Co należy wiedzieć o zaburzeniu osobowości typu borderline (BPD)

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to stan zdrowia psychicznego, który wpływa na nastrój, zachowanie i obraz siebie.

BPD to rodzaj zaburzenia osobowości. Osoba z BPD doświadcza intensywnych emocji, słabego obrazu siebie i impulsywnych zachowań. Innym charakterystycznym objawem tego stanu jest brak stabilności w relacjach osobistych.

Termin borderline został pierwotnie użyty, gdy klinicyści myśleli o osobie znajdującej się na granicy między nerwicami a psychozą, ponieważ osoby z rozpoznaniem BPD doświadczają elementów obu.

National Institute of Mental Health (NIMH) sugeruje, że około 1,4% dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na BPD.

Historycznie rzecz biorąc, BPD było trudne do wyleczenia. Jednak NIMH twierdzi, że nowe metody leczenia oparte na dowodach mogą zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia danej osoby.

Ten artykuł zawiera przegląd BPD, w tym jego przyczyny, objawy, diagnozę i opcje leczenia.

Co to jest BPD?

BPD to złożony stan zdrowia psychicznego charakteryzujący się trudnościami z emocjami i wyobrażeniem o sobie, niestabilnymi relacjami osobistymi i impulsywnymi zachowaniami.

BPD to zaburzenie osobowości należące do grupy B. Jest to grupa zaburzeń, które wpływają na funkcjonowanie emocjonalne człowieka i prowadzą do zachowań, które inni postrzegają jako ekstremalne lub irracjonalne.

Typowe wyzwania związane z BPD obejmują:

• niestabilność w relacjach z innymi
• intensywne emocje, takie jak złość i zły nastrój
• nagłe zmiany w obrazie siebie (na przykład dotyczące wartości lub planów zawodowych)
• impulsywne i szkodliwe zachowania, które mogą obejmować nadużywanie substancji lub impulsywne wydawanie pieniędzy
• samookaleczenia oraz, w przypadku niektórych osób, myśli lub działania samobójcze

Sposób, w jaki osoba z BPD wchodzi w interakcje z innymi, jest ściśle związany z jej obrazem siebie i wczesnymi interakcjami społecznymi.

Prawie 75% osób z BPD to kobiety. Może dotyczyć mężczyzn w równym stopniu, ale mężczyźni są bardziej narażeni na błędną diagnozę zespołu stresu pourazowego lub depresji.

W większości przypadków BPD zaczyna się we wczesnej dorosłości. Lekarze zwykle nie diagnozują tego u dzieci lub nastolatków, ponieważ ich osobowość wciąż się rozwija w ciągu tych lat. Objawy, które mogą wyglądać jak BPD, mogą ustąpić wraz z wiekiem dzieci.

objawy i symptomy

Lekarze używają rozszerzenia Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) do diagnozowania chorób psychicznych, w tym BPD. Firmy ubezpieczeniowe również używają rozszerzenia DSM-5 do zwrotu kosztów leczenia tego schorzenia.

Według DSM-5, następujące oznaki i objawy są charakterystyczne dla BPD:

• gorączkowe wysiłki, aby uniknąć porzucenia przez przyjaciół lub rodzinę
• niestabilne i intensywne relacje osobiste, które zmieniają się między skrajnym uwielbieniem a skrajną niechęcią
• trwale niestabilny obraz siebie lub poczucie siebie, takie jak nagłe zmiany wartości, ścieżki kariery, typów przyjaciół lub seksualności
• impulsywne, szkodliwe zachowania, takie jak nadużywanie substancji, aktywność seksualna, niebezpieczna jazda lub napadowe objadanie się
• samookaleczające się zachowania oraz, w przypadku niektórych osób, myśli lub działania samobójcze
• intensywne nastroje, takie jak skrajnie niski nastrój, drażliwość lub niepokój trwający od kilku godzin do kilku dni
• chroniczne poczucie pustki
• skrajny gniew
• trudności w kontrolowaniu gniewu
• silne poczucie dysocjacji, co oznacza poczucie odłączenia
• myśli paranoiczne związane ze stresem

Objawy BPD występują w wielu różnych sytuacjach. Nie są one zgodne z etapem rozwoju jednostki lub miejscem w społeczeństwie i nie są spowodowane wyłącznie zażywaniem narkotyków lub obecnością schorzenia.

W kolejnych sekcjach szczegółowo przyjrzymy się niektórym znaczącym objawom BPD.

Objawy emocjonalne

Głównym objawem BPD jest trudność w regulowaniu emocji. Osoba może odczuwać emocje intensywnie i przez długi czas, a powrót do podstawowej emocji po doświadczeniu stresu emocjonalnego może być trudniejszy.

