Co należy wiedzieć o trądu (chorobie Hansena)

Choroba Hansena, kiedyś nazywana trądem, to infekcja bakteryjna, która atakuje układ nerwowy, skórę, nos i oczy. Jest uleczalny. Ale bez wczesnego leczenia może spowodować nieodwracalne szkody.

W przeszłości ludzie wierzyli, że choroba Hansena może się łatwo rozprzestrzeniać. Teraz eksperci wiedzą, że to nieprawda, a leczenie może wyleczyć infekcję. Jednak leczenie nie może odwrócić istniejących szkód.

Bakterie odpowiedzialne, tzw Mycobacterium leprae,rosną bardzo wolno i nie rozprzestrzeniają się łatwo. Osoby z chorobą Hansena mogą nadal pracować i prowadzić aktywne życie podczas leczenia.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się chorobę Hansena około 150 osób. W 2018 roku na całym świecie zarejestrowano około 208,600 przypadków.

W tym artykule przyjrzymy się objawom choroby Hansena, sposobom diagnozowania choroby przez lekarzy i możliwościom leczenia.

Objawy

a3701027 / Getty Images

Bakterie wywołujące chorobę Hansena rosną powoli, a pojawienie się objawów może zająć do 20 lat. Często osoba nie zauważa zmian lub w inny sposób nie zdaje sobie sprawy, że choroba postępuje.

Z czasem osoba może zauważyć zmniejszoną zdolność odczuwania dotyku i bólu, a także zmiany skórne.

U 90% osób z chorobą Hansena pierwszym zauważalnym objawem jest drętwienie. Ta utrata czucia może rozpocząć się kilka lat przed wystąpieniem zmian skórnych i zwykle dotyczy:

1. temperatura
2. lekki dotyk i ból
3. głębokie ciśnienie

Odrętwienie może zwiększać ryzyko urazów i infekcji.

Pierwsze zmiany skórne dotyczą zwykle jednego lub kilku płatów skóry, które tracą swój kolor. Inne zmiany skórne obejmują:

• rozjaśnianie lub przyciemnianie
• suchość lub łuszczenie się
• objawy zapalenia, takie jak zaczerwienienie
• uczucie pieczenia
• wzrost guzków
• powstawanie bezbolesnych wrzodów na stopach
• pogrubiona skóra otaczająca zmiany
• guzki lub obrzęki twarzy lub płatków uszu

Objawy mogą się różnić w zależności od osoby. Oprócz zmian skórnych i utraty czucia choroba Hansena może powodować:

• przekrwienie błony śluzowej nosa i krwawienie z nosa
• słabe mięśnie
• osłabienie i drętwienie dłoni i stóp
• obrzęk nerwów, szczególnie wokół kolan, łokci i szyi
• rozszerzone nerwy, szczególnie w łokciach i kolanach
• problemy z oczami

W miarę postępu stanu osoba może rozwinąć:

• utrata brwi
• wrzody na podeszwach stóp, które się nie goją
• paraliż i zniekształcenie dłoni i stóp
• „zniknięcie” palców rąk i nóg, ponieważ ich chrząstki skracają się, a organizm ponownie je wchłania
• utrata wzroku

Ponadto uszkodzenie błony śluzowej nosa może czasami prowadzić do uszkodzeń wewnętrznych i blizn. Ponieważ wpływa to na przegrodę, która jest chrząstką między nozdrzami, nos może w końcu zapaść się.

Choroba może wpływać na nerwy odpowiedzialne za mruganie, powodując, że oczy stają się bardzo suche i podatne na infekcje. Może to spowodować owrzodzenie i utratę wzroku.

Kino

Diagnoza i leczenie

Lekarz zazwyczaj diagnozuje chorobę Hansena, biorąc pod uwagę objawy. Badanie próbki skóry lub nerwu w laboratorium może potwierdzić diagnozę.

Aby leczyć chorobę, lekarz przepisuje połączenie dwóch lub trzech antybiotyków. Osoba potrzebuje tego leczenia przez 1–2 lata. Według CDC połączenie kilku antybiotyków pomaga zmniejszyć ryzyko rozwoju oporności na antybiotyki.

Gdy dana osoba rozpocznie leczenie, bakterie nie mogą przenieść się na innych. Uważaj jednak, aby:

• unikać obrażeń, które mogą prowadzić do dalszych szkód
• zgłosić lekarzowi wszelkie nowe objawy, zwłaszcza jeśli występują objawy zapalenia, gorączki lub nowych obszarów zmiany skórnej lub drętwienia
• weź pełny cykl antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza

Antybiotyki mogą zabić bakterie wywołujące objawy, zatrzymując chorobę. Jednak nie może cofnąć istniejących uszkodzeń. Konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem, jeśli zaczną się pojawiać objawy.

