Co to jest rozedma płuc?
Rozedma to rodzaj przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). W tym stanie worki powietrzne w płucach ulegają uszkodzeniu i rozciągnięciu. Powoduje to przewlekły kaszel i trudności w oddychaniu.
Palenie jest najczęstszą przyczyną rozedmy płuc, ale mogą ją również powodować inne czynniki. Obecnie nie ma lekarstwa, ale rzucenie palenia może poprawić perspektywy.
W Stanach Zjednoczonych około 3,8 miliona ludzi (1,5% populacji) otrzymało diagnozę rozedmy. W 2017 roku na tę chorobę zmarło 7085 osób (2,2 osoby na 100000).
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o rozedmie płuc, w tym o przyczynach, objawach i możliwościach leczenia.
Co to jest rozedma płuc?
Rozedma to rodzaj POChP. W przypadku rozedmy płuc tkanka traci elastyczność, a worki powietrzne i pęcherzyki płucne stają się większe.
Ściany poduszek powietrznych pękają lub ulegają zniszczeniu, zwężeniu, zapadnięciu się, rozciągnięciu lub nadmiernym napompowaniu. Oznacza to, że płuca mają mniejszą powierzchnię, na której mogą pobierać tlen do krwi i usuwać dwutlenek węgla z organizmu.
To uszkodzenie jest trwałe i nieodwracalne, ale istnieją sposoby radzenia sobie z tym stanem.
Objawy
Kluczowe objawy rozedmy płuc to:
- duszność lub duszność
- przewlekły kaszel, który powoduje wydzielanie śluzu
- świszczący oddech i świszczący lub piskliwy dźwięk podczas oddychania
- ucisk w klatce piersiowej
Na początku osoba może zauważyć te objawy podczas wysiłku fizycznego. Jednak wraz z postępem choroby mogą również zacząć się pojawiać podczas odpoczynku.
Rozedma płuc i POChP rozwijają się przez wiele lat.
Na późniejszych etapach osoba może mieć:
- częste infekcje płuc i zaostrzenia
- nasilenie objawów, w tym duszność, wydzielanie śluzu i świszczący oddech
- utrata masy ciała i zmniejszenie apetytu
- zmęczenie i utrata energii
- zabarwione na niebiesko usta lub paznokcie lub sinica z powodu braku tlenu
- niepokój i depresja
- problemy ze snem
Dowiedz się więcej o późnym stadium POChP tutaj.
Rozedma i COVID-19
Fundacja Emphysema Foundation of America wyraziła zaniepokojenie tym, jak COVID-19 może wpływać na osoby z rozedmą.
Zachęcają osoby chore na POChP do zapoznania się z objawami COVID-19. Mogą one przypominać objawy POChP i rozedmy. Osoba powinna skontaktować się ze swoim lekarzem, jeśli ma jakiekolwiek nietypowe objawy lub wysoką gorączkę.
Zalecają podjęcie wszelkich środków ostrożności, aby uniknąć narażenia na wirusa, w tym:
- częste mycie rąk i zachęcanie innych do tego samego
- unikanie osób, które mogły mieć kontakt z wirusem
- częste wycieranie powierzchni
- noszenie zakrycia twarzy, takiego jak maska, w miejscach publicznych
- unikanie zatłoczonych zgromadzeń
Doradzają również:
- utrzymywanie co najmniej 30-dniowego zapasu leków
- utrzymywanie zapasów artykułów gospodarstwa domowego, w tym żywności i innych podstawowych artykułów
- sprawdzenie z lokalnymi dostawcami planów utrzymania zapasów tlenu
- sporządzenie planu na wypadek choroby
Dowiedz się więcej o CODID-19 i POChP tutaj.
Gradacja
Globalna inicjatywa na rzecz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc określa etapy POChP.
Zasadniczo etapy te opierają się na połączeniu ograniczenia przepływu powietrza, objawów i zaostrzeń.
Lekarz może skorzystać z testu oddechowego, aby zmierzyć pojemność płuc. Test mierzy wymuszoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1).
W oparciu o FEV1 etapy są następujące:
- Bardzo łagodne lub stadium 1: FEV1 wynosi około 80% normy.
- Umiarkowane lub stadium 2: FEV1 wynosi 50–80% normy.
- Ciężkie lub stadium 3: FEV1 wynosi 30–50% normy.
- Bardzo ciężkie lub stadium 4: FEV1 jest mniejsze niż 30% normy.