Osoba może również odczuwać intensywny gniew lub trudności w kontrolowaniu gniewu. Często następuje po tym wstyd lub poczucie winy, które mogą osłabić samoocenę danej osoby. Ten gniew jest często odpowiedzią na strach przed zaniedbaniem, obojętnością lub porzuceniem.

Samookaleczanie to kolejny powszechny objaw. Osoby z BPD mogą używać tego jako środka do regulowania swoich emocji, karania siebie lub wyrażania wewnętrznego bólu.

Innym objawem BPD są nawracające myśli samobójcze. Niektórzy ludzie angażują się także w działania samobójcze. Wskaźniki samookaleczeń i samobójstw są wyższe u osób z BPD niż u osób bez.

Skuteczne leczenie może pomóc ludziom zarządzać emocjami i zmniejszyć częstotliwość lub nasilenie zachowań samookaleczających i myśli samobójczych.

Zachowania impulsywne

Innym charakterystycznym objawem BPD jest angażowanie się w zachowania impulsywne, które mogą obejmować:

• ryzykowna aktywność seksualna
• nadużywanie substancji
• nadmierne wydatki
• hazard
• niebezpieczna jazda
• napadowe objadanie się

Ludzie mogą też często czuć się znudzeni i mieć uporczywą potrzebę zajęcia się czymś.

Trudności w relacjach

Osoby z BPD często mają wzorce intensywnych lub niestabilnych relacji. Może to oznaczać przejście od skrajnego uwielbienia do skrajnej niechęci, znanej jako przejście od idealizacji do dewaluacji.

Relacje mogą charakteryzować się próbami uniknięcia prawdziwego lub wyimaginowanego porzucenia. Postrzegane zagrożenie porzuceniem może mieć znaczący wpływ na obraz siebie, nastroje, myśli i zachowania danej osoby.

Na przykład osoba może odczuwać panikę lub złość z powodu drobnych rozłąki z ludźmi, z którymi czuje się blisko.

Zapobieganie samobójstwom

Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:

• Zadaj trudne pytanie: „Czy rozważasz samobójstwo?”
• Słuchaj osoby bez oceniania.
• Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy lub wyślij SMS-a TALK pod numer 741741, aby skontaktować się z przeszkolonym doradcą kryzysowym.
• Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
• Spróbuj usunąć wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 800-273-8255. Podczas kryzysu osoby niedosłyszące mogą dzwonić pod numer 800-799-4889.

Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej linków i zasobów lokalnych.

Przyczyny

Niektórzy ludzie mogą mieć genetyczne predyspozycje do rozwoju BPD, a pewne czynniki środowiskowe zwiększają ryzyko.

Eksperci zidentyfikowali trzy czynniki, które mogą odgrywać rolę w rozwoju BPD: genetyka, czynniki środowiskowe i czynniki neurologiczne.

W kolejnych sekcjach szczegółowo omówimy każdy z nich.

Genetyka

Istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju BPD, a badania bliźniacze wskazują na ponad 50% dziedziczenia tej choroby.

Wiele osób z BPD ma bliskiego krewnego, który cierpi na schorzenie psychiczne, którym może być choroba afektywna dwubiegunowa, depresja, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych lub antyspołeczne zaburzenie osobowości.

Czynniki środowiskowe

Wiele osób z BPD doświadczyło traumy, takich jak wykorzystywanie lub porzucenie w dzieciństwie, wrogie konflikty lub niestabilne relacje.

Niektóre źródła podają, że 70% osób z BPD doświadczyło w dzieciństwie złego traktowania, takiego jak przemoc fizyczna, wykorzystywanie seksualne lub zaniedbanie.

Czynniki neurologiczne

Niektóre badania wykazały strukturalne i funkcjonalne różnice w mózgach osób z BPD - szczególnie w obszarach mózgu związanych z regulacją emocji.

Jednak eksperci nie wiedzą, czy te różnice były czynnikami ryzyka, czy też powstały z powodu samego stanu.

Diagnoza

Zdiagnozowanie BPD jest trudne, ponieważ jego objawy pokrywają się z objawami innych chorób psychicznych. Poszczególne przypadki również mogą się znacznie różnić.

Specjaliści ds. Zdrowia psychicznego mogą zdiagnozować BPD po dokładnej ocenie psychologicznej, podczas której pytają o historię kliniczną danej osoby i jej objawy.

Ponieważ BPD ma wspólne objawy z kilkoma innymi schorzeniami, specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym będą musieli je wykluczyć, zanim będą mogli postawić mocną diagnozę BPD.