W Stanach Zjednoczonych istnieje specjalny program National Hansen’s Disease (Trąd), który zapewnia leczenie w całym kraju i Puerto Rico, a także prowadzi badania.

Przyczyny

Choroba Hansena to infekcja bakteryjna. Główną odpowiedzialną bakterią jest M. leprae.

Jednak w 2008 roku naukowcy zidentyfikowali inny typ, Mycobacterium lepromatosis, w Meksyku. Bakterie te powodują nieco inne objawy. Jak dotąd przeprowadzono bardzo niewiele badań dotyczących tego typu.

Bakterie rozprzestrzeniają się powoli w organizmie. Robiąc to, atakują makrofagi, czyli komórki stanowiące kluczową część układu odpornościowego i wspierające układ nerwowy. Może to prowadzić do zgrubienia nerwów pod skórą.

Autorzy przeglądu z 2015 roku nie doszli do ostatecznych wniosków dotyczących sposobu przenoszenia bakterii. Badania, które przeanalizowali, sugerują, że przenoszenie może obejmować kontakt ze zwierzętami, kontakt skóry ze skórą lub krople spowodowane kaszlem lub kichaniem.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podała, że ​​bakterie najprawdopodobniej przenoszą się drogą kropelkową z nosa i ust podczas bliskiego, częstego kontaktu z osobą, która nie leczyła choroby Hansena.

Jak bardzo jest to zaraźliwe?

Choroba Hansena nie jest szczególnie zaraźliwa. Około 95% ludzi ma naturalną odporność na bakterie i nawet po dłuższej ekspozycji nie ma objawów.

Choroba Hansena rozwija się powoli. Aby się zarazić, osoba musiałaby pozostawać w bliskim kontakcie z osobą chorą, ale nie leczoną, przez kilka miesięcy.

Według CDC bakterie wywołujące chorobę Hansena nie mogą przejść przez:

• przypadkowy kontakt
• uścisk dłoni lub przytulanie
• siedząc w pobliżu
• jeść razem
• kontakt seksualny

Bakterie nie przenoszą się również na płód w czasie ciąży.

Niektóre pancerniki mogą przenosić bakterie. Każdy, kto ma regularny kontakt z pancernikami, powinien porozmawiać z lekarzem o odpowiednich środkach ostrożności.

Piętno choroby Hansena

Choroba Hansena postępuje powoli i nie jest wysoce zaraźliwa. Po rozpoczęciu leczenia bakterie nie mogą przenieść się na innych.

Jednak piętno pozostaje, a wiele osób z tą chorobą doświadcza uprzedzeń i dyskryminacji. Może to również prowadzić do dalszych komplikacji.

Niektóre problemy, z którymi borykają się osoby z zauważalnymi objawami choroby, obejmują:

• ograniczone możliwości zatrudnienia
• niższe wynagrodzenie za taką samą pracę jak osoba bez tego warunku
• trudności ze znalezieniem partnera
• odrzucenie ze społeczności
• izolacja i marginalizacja
• poczucie bezwartościowości

Te i inne naciski mogą zwiększać ryzyko problemów ze zdrowiem psychicznym, prowadząc do dalszej izolacji i być może niemożności kontynuowania leczenia.

Piętno może również wpływać na innych. Na przykład osoba z chorobą Hansena może przestać karmić piersią z powodu błędnego przekonania, że ​​bakterie mogą się w ten sposób przenosić.

Ponadto strach przed dyskryminacją może spowodować, że dana osoba będzie ukrywać swoje objawy i unikać szukania wsparcia lub leczenia, zgodnie ze starszymi badaniami opublikowanymi w 2010 roku.

Jednak im dłuższe leczenie jest opóźnione, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia nieodwracalnych uszkodzeń i poważnych powikłań. Opóźnienia stwarzają również większe możliwości przenoszenia bakterii na inne osoby.

Podsumowanie

Choroba Hansena, kiedyś nazywana trądem, jest uleczalną infekcją bakteryjną. W przeszłości ludzie wierzyli, że jest to wysoce zaraźliwe, ale to nieprawda. Objawy rozwijają się powoli i często zaczynają się od drętwienia.

Leczenie antybiotykami może wyleczyć infekcję, ale nie może odwrócić żadnych uszkodzeń.

Jeśli dana osoba może mieć chorobę Hansena, powinna jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom i powikłaniom.