Co należy wiedzieć o zatorowości płucnej?

Zator tętnicy płucnej to zator w tętnicy płucnej, która dostarcza krew do płuc. Jest to jedna z najczęstszych chorób układu krążenia w Stanach Zjednoczonych.

Zatorowość płucna dotyka każdego roku około 1 na 1000 osób w USA.

Zablokowanie, zwykle skrzep krwi, zapobiega przedostawaniu się tlenu do tkanek płuc. Oznacza to, że może zagrażać życiu.

Słowo „zator” pochodzi od greckiego émbolos, oznaczającego „korek” lub „zatyczkę”.

W zatorowości płucnej zator tworzy się w jednej części ciała, krąży w całym dopływie krwi, a następnie blokuje przepływ krwi przez naczynie w innej części ciała, a mianowicie w płucach.

Zator różni się od skrzepliny, która tworzy się i pozostaje w jednym miejscu.

Objawy

Ostre, przeszywające bóle w klatce piersiowej mogą wskazywać na zatorowość płucną.

Objawy zatorowości płucnej obejmują:

• ból w klatce piersiowej, ostry, przeszywający ból, który może nasilać się podczas wdechu
• przyspieszone lub nieregularne bicie serca
• zawroty głowy
• trudności w złapaniu oddechu, które mogą pojawić się nagle lub z czasem
• szybkie oddychanie
• kaszel, zwykle suchy, ale prawdopodobnie z krwią lub krwią i śluzem

Poważne objawy wymagają natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Cięższe przypadki mogą skutkować wstrząsem, utratą przytomności, zatrzymaniem akcji serca i śmiercią.

Leczenie

Ćwiczenia są jednym z najlepszych sposobów zapobiegania zatorowości płucnej.

Leczenie zatorowości ma na celu:

• powstrzymać wzrost skrzepu
• zapobiegać tworzeniu się nowych skrzepów
• zniszczyć lub usunąć istniejący skrzep

Pierwszym krokiem w leczeniu większości zatorów jest leczenie wstrząsu i zapewnienie tlenoterapii.

Leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, enoksaparyna lub warfaryna, są zwykle podawane, aby pomóc rozrzedzić krew i zapobiec dalszemu krzepnięciu.

Osoby, które potrzebują leków przeciwzakrzepowych, powinny szukać leczenia u lekarza prowadzącego leczenie przeciwzakrzepowe, a nie u lekarza pierwszego kontaktu.

Można również podawać leki rozpuszczające skrzepy zwane trombolitami. Jednak niosą one ze sobą wysokie ryzyko nadmiernego krwawienia. Thrombolytics to Activase, Retavase i Eminase.

Jeśli pacjent ma niskie ciśnienie krwi, można podać dopaminę w celu zwiększenia ciśnienia.

Pacjent zwykle będzie musiał regularnie przyjmować leki przez czas nieokreślony, zwykle co najmniej 3 miesiące.

Zapobieganie

Szereg środków może zmniejszyć ryzyko zatorowości płucnej.

• Pacjent z grupy wysokiego ryzyka może stosować leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna czy warfaryna.
• Możliwe jest uciskanie nóg za pomocą pończoch uciskowych przeciwzakrzepowych lub kompresji pneumatycznej. Nadmuchiwany rękaw, rękawica lub but utrzymuje dotknięty obszar i zwiększa ciśnienie w razie potrzeby.

Metody kompresji zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi poprzez wtłaczanie krwi do żył głębokich i zmniejszanie ilości gromadzącej się krwi.

Inne sposoby na zmniejszenie ryzyka obejmują aktywność fizyczną, regularne ćwiczenia, zdrową dietę oraz rzucenie palenia lub unikanie palenia.

Przyczyny

Skrzep krwi zwykle tworzy się w ramieniu lub nodze, ostatecznie udaje mu się uwolnić, przemieszczając się przez układ krążenia.

Zator tętnicy płucnej występuje, gdy zator, zwykle skrzep krwi, blokuje przepływ krwi przez tętnicę zasilającą płuca.

Zakrzep krwi może powstać w ramieniu lub nodze, znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT).