Ponadto BPD często występuje wraz z innymi schorzeniami psychicznymi, takimi jak:

• ciężkie zaburzenie depresyjne
• zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• zaburzenia lękowe
• nadużywanie substancji
• zaburzenia odżywiania

Ze względu na trudności w diagnozowaniu BPD często jest niedodiagnozowana lub błędnie zdiagnozowana.

Leczenie

Osoby z BPD, które otrzymują skuteczne leczenie, doświadczają mniej i mniej ostrych objawów, lepszej zdolności do funkcjonowania i lepszej jakości życia.

Niektóre opcje leczenia BPD obejmują:

Psychoterapia

Psychoterapia lub terapia rozmowa to leczenie pierwszego rzutu w przypadku BPD.

Kilka różnych rodzajów psychoterapii może zmniejszyć wpływ BPD, w tym:

• Terapia poznawczo-behawioralna: Pracując z terapeutą, osoba może stać się świadoma wszelkich negatywnych lub nieskutecznych form myślenia, co pozwala jej jaśniej patrzeć na trudne sytuacje.
• Dialektyczna terapia behawioralna: ludzie mogą stosować podejście oparte na umiejętnościach obok ćwiczeń fizycznych i medytacyjnych, aby dowiedzieć się, jak najlepiej regulować emocje i tolerować stres.
• Terapia skoncentrowana na schemacie (SFT): Opierając się na założeniu, że BPD pochodzi z dysfunkcyjnego obrazu siebie, SFT koncentruje się na przeformułowaniu tego, jak osoba postrzega siebie.
• Terapia oparta na mentalizacji: jest to forma terapii rozmową, która pomaga ludziom zidentyfikować własne myśli i oddzielić je od myśli ludzi wokół nich.
• Psychoterapia skoncentrowana na przeniesieniu: to podejście wykorzystuje rozwijającą się relację między osobą a jej terapeutą, aby pomóc osobie zrozumieć jej emocje i trudności interpersonalne.
• Szkolenie systemowe dotyczące przewidywalności emocjonalnej i rozwiązywania problemów: jest to forma terapii grupowej prowadzona przez pracownika socjalnego, która ma na celu uzupełnienie innych form leczenia.

Lek

Obecnie nie ma dostępnych leków, które mogą wyleczyć samą chorobę, ale klinicyści mogą przepisać określone leki, aby leczyć problemy występujące obok BPD.

Te leki obejmują:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: Praktyka ta nie jest poparta dowodami z badań klinicznych, ale lekarz może zalecić tę klasę leków, jeśli dana osoba ma również współwystępujące zaburzenia lękowe lub depresyjne.
• Leki przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju drugiej generacji: istnieją dowody sugerujące, że pomagają one w radzeniu sobie z niektórymi objawami BPD.
• Kwasy tłuszczowe omega-3: Istnieją również dowody sugerujące, że kwasy tłuszczowe omega-3, których jednym ze źródeł jest olej rybny, mogą pomóc zmniejszyć objawy agresji i depresji u kobiet z BPD. Konieczne są jednak dalsze badania.

Wstępne badania sugerują również, że w leczeniu BPD może odgrywać rolę leki modyfikujące neuroprzekaźniki glutaminergiczne, opioidowe i oksytocynergiczne.

Hospitalizacja

W niektórych przypadkach, takich jak te, w których dana osoba usiłowała popełnić samobójstwo, może być konieczne leczenie w specjalistycznych środowiskach, takich jak szpitale i kliniki psychiatryczne.

Często leczenie szpitalne będzie połączeniem sesji lekarskich i psychoterapeutycznych. Rzadko zdarza się, aby osoba z BPD była hospitalizowana przez długi czas. Większość ludzi potrzebuje tylko częściowej hospitalizacji lub dziennego programu leczenia.

Perspektywy

Według DSM-5, wpływ BPD i ryzyko samobójstwa są największe we wczesnej dorosłości. Jednak z wiekiem stopniowo zmniejszają się. Większość ludzi osiąga większą stabilność w swoich związkach i pracy po trzydziestce i czterdziestce.

Chociaż leczenie BPD może być trudne, nowe metody leczenia oparte na dowodach mogą złagodzić objawy i poprawić jakość życia danej osoby.

Osoby, które otrzymują zabiegi terapeutyczne, często odczuwają poprawę w ciągu pierwszego roku. Badania wykazały, że po około 10 latach aż 91% osób osiąga remisję z BPD.

Podsumowanie

BPD to złożony stan zdrowia psychicznego charakteryzujący się niestabilnością nastrojów, zachowań i relacji osobistych.

Otrzymanie skutecznego leczenia, takiego jak psychoterapia i wsparcie społeczne, może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie objawów danej osoby.

National Alliance on Mental disease oferuje porady członkom rodzin i opiekunom, jak wspierać innych z zaburzeniami psychicznymi, jednocześnie dbając o siebie.