Co to jest rak endometrium?

Rak endometrium zaczyna się w warstwie komórek tworzących wyściółkę macicy, zwanej endometrium. To rak macicy lub macicy.

Większość raków macicy zaczyna się jako rak endometrium. Inny rodzaj raka, mięsak macicy, zaczyna się w mięśniach i tkankach macicy. Rak endometrium i mięsak macicy zwykle mają różne metody leczenia.

Rak macicy jest najczęstszym rakiem ginekologicznym w Stanach Zjednoczonych. W 2020 roku National Cancer Institute szacuje, że w USA będzie około 65620 diagnoz raka endometrium i 12590 zgonów z powodu tej choroby.

Objawy

Zdjęcie: Keith Brofsky / Getty Images

Wczesne objawy obejmują nietypowe krwawienie, takie jak po menopauzie lub między miesiączkami.

Rak endometrium może również powodować ból w okolicy miednicy, rzadziej podczas stosunku płciowego. Niektóre osoby odczuwają również ból podczas oddawania moczu lub trudności w opróżnianiu pęcherza.

W miarę postępu raka mogą wystąpić:

• uczucie masy lub ciężkości w okolicy miednicy
• niezamierzona utrata wagi
• zmęczenie
• nudności
• ból w kilku częściach ciała, w tym w nogach, plecach i okolicy miednicy

Objawy te mogą również wynikać z innych nienowotworowych problemów zdrowotnych, takich jak mięśniaki macicy, endometrioza, przerost endometrium i polipy błony śluzowej macicy.

Ważne jest, aby wykluczyć raka endometrium, jeśli inny stan powoduje podobne objawy.

Inscenizacja

Jeśli testy wykryją raka, lekarz oceni stopień guza, aby zobaczyć, jak szybko komórki się dzielą i jak szybko rak prawdopodobnie rozwinie się.

Guz o wyższym stopniu złośliwości ma większe prawdopodobieństwo szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na inne części ciała.

Najlepszy sposób leczenia zależy częściowo od stopnia zaawansowania raka.

Lekarze mogą stosować następujące definicje podczas określania stadium raka endometrium:

• Etap 0: Komórki rakowe pozostają tam, gdzie się zaczęły, na powierzchni wewnętrznej wyściółki macicy.
• Etap 1: Rak rozprzestrzenił się przez wewnętrzną wyściółkę macicy do endometrium i prawdopodobnie do mięśniówki macicy - środkowej warstwy ściany macicy.
• Etap 2: guz rozprzestrzenił się na szyjkę macicy.
• Etap 3: Guz rozprzestrzenił się przez macicę do pobliskich tkanek, w tym do pochwy lub węzła chłonnego.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na pęcherz lub jelito i prawdopodobnie na inne obszary, takie jak kości, wątroba lub płuca.

Dowiedz się więcej o tym, jak lekarze diagnozują i oceniają raka.

Kiedy rak endometrium rozprzestrzenia się z endometrium do innych części ciała, lekarze mówią, że „dał przerzuty”.

Poniżej znajduje się interaktywna mapa 3D przedstawiająca stadia raka endometrium. Przeglądaj go za pomocą podkładki pod mysz lub ekranu dotykowego.

Leczenie

Najlepsze podejście do leczenia zależy od:

• wiek osoby
• ich ogólny stan zdrowia
• stopień i stadium guza

Dostępne opcje obejmują zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię, terapię celowaną i terapię hormonalną. Ważne jest, aby lekarz szczegółowo opisał wszystkie te zabiegi.

Operacja

Operacja zwykle obejmuje histerektomię, czyli usunięcie macicy, jajowodów i jajników.

Osoba, która przeszła histerektomię przed menopauzą, nie będzie już miesiączkować i nie zajdzie w ciążę.

Po operacji mogą wystąpić objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, nocne poty i suchość pochwy.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje potężne wiązki do zabijania komórek rakowych. Niszczy ich DNA, przez co nie mogą się już rozmnażać.

Jeśli dana osoba jest poddawana radioterapii zewnętrznej, urządzenie kieruje promieniowanie na jej miednicę i inne obszary z rakiem.

Brachyterapia lub radioterapia wewnętrzna polega na umieszczeniu w pochwie małego urządzenia, które zawiera promieniowanie na kilka minut.

Lekarze mogą również stosować radioterapię, aby:

• zmniejszyć guz przed operacją, ułatwiając jego usunięcie
• wyeliminować pozostałe komórki rakowe po operacji
• złagodzić objawy i poprawić jakość życia, gdy nie jest możliwe usunięcie guza

Niekorzystne skutki

Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować:

• oparzenia w dotkniętym obszarze
• wypadanie włosów
• zmęczenie
• nudności
• biegunka

Po zakończeniu leczenia objawy niepożądane zwykle ustępują.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia komórek rakowych. W połączeniu z radioterapią może zabić guz lub usunąć komórki pozostałe po operacji.

Może również spowolnić postęp raka w późnym stadium i wydłużyć oczekiwaną długość życia.

W przypadku osób z rakiem endometrium lekarze zwykle podają chemioterapię dożylnie, z przerwami między sesjami leczenia, aby umożliwić organizmowi powrót do zdrowia.

Niekorzystne skutki

Możliwe skutki uboczne obejmują zmniejszenie liczby zdrowych krwinek. Może to zwiększyć ryzyko:

• siniaczenie
• krwawienie
• niedokrwistość
• zmęczenie
• infekcje

Każdy, kto doświadczył któregokolwiek z tych objawów, powinien skontaktować się z lekarzem.

