Co to jest omdlenie i co go powoduje?
Omdlenie lub omdlenie to nagła i przejściowa utrata przytomności. Dzieje się tak zwykle z powodu braku tlenu docierającego do mózgu.
Wiele rzeczy może powodować niedobór tlenu w mózgu, w tym niskie ciśnienie krwi.
Omdlenie zwykle nie jest poważne. Czasami jednak może to wskazywać na poważny problem medyczny. Każdy przypadek omdlenia należy traktować jako nagły wypadek medyczny, dopóki nie odkryją przyczyny i nie wyleczą objawów.
W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego dochodzi do omdlenia i kiedy należy skorzystać z pomocy medycznej.
Przyczyny
Omdlenie zwykle wynika z braku tlenu w mózgu, na przykład z powodu problemów z płucami lub krążeniem krwi lub zatrucia tlenkiem węgla.
Omdlenie to mechanizm przetrwania. Jeśli poziom krwi i tlenu w mózgu spadnie zbyt nisko, organizm natychmiast zaczyna wyłączać części nieożywione, aby skierować zasoby do ważnych narządów.
Kiedy mózg wykryje niższy poziom tlenu, oddech przyspieszy, aby zwiększyć poziom.
Tętno również wzrośnie, dzięki czemu do mózgu dotrze więcej tlenu. Zmniejsza to ciśnienie krwi w innych częściach ciała. Mózg otrzymuje wtedy dodatkową krew kosztem innych obszarów ciała.
Hiperwentylacja i niedociśnienie mogą powodować krótkotrwałą utratę przytomności, osłabienie mięśni i omdlenia.
Przyczyny leżące u podstaw
Różne przyczyny mogą powodować omdlenie. Poniżej omawiamy szczegółowo niektóre z nich:
Omdlenie neurokardiogenne
Omdlenie neurokardiogenne rozwija się z powodu krótkotrwałej niewydolności autonomicznego układu nerwowego (ANS). Niektórzy nazywają to omdleniem neurologicznym (NMS).
ANS kontroluje automatyczne funkcje organizmu, w tym tętno, trawienie i częstość oddechów.
W NMS spadek ciśnienia krwi spowalnia bicie serca i tętno. To tymczasowo przerywa dopływ krwi i tlenu do mózgu.
Możliwe wyzwalacze omdleń neurokardiogennych obejmują:
- nieprzyjemny lub szokujący obraz, taki jak widok krwi
- nagła ekspozycja na nieprzyjemny widok lub doznanie
- nagłe zdenerwowanie emocjonalne, na przykład po otrzymaniu tragicznej wiadomości
- skrajne zażenowanie
- stoi nieruchomo przez długi czas
- przebywanie w gorącym i dusznym otoczeniu przez długi czas
Omdlenia zawodowe
Omdlenie zawodowe lub sytuacyjne jest rodzajem omdleń neurokardiogennych, które mają raczej fizyczne niż emocjonalne, umysłowe lub abstrakcyjne czynniki wyzwalające. Wyzwalacze obejmują:
- śmiech lub połykanie
- oddawanie stolca lub moczu
- kaszel lub kichanie
- forsowne czynności fizyczne, takie jak podnoszenie ciężarów
Niedociśnienie ortostatyczne
Niedociśnienie ortostatyczne oznacza omdlenie po zbyt szybkim wstawaniu z pozycji siedzącej lub poziomej.
Grawitacja wciąga krew do nóg, obniżając ciśnienie krwi w innych częściach ciała. Układ nerwowy zwykle reaguje na to przyspieszeniem bicia serca i zwężeniem naczyń krwionośnych. To stabilizuje ciśnienie krwi.
Jeśli jednak coś osłabi ten proces stabilizacji, może wystąpić słaby dopływ krwi i tlenu do mózgu, co prowadzi do omdlenia.
Wyzwalacze obejmują:
Odwodnienie: jeśli poziom płynów ustrojowych spadnie, spadnie ciśnienie krwi. Może to utrudniać stabilizację ciśnienia krwi. Dlatego do mózgu dociera mniej krwi i tlenu.
Niekontrolowana cukrzyca: osoba z cukrzycą może potrzebować częstego oddawania moczu, co prowadzi do odwodnienia. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić niektóre nerwy, zwłaszcza te, które regulują ciśnienie krwi.
