Co to jest jaskra?
Jaskra to stan, w którym wzrasta ciśnienie płynu w oku. Bez leczenia może uszkodzić nerw wzrokowy i doprowadzić do utraty wzroku.
Jaskra jest stosunkowo powszechna. Najprawdopodobniej dotyka białych ludzi po 60 roku życia oraz czarnoskórych i Latynosów po 40 roku życia.
Objawy najczęstszego typu - jaskry otwartego kąta - rozpoczynają się powoli i są trudne do zauważenia. Jednak okulista może wykryć zmiany podczas badania wzroku.
Nie ma lekarstwa na jaskrę, ale leczenie może spowolnić lub zatrzymać jej postęp.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu jaskry. Wyjaśnimy również różne rodzaje jaskry i możliwe zabiegi chirurgiczne.
Co to jest jaskra?
Dr Charles J. Ball / Corbis Documentary / Getty Images
Jaskra oznacza wzrost ciśnienia w oku, który powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego.
Przednia część oka zawiera przezroczysty płyn, ciecz wodnistą. Płyn ten odżywia oko i nadaje mu kształt. Oko stale wytwarza ten płyn i odprowadza go przez system drenażowy.
Jeśli dana osoba ma jaskrę, płyn zbyt wolno wypływa z oka. Kiedy tak się dzieje, gromadzi się płyn i wzrasta ciśnienie w oku.
Jeśli dana osoba nie radzi sobie z tym ciśnieniem, może to spowodować uszkodzenie nerwu wzrokowego i innych części oka, prowadząc do utraty wzroku.
Jaskra zwykle dotyka obu oczu, chociaż może dotyczyć jednego oka bardziej niż drugiego.
Aby odkryć więcej opartych na dowodach informacji i zasobów dotyczących zdrowego starzenia się, odwiedź nasze dedykowane centrum.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Eksperci nie wiedzą dokładnie, co powoduje jaskrę, ale niektóre schorzenia zwiększają ryzyko.
Jeśli dana osoba ma jaskrę pierwotną, nie można zidentyfikować przyczyny. Jeśli mają jaskrę wtórną, przyczyną może być guz, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, zaawansowana zaćma lub stan zapalny.
Czynniki ryzyka jaskry obejmują:
- dla osób białych powyżej 60 roku życia
- dla osób rasy czarnej i Latynosów powyżej 40 roku życia
- cukrzyca lub inny podstawowy stan zdrowia
- rodzinna historia jaskry
- z urazem oka lub stanem
- poprzednia operacja oka
- ciężka krótkowzroczność (krótkowzroczność)
- przyjmowanie leków kortykosteroidowych, zwłaszcza w postaci kropli do oczu
- wysokie ciśnienie krwi
- czynniki genetyczne, które mogą prowadzić do jaskry dziecięcej
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów jaskry, w tym:
- jaskra z otwartym kątem przesączania
- jaskra z zamkniętym kątem przesączania
- jaskra niskiego napięcia
- jaskra barwnikowa
Jaskra z otwartym kątem przesączania
Znana również jako jaskra przewlekła, jest to najczęstszy typ. Rozwija się powoli, a osoba może nie zauważyć żadnych objawów, nawet jeśli nastąpi niewielka utrata wzroku.
Wiele osób z tym typem jaskry nie szuka pomocy medycznej, dopóki nie nastąpi trwałe uszkodzenie.
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania
Jest to również znane jako ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania. Może zacząć się nagle od bólu i szybkiej utraty wzroku.
Ponieważ objawy są zauważalne, osoba zwykle szuka pomocy medycznej, co skutkuje szybkim leczeniem.Może to zapobiec trwałym uszkodzeniom.
Jaskra niskiego napięcia
Jest to rzadsza postać jaskry, w której ciśnienie w oku nie jest wyższe niż normalny zakres, ale nadal powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego.
Eksperci niewiele wiedzą o tej chorobie, ale może to być spowodowane zmniejszonym dopływem krwi do nerwu wzrokowego.
Jaskra barwnikowa
Jest to rodzaj jaskry z otwartym kątem przesączania, który zwykle rozwija się we wczesnej lub średniej dorosłości.
Polega na zmianach w komórkach pigmentowych, które nadają tęczówce kolor. W jaskrze pigmentowej komórki barwnikowe rozpraszają się po całym oku.
Jeśli komórki gromadzą się w kanałach odprowadzających płyn z oka, mogą zakłócać normalny przepływ płynów w oku. Może to prowadzić do wzrostu ciśnienia w oku.
Jaskra dziecięca
W rzadkich przypadkach jaskra może mieć wpływ na dzieci ze względu na czynniki genetyczne. Dziecko może mieć:
- niezwykle duże oczy
- nadmierne łzawienie
- zmętnienie rogówki
- wrażliwość na światło
Leki i zabiegi chirurgiczne mogą pomóc w zapobieganiu utracie wzroku.
Objawy
Objawy dwóch najczęstszych typów jaskry są różne.
Jaskra z otwartym kątem przesączania
Objawy rozwijają się powoli i osoba może je zauważyć dopiero na późniejszych etapach.
