Co należy wiedzieć o chorobie wysokościowej?
Choroba wysokościowa to zaburzenie spowodowane przebywaniem na dużej wysokości, gdzie poziom tlenu jest niski, bez stopniowego przyzwyczajania się do wzrostu wysokości.
Jest również znany jako ostra choroba górska (AMS), choroba wysokościowa, hipobaropatia, choroba Acosta, puna i soroche.
Stan występuje na wysokości powyżej 8 000 stóp (ft) lub 2500 m (m). Wiele ośrodków narciarskich znajduje się na wysokości 8000 stóp.
To Centrum wiedzy MNT W artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom, diagnozie, leczeniu i zapobieganiu chorobie wysokościowej, a także sposobom powrotu do zdrowia.
Szybkie fakty dotyczące choroby wysokościowej
- Na wyższych wysokościach zmniejsza się liczba cząsteczek tlenu na oddech.
- Wznoszenie się na dużą wysokość bez aklimatyzacji może powodować gromadzenie się płynu w płucach i mózgu.
- Objawy choroby wysokościowej obejmują osłabienie, senność i brak apetytu.
- Głównymi przyczynami są zbyt szybkie wspinanie się na dużą wysokość lub zbyt długie przebywanie na tej wysokości.
- Istnieje wiele metod leczenia choroby wysokościowej, ale pacjent powinien najpierw powoli schodzić.
Objawy
Ucisk w klatce piersiowej jest wskaźnikiem, że objawy choroby wysokościowej stają się skomplikowane.
Nasilenie objawów zależy od kilku czynników, w tym:
- wiek, wagę, ciśnienie krwi i ogólną sprawność fizyczną osoby
- jak szybko osoba wspina się na 8000 stóp
- ilość czasu spędzonego na dużej wysokości
Głównym objawem choroby wysokościowej jest ból głowy. Jest to jednak również jeden z objawów odwodnienia.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, osoba musi osiągnąć co najmniej 8000 stóp i odczuwać ból głowy. Muszą również wykazywać jeden z następujących objawów:
- brak apetytu, nudności lub wymioty
- wyczerpanie lub osłabienie
- zawroty głowy
- bezsenność
- mrowienie
- duszność podczas wysiłku
- czuje się senny
- ogólne złe samopoczucie
- obrzęk dłoni, stóp i twarzy
Następujące objawy mogą wskazywać na poważniejszy obraz choroby wysokościowej lub jedno z jej powikłań.
Płyn w płucach może powodować:
- uporczywy suchy kaszel, często z różowawą plwociną
- gorączka
- dysząc, nawet podczas odpoczynku
Objawy obrzęku mózgu obejmują:
- uporczywy ból głowy, który nie reaguje na środki przeciwbólowe
- chwiejny chód lub niezdarność
- nasilone wymioty
- stopniowa utrata przytomności
- drętwienie
- zawroty głowy
Przewlekłe a ostre
Przewlekła choroba górska, znana również jako choroba Monge'a, rozwija się po spędzeniu dłuższego czasu na wysokości ponad 9842 stóp (3000 m). Ostra choroba górska pojawia się wkrótce po zbyt szybkim wejściu na dużą wysokość.
Przyczyny
Główną przyczyną choroby wysokościowej jest zbyt szybkie wchodzenie na dużą wysokość. Zbyt wysokie wspinanie się i przebywanie tam zbyt długo może również powodować to.
Na poziomie morza stężenie tlenu w atmosferze wynosi około 21 procent, a ciśnienie atmosferyczne wynosi średnio 760 milimetrów słupa rtęci (mmHg).
Wyższe wysokości nie zmieniają stężenia tlenu w atmosferze. Jednak liczba cząsteczek tlenu na oddech spada.
Na wysokości około 5500 m każdy oddech zawiera mniej więcej połowę tlenu znajdującego się na poziomie morza.
Osoba musi oddychać szybciej, aby zrekompensować niedobór tlenu, a serce też musi szybciej bić. Chociaż szybsze oddychanie podnosi poziom tlenu we krwi, nie osiąga on stężenia na poziomie morza.
Wznoszenie się na większe wysokości może również powodować wyciek płynu z małych naczyń krwionośnych, co prowadzi do potencjalnie niebezpiecznego gromadzenia się płynu w płucach i mózgu. Jeśli człowiek nadal wznosi się na wyższe wysokości bez aklimatyzacji, istnieje poważne ryzyko chorób zagrażających życiu.
Organizm ludzki musi przystosować się do niższego ciśnienia powietrza i obniżonego poziomu tlenu. Dlatego potrzebny jest stopniowy postęp. Ta wolniejsza wspinaczka nazywana jest aklimatyzacją.
Przeciętny organizm człowieka potrzebuje od 1 do 3 dni, aby zaaklimatyzować się do zmiany wysokości.