Następnie uwalnia się i wędruje przez układ krążenia w kierunku płuc. Tam jest zbyt duży, aby przejść przez małe naczynia, więc tworzy blokadę.

Ta blokada uniemożliwia przepływ krwi do części płuc. Powoduje to obumarcie dotkniętej części płuc z powodu braku tlenu.

Rzadko zator tętnicy płucnej może wynikać z zatoru utworzonego z kropelek tłuszczu, płynu owodniowego lub innej cząsteczki, która dostanie się do krwiobiegu.

Diagnoza

Aby postawić diagnozę, lekarz przyjrzy się historii pacjenta i rozważy, czy prawdopodobne jest wystąpienie zatoru. Przeprowadzą badanie fizykalne. Diagnoza może być trudna, ponieważ inne stany mają podobne objawy.

Testy do diagnozowania zatorowości płucnej obejmują:

• model matematyczny, który pomaga lekarzowi przewidzieć przebieg ZŻG i ryzyko zatorowości
• test d-Dimer, badanie krwi, które może zdiagnozować zakrzepicę i wykluczyć dalsze badanie, jeśli da wynik ujemny
• skan płucny V / Q, dwa testy analizujące wentylację i właściwości strukturalne płuc i emitujące mniej promieniowania niż CT
• tomografia komputerowa (CT), która może ujawnić nieprawidłowości w klatce piersiowej, mózgu i innych narządach oraz w przypadkach, gdy V / Q nie jest możliwe
• elektrokardiogram (EKG), aby zarejestrować aktywność elektryczną serca
• badanie gazometrii krwi tętniczej w celu pomiaru tlenu, dwutlenku węgla i innych gazów we krwi
• prześwietlenia klatki piersiowej w celu uzyskania obrazu serca, płuc i innych narządów wewnętrznych
  
• USG nóg, do pomiaru prędkości przepływu krwi i wszelkich zmian
  
• angiogram płucny, aby ujawnić skrzepy krwi w płucach
• rezonans magnetyczny (MRI), w celu uzyskania szczegółowych obrazów struktur wewnętrznych

Czynniki ryzyka

Ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej wzrasta wraz z wiekiem. Osoby, u których występują schorzenia lub choroby zwiększające ryzyko krzepnięcia krwi, są bardziej narażone na wystąpienie zatorowości płucnej.

Osoba ma większe ryzyko zatorowości płucnej, jeśli ma lub miała zakrzep krwi w nodze lub ramieniu (DVT) lub jeśli w przeszłości miała zator tętnicy płucnej.

Długie okresy leżenia w łóżku lub braku aktywności zwiększają ryzyko zakrzepicy żył głębokich, a tym samym zwiększają ryzyko zatorowości płucnej. Może to być długi lot lub jazda samochodem.

Kiedy niewiele się ruszamy, krew gromadzi się w dolnych partiach naszego ciała. Jeśli krew krąży mniej niż normalnie, bardziej prawdopodobne jest utworzenie się skrzepu krwi.

Uszkodzone naczynia krwionośne również zwiększają ryzyko. Może to nastąpić z powodu urazu lub zabiegu chirurgicznego. Jeśli naczynie krwionośne zostanie uszkodzone, wnętrze naczynia krwionośnego może ulec zwężeniu, co zwiększa ryzyko powstania skrzepu krwi.

Inne czynniki ryzyka obejmują niektóre nowotwory, nieswoiste zapalenia jelit, otyłość, rozruszniki serca, cewniki w żyłach, ciążę, suplementy estrogenów, zakrzepy krwi w rodzinie i palenie.

Perspektywy

Dzięki skutecznemu i terminowemu leczeniu większość osób, u których wystąpiła zatorowość płucna, może w pełni wyzdrowieć.

Stan ten niesie wysokie ryzyko śmierci. Jednak wczesne leczenie może radykalnie zmniejszyć to ryzyko.

Okres największego ryzyka przypada na te godziny po pierwszym wystąpieniu zatoru. Perspektywa jest również gorsza, jeśli zator był spowodowany chorobą podstawową, taką jak rodzaj raka.

Jednak większość osób z zatorowością płucną może w pełni wyzdrowieć.