Co to jest syndrom czerwonego człowieka?
Zespół czerwonego człowieka jest odpowiedzią lub reakcją nadwrażliwości na antybiotyk wankomycynę. Wankomycyna jest przepisywana w celu leczenia poważnych infekcji bakteryjnych, w tym kości, krwi i skóry.
Wankomycyna jest antybiotykiem powszechnie stosowanym na oddziałach intensywnej terapii w leczeniu wrażliwych na nią zakażeń oraz u pacjentów uczulonych na penicylinę lub cefalosporyny. Zespół czerwonego człowieka występuje u około 5 do 13 procent pacjentów, którym podaje się wankomycynę.
Oprócz zespołu czerwonego człowieka inną reakcją nadwrażliwości na wankomycynę może być anafilaksja, która może zagrażać życiu.
Szybkie fakty dotyczące zespołu czerwonego człowieka:
- Zespół nie jest alergią, ale ma podobne objawy jak reakcja alergiczna.
- Istnieje kilka możliwości leczenia i zapobiegania zespołowi czerwonokrwistego.
- Leki, które uwalniają histaminę w organizmie, mogą również powodować zespół czerwonego człowieka.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Wlew wankomycyny lub podobnych antybiotyków może powodować zespół czerwonokrwisty.
Wcześniej sądzono, że zespół czerwonokrwisty jest spowodowany przygotowaniem wankomycyny w zanieczyszczonym środowisku. Jednak przypadki zespołu utrzymywały się nawet po oczyszczeniu antybiotyku.
Obecnie uważa się, że wankomycyna może zmienić sposób wytwarzania komórek krwi.
Może to spowodować zmniejszenie liczby płytek krwi lub zmianę liczby białych krwinek.
Zespół czerwonego człowieka jest związany z wlewem wankomycyny lub innych podobnych antybiotyków lub leków.
Infuzja ma miejsce, gdy leki są podawane raczej za pomocą igły lub cewnika niż doustnie. Często jest to podawanie dożylne, to znaczy do żyły, ale może być również drogą domięśniową lub zewnątrzoponową, na przykład do błon otaczających rdzeń kręgowy.
Zespół czerwonego człowieka jest związany z szybkim wlewem trwającym mniej niż 1 godzinę pierwszej dawki wankomycyny. Objawy zespołu pojawiają się zwykle wkrótce po wlewie, często w ciągu około 4 do 10 minut.
Zdarzały się jednak przypadki opóźnionych reakcji po dłuższych wlewach.
Ogólnie rzecz biorąc, przypadki zespołu czerwonego człowieka występują u osób, które mają już inne schorzenia, z częstymi, w tym:
- Rak: najczęściej płuc.
- HIV: Zakażenie może mieć wpływ na leczenie antybiotykami.
- Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi: reakcja po przeszczepie szpiku kostnego.
W około 30 procentach przypadków nie ma znanej przyczyny zespołu czerwonego człowieka.
Cięższe przypadki zespołu czerwonego człowieka są częstsze u osób poniżej 40 roku życia, a zwłaszcza u dzieci.
Objawy
Zazwyczaj pierwszymi oznakami i objawami zespołu czerwonego człowieka będzie wysypka na twarzy, szyi i górnej części tułowia.
Skóra może wydawać się zaczerwieniona, swędząca i pieczona.
Może to przekształcić się w gorączkę i dreszcze, a osoba może odczuwać ból głowy, zawroty głowy lub pobudzenie.
Twarz, oczy i usta również mogą puchnąć.
Po około 6 dniach rozwoju zespołu czerwonokrwistego skóra może również gęstnieć i zacząć łuszczyć się w postaci dużych płatków lub małych płatków. Jest to bardziej widoczne na dłoniach i podeszwach stóp.
Jeśli zespół występuje na skórze głowy, może powodować wypadanie włosów, podczas gdy w niektórych przypadkach paznokcie mogą się prać i odpadać.
Inne objawy to:
- nudności
- wymioty
- pokrzywka
- półomdlały
- ból
- skurcze mięśni i zmęczenie
- nieprawidłowo niskie ciśnienie krwi
- obrzęk węzłów chłonnych
- zwiększone tętno
- odwodnienie
- wtórne infekcje
W ciężkich przypadkach ludzie mogą również odczuwać ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu.
Generalnie zespół czerwonego człowieka nie zagraża życiu, ale ze względu na problemy z sercem może wiązać się z zatrzymaniem krążenia.
W rzadkich przypadkach wankomycyna wiąże się również z uszkodzeniem nerek i słuchu, dlatego jest stosowana tylko w poważnych przypadkach infekcji.
Leczenie i zapobieganie
Leczenie będzie oparte na podstawowej przyczynie, więc dokładna diagnoza jest niezbędna.
W ciężkich przypadkach osoba będzie musiała być hospitalizowana, aby można ją było monitorować i leczyć stan przez lekarzy.
Jeśli osoba jest w trakcie wlewu wankomycyny, należy ją natychmiast przerwać. Dopiero po ustąpieniu objawów infuzja może być kontynuowana z mniejszą szybkością.
Wszelkie niepotrzebne leki są zatrzymywane, a łagodne miejscowe steroidy stosowane bezpośrednio na skórę, leki przeciwhistaminowe i antybiotyki są stosowane do leczenia objawów.
Wskazówki dotyczące zarządzania
Objawy można złagodzić i leczyć, utrzymując wilgotną skórę w dotkniętym obszarze. Można to zrobić za pomocą mokrych opatrunków, mokrych okładów lub emolientów.
Zapobieganie
Stwierdzono, że podawanie leków przeciwhistaminowych przed podaniem komuś wankomycyny może znacznie zmniejszyć ryzyko zaczerwienienia i swędzenia skóry.
Podanie osobie difenhydraminy przed pierwszym wlewem wankomycyny może zapobiec zespołowi czerwonokrwistego.
W miarę możliwości ważne jest również, aby wlew był podawany przez co najmniej 60 minut, aby zminimalizować skutki uboczne. Mniejsze i częstsze dawki wankomycyny są lepiej tolerowane przez organizm.
Perspektywy
Objawy zespołu czerwonego człowieka zwykle nie są poważne, ale mogą być nieprzyjemne i muszą być szybko leczone.
Objawy można leczyć i łagodzić stosując leki przeciwhistaminowe bez żadnych długoterminowych skutków ubocznych.
Jeśli ktoś miał wcześniej zespół czerwonego człowieka, powinien powiedzieć o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia wankomycyną, ponieważ jest bardziej narażony na ponowne wystąpienie tego zespołu.