Osoby, które nie spędzają wystarczająco dużo czasu na aklimatyzacji na nowej wysokości przed dalszymi postępami, są najbardziej narażone na zachorowanie na chorobę wysokościową.
Przy mniejszej ilości tlenu we krwi serce i płuca muszą pracować ciężej. To podnosi puls i tempo oddychania. Więcej czerwonych krwinek jest wytwarzanych, aby organizm mógł przenosić więcej tlenu. Organizm reaguje na zmianę wysokości, zmieniając poziom kwasowości krwi, ciśnienie w płucach, poziom elektrolitów oraz równowagę płynów i soli.
Wydaje się, że przewlekła choroba górska ma związek genetyczny. Badania wykazały, że dwa geny, ANP32D i SENP1, występują częściej u osób cierpiących na przewlekłą chorobę górską.
Diagnoza
Jeśli dana osoba wspięła się na wysokość wyższą niż 2500 stóp (762 m) i ma ból głowy, a także co najmniej jeden z powyższych objawów, trafna diagnoza jest dość prosta.
Każdy, kto rozwinie te objawy, powinien natychmiast przerwać wynurzanie lub nawet zejść na niższy poziom i odpocząć, aż objawy całkowicie ustąpią.
Ważne jest, aby rozpoznać objawy, ponieważ podczas wędrówki po górach dostępne są ograniczone usługi medyczne.
Leczenie
Osoby z bardzo łagodnymi objawami mogą kontynuować wynurzanie, ale w znacznie wolniejszym tempie. Ważne jest, aby poinformować innych o nawet najmniejszych oznakach objawów.
Osoby z cięższymi objawami powinny:
- odpoczynek
- spożywać dużo płynów
- unikać palenia
Istnieje szereg opcji rozwiązania tego problemu, w tym:
Opadanie: zejście na niższą wysokość jest prawdopodobnie najlepszym działaniem, jakie należy podjąć, jeśli pojawią się objawy. Osoby z umiarkowanymi objawami zwykle dobrze reagują, jeśli schodzą na głębokość zaledwie 305 m (1000 stóp) i pozostają tam przez 24 godziny. Jeśli osoba z umiarkowanymi objawami pozostanie na tej niższej wysokości przez kilka dni, jej organizm zaaklimatyzuje się i będzie mógł ponownie rozpocząć wynurzanie.
Osoby z poważnymi objawami powinny zejść na głębokość co najmniej 2000 stóp tak szybko, jak to możliwe. Istnieje ryzyko poważnych lub zagrażających życiu powikłań. Osoby, u których objawy nie ustępują po zejściu z tego dystansu, powinny schodzić dalej w dół, aż poczują się lepiej.
Czysty tlen: Podanie czystego tlenu może pomóc osobie z poważnymi problemami z oddychaniem spowodowanymi chorobą wysokościową. Lekarze w górskich kurortach często stosują to leczenie.
Torba Gamow: Ta przenośna plastikowa komora hiperbaryczna może być nadmuchana pompką nożną i jest używana, gdy szybkie zejście nie jest możliwe. Może zmniejszyć efektywną wysokość nawet o 5000 stóp (1500 m). Zwykle jest używany jako pomoc w ewakuacji ludzi z poważnymi objawami, a nie do leczenia ich na dużych wysokościach.
Środki przeciwbólowe: acetaminofeny, takie jak tylenol, można przyjmować na bóle głowy. Pomocny może być również ibuprofen, lek przeciwzapalny.
Acetazolamid: ten lek koryguje brak równowagi chemicznej we krwi spowodowany chorobą wysokościową, a także przyspiesza oddychanie. Jeśli osoba może oddychać szybciej, jej organizm będzie miał więcej tlenu, co spowoduje złagodzenie niektórych objawów, takich jak nudności, zawroty głowy i bóle głowy. Ten lek może powodować pewne skutki uboczne, w tym mrowienie na twarzy, palcach i stopach, a także nadmierne oddawanie moczu, aw rzadkich przypadkach niewyraźne widzenie.
Deksametazon: jest to silny hormon steroidowy o właściwościach, które hamują aktywność odpornościową i stan zapalny. Jest 20 do 30 razy silniejszy niż hydrokortyzon i 4 do 5 razy silniejszy od prednizonu i zmniejsza obrzęk mózgu. Ludzie zwykle odczuwają złagodzenie objawów w ciągu około 6 godzin. Ten lek ma pewne możliwe skutki uboczne, w tym ból brzucha, depresję i euforię.
Nifedypina: to dihydropirydynowy bloker kanału wapniowego, powszechnie stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Jest skuteczny w leczeniu gromadzenia się płynu w płucach. Ten lek zmniejsza zwężenie tętnicy płucnej, zmniejszając ucisk w klatce piersiowej i ułatwiając oddychanie. Ponieważ może to spowodować nagły spadek ciśnienia krwi, zaleca się, aby ludzie nie wstawali zbyt szybko po przyjęciu tego leku.
