Badanie określa docelowe ciśnienie krwi dla osób powyżej 80 roku życia
Obniżenie skurczowego ciśnienia krwi osoby starszej do 120 mmHg lub niższej zmniejsza ryzyko chorób serca, ale zwiększa ryzyko zmian w nerkach.
W Stanach Zjednoczonych ponad połowa osób w wieku 60 lat i starszych ma wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie, a utrzymanie tego ciśnienia na zdrowym poziomie może mieć kluczowe znaczenie.
Wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association (ACC / AHA) zalecają skurczowe ciśnienie krwi nie wyższe niż 130 miligramów rtęci (mmHg) dla osób powyżej 65 roku życia.
Jednak zanim wiele osób osiągnie wiek 85 lat, rozwinęły się u nich problemy zdrowotne. Departament Handlu Stanów Zjednoczonych szacuje, że do 2050 r. 10% dorosłych w USA będzie miało 85 lat lub więcej. Zespół naukowców zakończył właśnie badanie zaleceń dotyczących ciśnienia krwi dla tych osób.
Ich badanie pojawia się w Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego.
Wykorzystanie badania SPRINT do nowych wytycznych
Wyniki badania pochodzą z randomizowanego badania 1167 uczestników.
Naukowcy zebrali informacje z badania skurczowego ciśnienia krwi (SPRINT). Obejmowały one dane od osób, które doświadczyły udarów, zawałów serca, zmian w czynności nerek, upośledzenia funkcji poznawczych, obniżenia jakości życia lub zmarły.
Około 27% z nich miało historię chorób serca. Większość miała trzy lub więcej przewlekłych schorzeń.
Średni wiek uczestników wynosił 84 lata, przy czym około 3% było w wieku powyżej 90 lat. Ponad połowa z nich regularnie przyjmowała pięć lub więcej leków.
Średnie początkowe skurczowe ciśnienie krwi uczestników wynosiło około 142 mmHg. Naukowcy losowo podzielili uczestników na dwie równe grupy, przy czym jedna grupa otrzymywała pomoc w uzyskaniu odczytów skurczowych poniżej 140 mmHg.
Naukowcy starali się ustalić, czy bardziej agresywna kontrola nadciśnienia przyniosłaby korzyści zdrowiu ludzi, zmniejszyłaby ryzyko wystąpienia chorób serca, pogorszenia funkcji poznawczych lub śmierci, czy też w jakikolwiek sposób zwiększyłaby zagrożenie dla zdrowia.
Naukowcy byli również zainteresowani sprawdzeniem, czy upośledzenie funkcji poznawczych lub fizycznych wpłynie na korzyści płynące z niższego pomiaru skurczowego.
W tym celu druga grupa otrzymała leczenie, które badacze uważali za „intensywne”, aby obniżyć skurczowy odczyt poniżej 120 mmHg.
Co wykazało badanie
Grupa, która osiągnęła skurczowe poziomy 120 mmHg lub mniej, zauważyła zmniejszone ryzyko incydentów chorób serca i mniejsze prawdopodobieństwo łagodnych zaburzeń poznawczych.
Rozwój demencji był mniej więcej taki sam w obu grupach.
Osoby z grupy 120 mmHg również obserwowały zwiększoną częstość występowania innych niż poważne, ale nadal znaczące, zmiany w czynności nerek, w tym hospitalizacje z powodu uszkodzenia nerek. Jednak większość ludzi wyzdrowiała.
Naukowcy byli również zaniepokojeni możliwością upadków z powodu bardzo niskiego ciśnienia krwi. Upadki często prowadzą do komplikacji u osób starszych, które mogą być śmiertelne. Jednak wyniki pokazały, że taki poziom ciśnienia krwi nie zwiększa prawdopodobieństwa upadku.
Badacze przyjrzeli się również korzyściom intensywnej kontroli ciśnienia krwi w zależności od poziomu funkcji poznawczych każdego uczestnika na początku badania.
Osoby z silniejszymi funkcjami poznawczymi na początku doświadczyły większego zmniejszenia ryzyka chorób serca i śmierci.
Chociaż osoby z zaburzeniami czynności nie odniosły tak dużych korzyści, nic nie wskazywało na to, że niższy poziom skurczowy zwiększa ryzyko chorób serca lub śmierci.
Wynik mieszany
Złożoność opieki zdrowotnej u osób starszych często wiąże się z akceptacją ryzyka, a lekarze i pacjenci szukają równowagi między korzyściami a ryzykiem, aby określić najlepszy sposób leczenia.
Niniejsze badanie identyfikuje sytuację, w której zmniejszenie ryzyka chorób serca lub upośledzenia funkcji poznawczych może znacznie przewyższać zwiększone ryzyko zmian w czynności nerek.