Chemioterapia może również powodować:

• wypadanie włosów
• problemy żołądkowo-jelitowe
• niski apetyt
• owrzodzenia warg i ust

Rzadziej może powodować:

• obrzęk nóg i stóp
• ból stawu
• problemy z równowagą
• problemy ze słuchem
• wysypka
• drętwienie i mrowienie dłoni i stóp

Te działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.

Terapia celowana

Ten rodzaj leczenia wykorzystuje substancje, które działają na określone komórki rakowe.

Mogą to zrobić poprzez:

• wytwarzanie przeciwciał, które zwalczają komórki rakowe
• zapobieganie rozwojowi naczyń krwionośnych zaopatrujących guz
• blokowanie sygnałów, które nakazują komórkom nadmierną reprodukcję

W przeciwieństwie do radioterapii lub chemioterapii, ukierunkowane terapie wpływają tylko na komórki rakowe, a nie na zdrowe komórki. Z tego powodu rzadziej powodują skutki uboczne w całym organizmie.

Terapia hormonalna

Niektóre hormony pobudzają komórki rakowe do wzrostu. Hormonalna terapia raka blokuje lub usuwa te hormony.

Głównym hormonem biorącym udział w leczeniu jest progestagen. Inne opcje to tamoksyfen (Nolvadex), modulator receptora estrogenu, agoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący i inhibitory aromatazy.

Skutki uboczne zależą od konkretnego leku.

Lekarze zwykle zalecają leczenie hormonalne osobom z zaawansowanym rakiem endometrium, a także zapewniają chemioterapię.

Jednak niektórzy badacze zasugerowali, że może być odpowiedni dla kobiet z wczesnym stadium raka i guzami o niskim stopniu złośliwości, które chcą zachować płodność.

Przyczyny

Lekarze nie wiedzą, co powoduje raka endometrium.

Rak pojawia się, gdy zmiany genetyczne powodują niekontrolowany wzrost komórek zamiast obumierania na oczekiwanym etapie ich cyklu życiowego.

Badania przyczyn tych zmian genetycznych są w toku, ale eksperci ds. Zdrowia wiedzą, że kilka czynników może zwiększać ryzyko zachorowania na raka.

Czynniki ryzyka raka endometrium

Osoby narażone na wysoki poziom estrogenu mogą mieć zwiększone ryzyko raka endometrium.

Ryzyko jest większe dla tych, którzy:

• nigdy nie byłam w ciąży
• rozpocząć miesiączkę przed 12 rokiem życia
• doświadczają menopauzy po 55 roku życia

Inne czynniki obejmują:

• stosowanie terapii hormonalnej obejmującej wyłącznie estrogeny po menopauzie
• stosowanie leku Nolvadex w celu zapobiegania lub leczenia raka piersi
• po wcześniejszej radioterapii miednicy
• mający rodzinną historię raka macicy
• z zespołem policystycznych jajników lub PCOS
• z cukrzycą, otyłością, nadciśnieniem lub innymi aspektami zespołu metabolicznego
• z rozrostem endometrium

Wczesne oznaki

Ważne jest, aby rozpoznać wczesne objawy raka endometrium, ponieważ szybkie leczenie może znacznie poprawić rokowanie.

Wczesne oznaki obejmują:

• krwawienie z pochwy między miesiączkami
• okresy, które są cięższe niż zwykle
• krwawienie z pochwy po menopauzie
• niezwykła wydzielina z pochwy, wodnista lub zabarwiona krwią

Każdy, kto ma nietypowe upławy lub miesiączki, powinien skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza

Aby zdiagnozować ten typ raka, lekarz:

• przejrzyj objawy
• zapytaj o osobiste i rodzinne historie medyczne
• wykonać badanie miednicy
• poproś o kilka testów, jeśli uważają, że jest to konieczne

Lekarz zbada i wyczuje szyjkę macicy, macicę, pochwę i wargi sromowe, aby wykryć wszelkie guzki lub zmiany kształtu lub rozmiaru.

Dzięki USG przezpochwowemu lekarz może ocenić wielkość i kształt macicy oraz teksturę i grubość endometrium, a także wykluczyć inne schorzenia.

Aby wykonać to badanie, pracownik służby zdrowia wkłada głowicę do pochwy i ocenia przekazywane obrazy na monitorze.

Badania krwi mogą również ujawnić obecność komórek rakowych.

Alternatywnie lekarz może zastosować histeroskopię, która polega na wprowadzeniu cienkiego sondy do pochwy i macicy.

Lub mogą pobrać biopsję aspiracyjną, używając małej, elastycznej rurki do pobrania próbki komórek do badania pod mikroskopem.

Aby monitorować postęp raka endometrium, lekarz może użyć:

• badanie cytologiczne
• biopsja węzłów chłonnych
• testy obrazowe, takie jak skany MRI

Perspektywy

Według American Cancer Society średni 5-letni współczynnik przeżycia w przypadku raka endometrium wynosi około 81,2%. To 95%, jeśli lekarz zdiagnozuje raka na najwcześniejszym etapie.

Aby zmniejszyć ryzyko, National Cancer Institute zaleca regularne ćwiczenia, zdrową, zbilansowaną dietę i unikanie palenia.