Niektóre leki: przyjmowanie leków moczopędnych, beta-blokerów i leków przeciwnadciśnieniowych może powodować u niektórych osób niedociśnienie ortostatyczne.
Alkohol: Niektórzy ludzie mdleją, jeśli spożywają zbyt dużo alkoholu w krótkim czasie.
Niektóre stany neurologiczne: choroba Parkinsona i inne stany neurologiczne wpływają na układ nerwowy. Może to prowadzić do hipotonii ortostatycznej.
Zespół zatoki szyjnej: tętnica szyjna jest główną tętnicą dostarczającą krew do mózgu. Nacisk na czujniki ciśnienia lub zatokę szyjną w tętnicy szyjnej może spowodować omdlenie.
Jeśli zatoka szyjna osoby jest bardzo wrażliwa, ciśnienie krwi może spaść, gdy odwróci głowę na bok, założy ciasny kołnierzyk lub krawat lub przesunie się po zatoce szyjnej podczas golenia. Może to spowodować omdlenie.
Jest to bardziej powszechne wśród starszych mężczyzn.
Omdlenie serca
Podstawowy problem z sercem może zmniejszyć dopływ krwi i tlenu do mózgu.
Możliwe choroby serca obejmują:
- arytmie lub nieprawidłowe bicie serca
- zwężenie lub niedrożność zastawek serca
- nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi
- zawał serca, w którym mięsień sercowy umiera z powodu braku krwi i tlenu
Ta przyczyna omdlenia zwykle wymaga natychmiastowego leczenia i intensywnego monitorowania.
Rodzaje
Oprócz rozróżniania epizodów omdlenia ze względu na ich przyczynę, może wystąpić jeden z dwóch różnych typów omdlenia:
- Omdlenie przed lub prawie: ma miejsce, gdy dana osoba może przypomnieć sobie zdarzenia lub odczucia podczas utraty przytomności, takie jak zawroty głowy, niewyraźne widzenie i osłabienie mięśni. Mogą pamiętać upadek przed uderzeniem w głowę i utratą przytomności.
- Omdlenie: występuje, gdy dana osoba pamięta zawroty głowy i utratę wzroku, ale nie pamięta samego upadku.
Objawy
Utrata przytomności jest głównym objawem omdlenia. Mogą wystąpić następujące objawy prowadzące do omdlenia:
- uczucie ciężkości nóg
- niewyraźne lub „tunelowe” widzenie
- dezorientacja
- uczucie ciepła lub gorąca
- zawroty głowy, zawroty głowy lub uczucie unoszenia się
- nudności
- wyzysk
- wymioty
- ziewanie
Kiedy osoba zemdlała, mogą:
- przewrócić się lub załamać
- wydają się niezwykle blade
- ma obniżone ciśnienie krwi i słaby puls
Leczenie
Jeśli osoba, u której występuje schorzenie, zemdleje, będzie wymagała leczenia. Pomoże to zapobiec przyszłym epizodom omdlenia. Często jednak dalsze leczenie nie jest konieczne.
Aby zapobiec kolejnym epizodom omdlenia, ludzie powinni starać się unikać czynników wyzwalających, takich jak długie okresy stania w bezruchu, odwodnienie i spędzanie dużo czasu w gorącym otoczeniu.
Jeśli widok lub myśl o zastrzykach lub krwi powoduje omdlenie, należy poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę przed poddaniem się zabiegowi medycznemu, który może się z tym wiązać. Lekarz lub pielęgniarka mogą wtedy upewnić się, że pacjent znajduje się w bezpiecznej pozycji, na przykład w pozycji leżącej, przed rozpoczęciem zabiegu.
Ludzie używają głównie beta-blokerów w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Jednak te leki mogą również pomóc, jeśli omdlenia neurokardiogenne wpływają na jakość życia danej osoby.
Jednak niektóre niepożądane skutki beta-blokerów obejmują zmęczenie, zimne dłonie i stopy, wolne bicie serca i puls, nudności i biegunkę.
Co zrobić, gdy ktoś zemdleje
Osoby, które czują się słabo, powinny wykonać następujące czynności:
- Znajdź bezpieczne miejsce do siedzenia lub leżenia.