Komplikacje
Bardziej nasilone objawy występują na ogół na wysokości ponad 12 000 stóp (3600 m). Ostra choroba górska może prowadzić do obrzęku płuc na dużych wysokościach (HAPE) lub obrzęku mózgu na dużych wysokościach (HACE).
Dwa główne powikłania związane z chorobą wysokościową to obrzęki płuc i mózgu na dużych wysokościach.
Obrzęk mózgu na dużych wysokościach (HACE):
Brak tlenu powoduje wyciek płynu przez małe naczynia krwionośne do mózgu, co prowadzi do obrzęku. Zwykle HACE występuje, gdy dana osoba przebywa na dużej wysokości przez co najmniej tydzień.
Nieleczona istnieje bardzo wysokie ryzyko śmierci. Osoba poszkodowana powinna natychmiast zejść na głębokość co najmniej 2000 stóp (610 m).
Jeden zespół naukowców odkrył, że skany MRI wykazały ślady krwawienia w mózgu wiele lat po pierwszym incydencie u wielu alpinistów z HACE.
Lider zespołu, dr Michael Knauth, doradza co następuje:
„HACE to stan zagrażający życiu. Zwykle dzieje się to w nieprzyjaznym środowisku, w którym nie ma pomocy ani odpowiednich narzędzi diagnostycznych. Wcześniej sądzono, że HACE nie pozostawił żadnych śladów w mózgach osób, które przeżyły. Nasze badania pokazują, że tak nie jest. Przez kilka lat w mózgach osób, które przeżyły HACE, widoczne są mikrokrwotoki lub mikrokrwoty ”.
Obrzęk płuc na dużych wysokościach (HAPE):
Płyn gromadzi się w płucach, zapobiegając przedostawaniu się tlenu do krwiobiegu. Wraz z postępem HAPE i spadkiem poziomu tlenu we krwi rozwija się szereg objawów, w tym:
- niebieski odcień skóry
- trudności w oddychaniu
- ciasna klatka piersiowa
- uporczywy kaszel z różowawą plwociną
- wyczerpanie i osłabienie
- zamieszanie i dezorientacja
Nieleczone powikłanie może być śmiertelne.
Podobnie jak w przypadku HACE, osoba dotknięta chorobą powinna natychmiast zejść co najmniej 2000 stóp.
Oba te warunki są rzadkie, ale mogą wystąpić, jeśli dana osoba zbyt szybko wznosi się na bardzo dużą wysokość i tam pozostaje.
Zapobieganie
Jeśli wspinaczka odbywa się na odległej górze, ważne jest, aby być przygotowanym.
Środki ostrożności obejmują:
- Aklimatyzacja: Najlepszym sposobem zapobiegania chorobie wysokościowej jest stopniowe wynurzanie się, aby organizm mógł zaaklimatyzować się do zmieniającej się wysokości. Zaplanuj dokładnie i upewnij się, że każda podróż obejmuje wystarczająco dużo czasu na aklimatyzację. Przed dalszą wspinaczką upewnij się, że wszyscy w grupie są w pełni zaaklimatyzowani.
- Pakiety wakacyjne: Uważaj na pakiety wakacyjne, które obiecują wejście na górę w ciągu zaledwie kilku dni.
- Płyny: Spożywaj od 4 do 6 litrów wody dziennie.
- Jedzenie: dieta wysokokaloryczna na dużych wysokościach.
- Spanie: Na wysokości ponad 9800 stóp (2990 m) nie należy wchodzić na więcej niż 985 stóp (300 m) każdej nocy. Innymi słowy, nie śpij wyżej niż 985 stóp wyżej niż miejsce odpoczynku poprzedniej nocy. Nawet jeśli w ciągu dnia wzniesiesz się bardziej niż to, zejdź na dół przed snem, aby nie być więcej niż 985 stóp wyżej niż poprzedniej nocy, kiedy kładziesz się spać.
- Unikaj palenia: nie pal.
- Alkohol: Nie spożywaj napojów alkoholowych.
- Acetazolamid i deksametazon: te leki mogą być stosowane w celu zapobiegania chorobie wysokościowej.
- Umiarkowane objawy: osoby z umiarkowanymi objawami powinny pozostać na obecnej wysokości, aż objawy całkowicie ustąpią.
- Inne leki: Niektóre leki mogą nasilać objawy podczas przebywania na dużych wysokościach lub podczas wynurzania, w tym środki uspokajające i nasenne.
Jeśli lubisz wspinaczkę, nie musisz się zatrzymywać, o ile podejmiesz odpowiednie kroki zapobiegawcze.
