ADHD: Czy przyczyną może być depresja matczyna?
W tym artykule omawiamy nowe dowody na poparcie istotnego związku między depresją podczas ciąży a zwiększonym ryzykiem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka.
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) charakteryzuje się przede wszystkim dwiema kategoriami problemów behawioralnych: nieuważnością i nadpobudliwością lub impulsywnością.
ADHD jest obecnie jednym z najczęstszych zaburzeń neurorozwojowych u dzieci, dotykającym do 7,2 procent wszystkich dzieci.
Stan ten zwiększa prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało trudności w szkole i w późniejszym życiu. Ponadto niektóre dowody sugerują, że ADHD zwiększa wskaźniki śmiertelności.
Co niepokojące, według niektórych raportów częstość występowania ADHD stale rośnie. Chociaż lepsze wskaźniki wykrywalności z pewnością odgrywają rolę we wzroście, nie może to wyjaśniać rozmiaru wzrostu.
Dlatego trwa wyścig, aby zrozumieć, co powoduje ADHD i, co ważne, czy można temu zapobiec.
Depresja matczyna i ADHD
Grupa naukowców zbadała ostatnio rolę depresji podczas ciąży w ryzyku ADHD. Chociaż naukowcy zbadali szereg potencjalnych przyczyn ADHD, matczynej depresji poświęcono stosunkowo mało uwagi.
Niewielka literatura na temat tej interakcji nie jest rozstrzygająca. Jednak autorzy obecnego badania uważają, że ten brak jasności może wynikać z wad metodologicznych.
Takie wady obejmują fakt, że wcześniejsze badania oceniały ilościowo depresję tylko w jednym lub dwóch momentach w czasie ciąży, a nie przez cały czas. Również skutki depresji po ciąża nie została wzięta pod uwagę.
Kolejna potencjalna kwestia w poprzedniej pracy została wyjaśniona przez autorów. „W badaniach nie uwzględniono otyłości matki przed zajściem w ciążę i częstych zaburzeń ciąży”, wyjaśniają, „które oprócz zwiększania ryzyka ADHD u dziecka, często mogą również towarzyszyć matczynej depresji”.
Zespół zaprojektował badanie, aby ponownie otworzyć pytanie i zająć się kwestiami przedstawionymi powyżej. Tak więc w tym eksperymencie objawy depresji mierzono co dwa tygodnie od 12 tygodnia ciąży do porodu.
Dzieci obserwowano do wieku 3–6 lat. W tym momencie naukowcy zarejestrowali szczegóły dotyczące objawów depresji matki po ciąży. Zebrano również dane dotyczące otyłości przed ciążą, zaburzeń nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży i cukrzycy ciążowej.
Badanie rzuca światło na związek między depresją a ADHD
Ogółem badaniem objęto 1779 fińskich matek i ich jedno dziecko, urodzone w latach 2006–2010. Ich ocenę rozpoczęto w 12 tygodniu ciąży, a ostateczna ocena miała miejsce, gdy dziecko miało średnio 3,8 lat. Odkrycia naukowców zostały niedawno opublikowane w czasopiśmie PLOS One.
Po analizie autorzy stwierdzili, że odsetek „dzieci z klinicznie istotnymi objawami ADHD był wyższy w grupie kobiet, które miały stale wysokie objawy depresji przez cały okres ciąży”.
Krótko mówiąc, ADHD częściej występowało u potomstwa matek z depresją, a ich objawy były znacznie gorsze.
Jeśli matka doświadczyła objawów depresji po urodzeniu, towarzyszyło to efektom objawów depresyjnych w czasie ciąży: istniało dalsze zwiększone ryzyko ADHD i bardziej wyraźnych objawów.
Wbrew oczekiwaniom matczyna otyłość i zaburzenia ciąży - takie jak cukrzyca matki - nie wpływały na wyniki ADHD u potomstwa. Podobnie, gdy objawy depresji zostały podzielone na trymestry, nie było efektów zależnych od czasu. Dzieje się tak, ponieważ generalnie matki, które miały depresję podczas ciąży, były w depresji przez cały czas.
Co może spowodować tę interakcję?
Wyniki badania są jasne, ale jak piszą autorzy: „Oczywistym ograniczeniem badania jest to, że nie jesteśmy w stanie określić strukturalnych, funkcjonalnych, biologicznych lub behawioralnych mechanizmów leżących u podstaw mózgu”.
Będzie to następny krok, a szereg potencjalnych mechanizmów zostało już zaproponowanych. Na przykład wcześniejsze badania wykazały, że objawy depresji matki, poziom kortyzolu w ślinie lub oba te czynniki mogą zmienić strukturę mózgu dziecka i sposób, w jaki jest on połączony.
Depresja podczas ciąży wiąże się również ze wzrostem wrażliwości łożyska na glukokortykoidy, co może mieć szeroki wachlarz skutków dla rozwoju płodu.
Pewną rolę może również odgrywać stan zapalny; Badania wykazały, że cytokiny zapalne korelują z objawami depresji u matki.
Wyjaśnienie, w jaki sposób i dlaczego depresja matczyna jest powiązana z ADHD, zajmie trochę czasu i prawdopodobnie będzie to złożony obraz obejmujący wszystkie powyższe procesy i nie tylko. Jednak na razie obecne odkrycia mogą być nadal przydatne klinicznie.
Jak piszą autorzy we wnioskach, „[P] rewitalizacyjne interwencje skupiające się na matczynych objawach depresji mogą przynieść korzyści nie tylko matce, ale i potomstwu”.