- Siedząc, połóż głowę między kolanami.
- Podczas ponownego wstawania rób to powoli.
Jeśli osoba zauważy, że ktoś zemdlał lub zaraz zemdleje, może interweniować w następujący sposób:
- Połóż osobę na plecach.
- Jeśli oddychają, podnieś ich nogi około 12 cali powyżej poziomu serca, aby przywrócić przepływ krwi do mózgu.
- Spróbuj poluzować wszystkie paski, krawaty, kołnierze i inne formy ograniczającej odzieży.
- Kiedy osoba odzyska przytomność, nie pozwól jej zbyt szybko wstać.
- Jeśli pozostają nieprzytomne przez ponad minutę, należy ułożyć je w pozycji bezpiecznej i wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Jeśli osoba nie oddycha:
- Sprawdź oddech, kaszel lub ruch.
- Upewnij się, że drogi oddechowe są drożne.
- Jeśli nie ma oznak oddychania lub krążenia, należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).
- Kontynuuj RKO, aż przybędzie pomoc lub osoba zacznie samodzielnie oddychać.
- Ułóż je w pozycji bezpiecznej i pozostań z nimi, aż nadejdzie pomoc.
- Jeśli dana osoba krwawi po upadku, wywieraj bezpośredni nacisk na ranę, aby pomóc kontrolować krwawienie.
Tutaj dowiesz się więcej o tym, jak przeprowadzić resuscytację.
Diagnoza
Omdlenie może być objawem cięższej choroby podstawowej, takiej jak udar.
Jeśli osoba odczuwa drętwienie twarzy, paraliż, osłabienie, drętwienie jednej ręki lub niewyraźną mowę, potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Ludzie powinni szukać pomocy medycznej, jeśli:
- przed utratą przytomności odczuwali bóle w klatce piersiowej lub nieregularne bicie serca
- mają historię chorób serca
- omdlenie spowodowało obrażenia
- przed omdleniem występowało nietrzymanie stolca lub moczu
- zemdlały w ciąży
- doświadczają powtarzających się epizodów omdlenia
- mają też cukrzycę
- byli nieprzytomni przez ponad kilka minut po omdleniu
Lekarz będzie musiał wiedzieć o:
- historię medyczną danej osoby i wszelkie leki, które regularnie przyjmuje
- czy dana osoba często mdleje, a jeśli tak, szczegóły poprzednich epizodów
- czy dana osoba ma w rodzinie chorobę serca
- co osoba robiła i gdzie była tuż przed omdleniem
- wszelkie inne współwystępujące objawy
Lekarz wysłucha serca, aby sprawdzić, czy nie ma podstawowych chorób serca. Jeśli podejrzewają problemy z sercem, może potrzebować wizyty u kardiologa lub kardiologa.
Testy mogą obejmować:
- elektrokardiogram, aby sprawdzić aktywność elektryczną serca
- stymulacja zatoki szyjnej w celu ustalenia, czy wywołuje to oszołomienie lub zawroty głowy
- badania krwi w celu wykrycia anemii, cukrzycy lub infekcji
- test z odchylanym stołem, aby monitorować ciśnienie krwi, rytm serca i tętno, podczas gdy osoba porusza się z pozycji leżącej do pozycji wyprostowanej
- test monitora Holtera, w którym osoba nosi pod ubraniem przenośne urządzenie, które monitoruje każde bicie serca przez 1–2 dni
Osoba może nacisnąć przycisk na monitorze Holtera, jeśli czuje, że ma zaraz zemdleć. Rekordy będą wyświetlać rytmy serca, które były obecne w tym momencie.
Jeśli żaden z tych testów nie wykaże niezwykłej aktywności, lekarz stwierdzi, że dana osoba doświadczyła omdlenia neurokardiogennego. W takich okolicznościach nie zalecą żadnego leczenia.
P:
Czy napad jest taki sam jak omdlenie?
ZA:
Niektóre napady, które powodują utratę przytomności, mogą przypominać omdlenia. W obu przypadkach osoba może nie pamiętać wydarzeń prowadzących do utraty przytomności.
Seunggu Han, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