Zawierają:
- stopniowa utrata widzenia peryferyjnego, zwykle w obu oczach
- widzenie tunelowe
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania
Objawy ostrej jaskry pojawiają się nagle i obejmują:
- ból oka, zwykle silny
- rozmazany obraz
- nudności i możliwe wymioty
- widząc poświaty podobne do aureoli wokół świateł
- czerwone oczy
- nagłe, nieoczekiwane problemy ze wzrokiem, zwłaszcza przy słabym oświetleniu
Diagnoza
Okuliści regularnie sprawdzają jaskrę w ramach rutynowego badania wzroku. Mogą skorzystać z kilku testów diagnostycznych:
Oftalmoskopia
Okulista wstrzykuje krople do oka, aby rozszerzyć źrenicę, a następnie bada wnętrze oka za pomocą specjalnego światła i szkła powiększającego.
Perymetria
Lekarz przeprowadza badanie pola widzenia, aby sprawdzić widzenie peryferyjne (boczne) osoby. Osoba patrzy prosto przed siebie, podczas gdy lekarz pokazuje punkt świetlny w różnych miejscach na skraju pola widzenia. Pomaga to stworzyć mapę tego, co dana osoba może zobaczyć.
Tonometria
Po zastosowaniu kropli do oczu w celu znieczulenia oka, lekarz mierzy ciśnienie w oku za pomocą urządzenia, które albo dotyka rogówki (aplanacja), albo używa wdechu powietrza.
Gonioskopia
Lekarz stosuje krople do oczu, aby znieczulić oczy, a następnie nakłada na oko rodzaj soczewki kontaktowej. Obiektyw ma lusterko, które może pokazać, czy kąt między tęczówką a rogówką jest normalny, zbyt szeroki (otwarty) lub zbyt wąski (zamknięty).
Pachymetria
Lekarz umieszcza sondę w przedniej części oka, aby zmierzyć grubość rogówki. Lekarz weźmie to pod uwagę podczas oceny wszystkich wyników, ponieważ grubość rogówki może wpływać na odczyty ciśnienia w oku.
Leczenie
Leczenie ma na celu poprawę przepływu płynu z oka, zmniejszenie produkcji płynu lub jedno i drugie.
Można to zrobić na kilka sposobów:
Krople do oczu
Większość ludzi używa kropli do oczu jako początkowego leczenia. Zmniejszają one ilość płynu wytwarzanego przez oko lub poprawiają drenaż.
Aby uzyskać najlepsze wyniki i zapobiegać działaniom niepożądanym, należy uważnie przestrzegać zaleceń lekarza.
Przykłady kropli do oczu obejmują:
- prostaglandyny
- inhibitory anhydrazy węglanowej
- środki cholinergiczne
- beta-blokery
- środki uwalniające tlenek azotu
- inhibitory kinazy rho
Działania niepożądane mogą obejmować:
- kłujący
- zaczerwienienie
- zmiana koloru oczu lub skóry wokół oczu
- bóle głowy
- suchość w ustach
- czasami odwarstwienie siatkówki lub trudności w oddychaniu
Jeśli działania niepożądane nie ustąpią, lekarz może zmienić dawkę lub zalecić inną opcję.
Operacja
Jeśli leki nie pomagają lub osoba ich nie toleruje, lekarz może zalecić operację.
Chirurgia zwykle ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrz oka. Możliwe interwencje obejmują:
- Trabekuloplastyka: Chirurg używa wiązki lasera, aby odblokować zatkane kanały drenażowe, ułatwiając odpływ płynu.
- Chirurgia filtracyjna: Jeśli chirurgia laserowa nie pomaga, chirurg może otworzyć kanały w oku, aby poprawić drenaż płynów.
- Implant drenażowy: może pomóc, jeśli jaskra występuje u dzieci lub w wyniku innego stanu zdrowia. Chirurg wprowadza do oka małą silikonową rurkę, aby poprawić drenaż.
Leczenie ostrej jaskry z zamkniętym kątem przesączania
Ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania jest nagłym przypadkiem medycznym.
Lekarz natychmiast poda leki obniżające ciśnienie.
Mogą użyć procedury laserowej, aby utworzyć niewielki otwór w tęczówce, umożliwiając płynom przedostanie się do układu drenażowego oka. Ta procedura nazywa się irydotomią.
Nawet jeśli jaskra dotyczy tylko jednego oka, lekarz może leczyć oba, ponieważ istnieje ryzyko, że może wystąpić również w drugim oku.
Zapobieganie
Nie ma znanego sposobu zapobiegania jaskrze, ale wczesna diagnoza i leczenie mogą zwiększyć szansę zapobiegania utracie wzroku.
Konieczne jest regularne badanie wzroku, ponieważ jest to jedyny sposób na wykrycie jaskry we wczesnym stadium. Fundacja Glaucoma Foundation zaleca przeprowadzenie podstawowego testu w wieku 40 lat. Lekarz wykorzysta wyniki do wykrycia przyszłych zmian.
Lekarz może doradzić pacjentowi, jak często powinien mieć badanie wzroku, w zależności od poziomu ryzyka.
Podsumowanie
Jaskra jest częstą chorobą oczu, która dotyka ludzi wraz z wiekiem. Dzieje się tak, gdy płyn nie spływa z oka, zwiększając ciśnienie i ryzyko uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Może nie dawać żadnych objawów we wczesnych stadiach, ale może prowadzić do utraty wzroku. Regularne badania wzroku mogą pomóc wykryć zmiany, które umożliwią osobie rozpoczęcie leczenia, zwykle za pomocą kropli do oczu. Zabieg ten może spowolnić lub zapobiec utracie wzroku.
