cholinergiczna może niekorzystnie wpływać na ich zdolność do ćwiczeń.

Rzadko u osób z pokrzywką cholinergiczną mogą wystąpić ciężkie reakcje na ciepło, które powodują zagrażającą życiu reakcję alergiczną.

Słowo „cholinergiczna” odnosi się do części układu nerwowego, która kontroluje skurcz mięśni, rozszerzenie naczyń krwionośnych i spowolnienie akcji serca.

W tym artykule przyjrzymy się oznakom i objawom pokrzywki cholinergicznej oraz tym, co można zrobić, aby ją leczyć. Przyjrzymy się również, co może powodować pokrzywkę cholinergiczną i jak ludzie mogą jej zapobiegać.

Objawy

Pokrzywka cholinergiczna to wysypka skórna, która może się rozwinąć, gdy osoba jest zbyt gorąca.
Źródło: PKeMcG, 4 grudnia 2012

Pokrzywka cholinergiczna zwykle pojawia się bardzo szybko po tym, jak dana osoba zaczyna się pocić lub przegrzewa się.

Wysypka może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele osoby, ale może być bardziej prawdopodobne, że pojawi się na tułowiu lub ramionach osoby.

Typowe oznaki i objawy wysypki obejmują dowolną kombinację poniższych:

• swędzenie lub mrowienie na początku wysypki
• pieczenie lub swędzenie w miejscach dotkniętych wysypką
• obszary mniejszych bąbli, które są czerwone, wypukłe guzki na skórze
• większe bąble, które prowadzą do bardziej znaczących obszarów obrzęku

W większości przypadków pokrzywka cholinergiczna nie jest poważna, a wysypka ustępuje samoistnie w ciągu godziny od jej pojawienia się.

Możliwe komplikacje

Jednak niektórzy ludzie mogą mieć cięższe reakcje na pokrzywkę cholinergiczną. Osoba, u której wystąpiła ciężka reakcja, może rozwinąć objawy w innych częściach ciała, w tym:

• bóle głowy
• biegunka
• nudności
• problemy z oddychaniem
• kołatanie serca
• skurcze żołądka

W niektórych przypadkach u osób z ciężkimi reakcjami na pokrzywkę cholinergiczną może rozwinąć się anafilaksja, zagrażająca życiu reakcja alergiczna, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyczyny

Ciepło sauny może wywołać pokrzywkę cholinergiczną.

Pokrzywka cholinergiczna może wystąpić za każdym razem, gdy dana osoba się poci lub przegrzewa się. Następujące zdarzenia lub sytuacje mogą spowodować rozwój pokrzywki cholinergicznej:

• ćwiczenie
• gorące kąpiele
• siedząc w saunie lub wannie z hydromasażem
• przebywanie w ciepłym pomieszczeniu
• narażenie na upały
• ma gorączkę
• złość lub zdenerwowanie
• naprężenie
• jedzenie pikantnych potraw

Naukowcy są przekonani, że takie sytuacje podnoszą temperaturę ciała człowieka i powodują, że organizm uwalnia histaminę, związek, który organizm ma tendencję do uwalniania w odpowiedzi na uraz. Ten związek powoduje u niektórych osób rozwój pokrzywki cholinergicznej.

Diagnoza

Kiedy pojawiają się objawy pokrzywki cholinergicznej, które są uciążliwe, ale nie ciężkie, lekarz może prawdopodobnie zdiagnozować stan na podstawie opisu objawów danej osoby.

Lekarz może jednak chcieć przeprowadzić testy, aby potwierdzić rozpoznanie pokrzywki cholinergicznej. Testy te mogą obejmować:

• Wyzwanie związane z ćwiczeniami: podczas ćwiczeń lekarz będzie monitorował je pod kątem objawów pokrzywki cholinergicznej.
• Bierny test rozgrzewający: osoba siedzi w ciepłym pomieszczeniu lub ciepłej wodzie, podczas gdy lekarz sprawdza skórę pod kątem objawów pokrzywki cholinergicznej.
• Skórny test prowokacyjny z metacholiną: lekarz wstrzykuje lek zwany metacholiną w skórę osoby, aby sprawdzić, czy rozwija się pokrzywka cholinergiczna.