Etapy pomagają opisać stan, ale nie są w stanie przewidzieć, jak długo dana osoba prawdopodobnie przeżyje. Lekarze mogą przeprowadzić inne testy, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak poważny jest stan danej osoby.
Przyczyny
W większości przypadków rozedma płuc i POChP są wynikiem palenia papierosów. Jednak do 25% osób z POChP nigdy nie paliło.
Inne przyczyny wydają się być czynnikami genetycznymi, takimi jak niedobór alfa-1 antytrypsyny i narażenie na czynniki drażniące dla środowiska, w tym bierne palenie, zanieczyszczenia w miejscu pracy, zanieczyszczenie powietrza i paliwa z biomasy.
Według badania z 2020 r. Osoby z małymi drogami oddechowymi proporcjonalnie do wielkości płuc mogą być bardziej narażone niż osoby z szerszymi drogami oddechowymi.
Ponadto nie u wszystkich osób palących występuje rozedma płuc. Może się zdarzyć, że czynniki genetyczne sprawiają, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na tę chorobę.
Rozedma nie jest zaraźliwa. Jedna osoba nie może tego złapać od drugiej.
Zabiegi
Leczenie nie wyleczy rozedmy, ale może pomóc:
- spowolnić postęp choroby
- radzić sobie z objawami
- zapobiegać komplikacjom
- poprawiają ogólny stan zdrowia i samopoczucie osoby
Terapia wspomagająca obejmuje tlenoterapię i pomoc w rzuceniu palenia.
W poniższych sekcjach szczegółowo omówimy niektóre konkretne opcje leczenia.
Terapie lekowe
Głównymi lekami na rozedmę płuc są wziewne leki rozszerzające oskrzela, które mogą pomóc złagodzić objawy. Rozluźniają i otwierają drogi oddechowe, ułatwiając oddychanie.
Inhalator dostarcza następujące leki rozszerzające oskrzela:
- beta-agoniści, którzy rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli i pomagają usunąć śluz
- leki antycholinergiczne lub antymuskarynowe, takie jak albuterol (Ventolin), które rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli
- steroidy wziewne, takie jak flutykazon, które pomagają zmniejszyć stan zapalny
Jeśli dana osoba używa ich regularnie, te opcje mogą poprawić czynność płuc i zwiększyć wydolność wysiłkową.
Istnieją leki krótko i długo działające i ludzie mogą je łączyć. Leczenie może również zmieniać się w czasie i w miarę postępu choroby.
Terapie stylu życia
Ludzie mogą podjąć kroki w celu złagodzenia objawów, poprawy jakości życia i spowolnienia postępu rozedmy. Im szybciej dana osoba podejmie te kroki, tym bardziej będą one pomocne.
Oto kilka rzeczy, które warto wypróbować:
- rzucenie palenia lub unikanie palenia
- w miarę możliwości unikanie miejsc, w których występują zanieczyszczenia powietrza
- śledzenie lub rozwijanie programu ćwiczeń
- spożywanie zdrowej diety
- picie dużej ilości wody w celu rozluźnienia śluzu i utrzymania drożności dróg oddechowych
- oddychanie przez nos w chłodne dni lub zakrywanie twarzy, aby chronić się przed zimnym powietrzem
- ćwiczenie oddychania przeponowego, oddychania przez zaciśnięte usta i głębokiego oddychania
Rehabilitacja oddechowa to program opieki, który zachęca osoby z rozedmą do poznania i opanowania ich stanu. Koncentruje się na rozwijaniu i utrzymywaniu zdrowego stylu życia.
Wprowadzenie tych zmian może nie zmienić ogólnego przebiegu choroby, ale może pomóc ludziom radzić sobie z objawami, poprawić ich wydolność fizyczną i poprawić jakość życia.
Ludzie powinni również upewnić się, że regularnie spotykają się ze swoim lekarzem i otrzymują rutynowe szczepienia, w tym na grypę i zapalenie płuc.
Terapia tlenowa
Z czasem oddychanie może stać się trudniejsze, a osoba może wymagać terapii tlenowej przez cały czas lub przez cały czas. Na przykład niektórzy ludzie używają tlenu przez noc.
Dostępne są różne urządzenia, w tym duże zbiorniki do użytku domowego i przenośne zestawy tlenowe do podróży.
Ludzie powinni omówić najbardziej odpowiednie opcje ze swoim lekarzem.