Leczenie

Opcje leczenia różnią się w zależności od osoby i mogą obejmować leki lub zmiany stylu życia, takie jak unikanie czynników wyzwalających. Niektóre osoby, na przykład sportowcy, mogą nie być w stanie uniknąć ćwiczeń, więc lekarz może od razu zalecić postępowanie medyczne.

Lekarze mogą sugerować leki przeciwhistaminowe, takie jak agoniści H1 lub leki antycholinergiczne w leczeniu tego stanu.

Obecnie nie ma jednak jedynego sposobu leczenia pokrzywki cholinergicznej, który uważany jest za całkowicie skuteczny.

Dla osób, które radzą sobie z chorobą poprzez zmiany stylu życia, unikanie czynników wyzwalających jest zwykle najlepszym podejściem. Osoby, które chcą uniknąć wyzwalaczy pokrzywki cholinergicznej, powinny unikać:

• ćwiczenie
• ostre jedzenie
• gorące prysznice i kąpiele
• przedłużona ekspozycja na ciepło

Ponadto osoby poszukujące zarządzania stylem życia powinny szukać sposobów na zmniejszenie stresu i złości oraz radzenie sobie z nimi, na przykład poprzez medytację lub prowadzenie dziennika.

Dieta

Dieta o niskiej zawartości histaminy, która obejmowałaby unikanie ryb i skorupiaków, może pomóc w przewlekłej pokrzywce.

Niektórzy specjaliści zalecają ludziom przyjęcie diety o niskiej zawartości histaminy, aby pomóc w leczeniu przewlekłej pokrzywki. Histamina to substancja chemiczna biorąca udział w reakcji alergicznej organizmu.

Teoria stojąca za dietą o niskiej zawartości histaminy polega na tym, że ograniczenie żywności zawierającej histaminę pomoże organizmowi wchłonąć mniej histaminy. W takim przypadku wchłanianie mniejszej ilości histaminy zmniejszyłoby reakcję alergiczną powodującą pokrzywkę.

Osoby na diecie o niskiej zawartości histaminy powinny ograniczyć lub unikać pokarmów, takich jak:

• słone potrawy
• ryby i skorupiaki
• żywność bogata w konserwanty lub dodatki
• orzechy
• ocet winny
• mleczarnia
• alkohol
• wiele owoców i warzyw

Inną opcją dietetyczną jest dieta eliminacyjna. Dieta eliminacyjna ma na celu pomóc osobie dowiedzieć się, które pokarmy mogą wywołać reakcję alergiczną. Wprowadzenie pokarmów do diety, a następnie wyeliminowanie tego, co mogłoby wywołać reakcję alergiczną, może pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia reakcji pokrzywki cholinergicznej.

Należy zauważyć, że diety nie są dobrze zbadane pod kątem ich skuteczności w faktycznym zmniejszaniu objawów pokrzywki cholinergicznej.

Każdy, kto planuje restrykcyjną dietę, powinien omówić ją z lekarzem lub dietetykiem, zwłaszcza jeśli ma inne schorzenia.

Zapobieganie

Jednym z najprostszych sposobów zapobiegania pokrzywce cholinergicznej jest unikanie działań wyzwalających. Osoby, u których występuje pokrzywka cholinergiczna, powinny unikać ćwiczeń powodujących nadmierne pocenie się lub ciepło.

Powinni również unikać sytuacji lub czynności, które powodują, że dana osoba jest gorąca. Jest to szczególnie ważne w miesiącach letnich.

Lekarz prawdopodobnie przepisze leki przeciwhistaminowe, aby zapobiec reakcjom alergicznym. Te leki pomogą zapobiec nadmiernej reakcji organizmu na wyzwalacze. Inne opcje leków obejmują:

• beta-blokery
• reduktory potu
• leki immunosupresyjne

Osobom, które doświadczają anafilaksji podczas ćwiczeń, lekarz prawdopodobnie przepisze EpiPen. Osoba prawdopodobnie będzie również chciała znaleźć partnera do treningu, który pomoże w nagłych przypadkach.

Perspektywy

Przeważnie objawy ustępują kilka godzin po ich pierwszym pojawieniu się. Osoby, u których występują częste lub długotrwałe objawy, mogą chcieć porozmawiać z lekarzem o lepszych sposobach zapobiegania tej chorobie.

Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek problemy z oddychaniem podczas ćwiczeń, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.