Operacja
Osoby z ciężką rozedmą mogą czasami wymagać operacji w celu usunięcia uszkodzonej tkanki płucnej i zmniejszenia dużych przestrzeni, które powstają w płucach z powodu choroby.
Przeszczepienie jednego lub obu płuc może poprawić jakość życia danej osoby. Istnieje jednak pewne ryzyko, takie jak ryzyko infekcji.
Lekarz pomoże osobie zdecydować, czy operacja jest dla niej dobrym pomysłem.
Leczenie zaostrzeń
Inne opcje leczenia mogą pomóc w zaostrzeniu lub w przypadku powikłań. Te opcje mogą obejmować:
- terapia tlenowa w celu złagodzenia nasilających się objawów
- antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych
- leki kortykosteroidowe w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- inne leki łagodzące silny kaszel i ból
Perspektywy
Perspektywy osoby z rozedmą płuc będą zależeć od indywidualnych czynników i tego, jak dobrze radzą sobie ze swoim stanem. Postęp do końcowego stadium POChP lub rozedmy płuc trwa kilka lat, ale rolę odgrywają czynniki związane ze stylem życia.
Rzucenie palenia może znacznie poprawić perspektywy. Według National Heart, Lung and Blood Institute, POChP może szybko postępować u osób z niedoborem alfa-1 antytrypsyny, którzy również palą.
Badania sugerują, że POChP u osób, które nigdy nie paliły, skromnie skróci ich życie. Osoby, które palą, mogą jednak oczekiwać, że ich życie będzie znacznie krótsze.
Rozedma i POChP wpływają nie tylko na długość życia, ale także na jakość życia człowieka. Podjęcie środków stylu życia w celu radzenia sobie z chorobą może pomóc osobie utrzymać dobrą jakość życia na dłużej.
Jak POChP wpływa na oczekiwaną długość życia? Dowiedz się więcej tutaj.
Rodzaje
Rozedma jest rodzajem POChP i istnieją różne rodzaje rozedmy, w zależności od tego, na którą część płuc wpływa.
To są:
- rozedma okołopiersiowa
- rozedma środkowo-zrazikowa, która dotyczy głównie płatów górnych i występuje najczęściej u osób palących
- rozedma panlobular, która atakuje zarówno okolice przegrody, jak i środkową część płuc
Podczas diagnozy tomografia komputerowa może wykazać, jaki typ rozedmy występuje. Rodzaj nie wpływa na perspektywę i leczenie.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy, nawyki związane ze stylem życia i historię choroby.
Mogą również zalecić testy, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne schorzenia.
Jeśli osoba nigdy nie paliła, ale wydaje się, że ma rozedmę, lekarz może zasugerować wykonanie badania pod kątem niedoboru alfa-1 -antytrypsyny.
W następnych rozdziałach bardziej szczegółowo przyjrzymy się niektórym testom diagnostycznym rozedmy płuc.
Testy czynności płuc
Testy czynnościowe płuc mierzą zdolność płuc do wymiany gazów oddechowych. Mogą:
- potwierdzić rozpoznanie rozedmy płuc
- monitorować postęp choroby
- ocenić odpowiedź na leczenie
Spirometria jest jednym z rodzajów testów czynności płuc. Ocenia obturację dróg oddechowych poprzez pomiar FEV.
W tym teście osoba dmucha tak szybko i mocno, jak tylko może. Rurka jest przymocowana do maszyny, która mierzy objętość i prędkość wydmuchiwanego powietrza. FEV1 określa etapy rozedmy.
Inne testy
Inne testy obejmują obrazowanie, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa płuc oraz analiza gazometrii krwi tętniczej w celu oceny wymiany tlenu i poziomu dwutlenku węgla.
Zapobieganie
Unikanie lub rzucenie palenia jest najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi lub pogorszeniu rozedmy.
Inne strategie obejmują:
- jedzenie zdrowej diety
- ustalenie i utrzymanie umiarkowanej wagi
- unikanie zanieczyszczenia powietrza, jeśli to możliwe
- podejmowanie działań zapobiegających infekcjom, takie jak rutynowe szczepienia
Podsumowanie
Rozedma obejmuje nieodwracalne uszkodzenie płuc, które ostatecznie może zagrażać życiu. Dotyczy to głównie osób, które palą, ale osoby, które nie palą, również mogą się rozwinąć.
Poszukiwanie wczesnego leczenia i podjęcie środków w celu opanowania choroby może pomóc poprawić zdrowie i samopoczucie osoby, a także wydłużyć jej życie.
