Co należy wiedzieć o tkance bliznowatej
Kiedy dana osoba ma kontuzję, organizm reaguje naprawiając uszkodzoną tkankę, która tworzy tkankę bliznowatą.
Blizna to zbiór komórek i kolagenu pokrywającego miejsce urazu. U ludzi może rozwinąć się blizna na skórze w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego lub trądziku. W innych obszarach ciała może również rozwinąć się tkanka bliznowata, na przykład mięsień sercowy po zawale serca.
Tkanka bliznowata może prezentować się na różne sposoby, w tym:
Bliznowce to wypukła płytka bliznowata o czerwonym kolorze skóry, która może tworzyć się na tkankach po urazie. Keloidy często pojawiają się na górnej części klatki piersiowej, ramionach i górnej części pleców.
Blizna przerostowa jest bardziej powszechną formą tkanki bliznowatej. Osoby z bliznami przerostowymi mogą zauważyć, że z czasem zanikają.
Blizna przykurczowa zwykle występuje w tkankach, które doznały oparzenia. Te blizny mogą utrudniać ruch dotkniętego obszaru.
Przyczyny i zapobieganie
Chociaż lekarze nie są pewni, co powoduje tworzenie się blizny, wiedzą, że przerostowe blizny i bliznowce mogą wynikać z oparzeń, ukąszeń owadów, trądziku, ospy wietrznej, kolczyków, tatuaży i operacji.
Naukowcy odkryli również, że bliznowce rozwijają się częściej u osób o ciemniejszej skórze.
Zarówno bliznowce, jak i blizny przerostowe występują częściej u młodszych osób w wieku od 10 do 30 lat.
Najważniejszą wytyczną dotyczącą blizn jest zapobieganie. Osoby z czynnikami ryzyka rozwoju nieprawidłowych blizn powinny unikać planowych operacji, jeśli to możliwe, i leczyć stany, które mogą powodować blizny, takie jak trądzik.
Czasami konieczna jest operacja.
Ludzie mogą odczuwać swędzenie i ból w miejscu blizny. Inne blizny mogą ograniczać ruchy. Niektórzy ludzie mogą odczuwać emocjonalne i psychiczne cierpienie z powodu pojawienia się blizn.
Lekarze mogą przepisać zabiegi zmniejszające widoczność blizn, ale muszą również zająć się wpływem psychologicznym i fizycznymi ograniczeniami, jakie może powodować blizna.
Leczenie
Naukowcy szacują, że leczenie blizn w Stanach Zjednoczonych kosztuje rocznie ponad 20 miliardów dolarów.
Istnieje wiele metod leczenia blizn, ale nie wszystkie mogą być skuteczne dla wszystkich. Ważne jest, aby lekarze wyjaśniali ograniczoną skuteczność tych zabiegów i ustalali rozsądne oczekiwania wobec osób radzących sobie z bliznami.
Opcje leczenia obejmują:
- aktualny
- do wstrzykiwań
- krioterapia
- radioterapia
- terapia laserowa
- mechaniczny
Ekstrakt z cebuli
Czasami lekarz może zalecić miejscowe stosowanie ekstraktu z cebuli, aby zapobiec tworzeniu się blizny po operacji lub laserowym usuwaniu tatuażu.
Wyciąg z cebuli może mieć właściwości przeciwzapalne i zdolność zabijania bakterii.
Ludzie zwykle dobrze tolerują ekstrakt z cebuli, ale naukowcy nie znaleźli spójnych dowodów na skuteczność tego leczenia. Jedno z badań wykazało, że nie była lepsza niż maść na bazie ropy naftowej, taka jak wazelina.
Mitomycyna C.
Mitomycyna C jest rodzajem środka chemioterapeutycznego o ograniczonej skuteczności w leczeniu bliznowców. W większości badań oceniano skuteczność miejscowej mitomycyny C stosowanej razem z innymi terapiami, takimi jak radioterapia i chirurgiczne usunięcie bliznowca.
Badacze nie sugerują mitomycyny C w leczeniu blizn, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na poparcie jej stosowania.
Imiquimod
Imikwimod jest dostępny w postaci 5% kremu. Niektórzy lekarze przepisują imikwimod w kremie osobom z bliznowcami po chirurgicznym usunięciu. Po raz kolejny to miejscowe leczenie nie wykazało spójnych wyników w badaniach klinicznych dotyczących leczenia i zapobiegania tworzeniu się blizny keloidowej.
Bleomycyna
Niektórzy lekarze mogą wstrzyknąć bleomycynę w bliznę, aby zatrzymać produkcję kolagenu w miejscu urazu. Tylko kilka badań przetestowało wpływ bleomycyny do wstrzykiwań na poprawę wyglądu blizn przerostowych i bliznowców.
Niektórzy badacze odkryli, że bleomycyna może również zmniejszać zaczerwienienie, swędzenie i ból związany z tymi bliznami.
Bleomycyna to lek stosowany przez lekarzy w leczeniu raka. Jest to substancja toksyczna, ale lekarze rzadko zgłaszają toksyczne skutki uboczne wstrzyknięcia jej w bliznę.
Interferon
Interferon wpływa również na produkcję kolagenu, a lekarze mogą wstrzyknąć go w uszkodzoną tkankę. Naukowcy odkryli w badaniach klinicznych, że wstrzyknięcie interferonu zmniejszyło rozmiar keloidu o 50% w ciągu 9 dni. Daje to bardziej znaczący efekt niż wstrzyknięcie kortykosteroidu.
Inne badanie wykazało, że po wstrzyknięciu interferonu w przerostową bliznę poprawiła się jakość i objętość blizny.
Lekarze zazwyczaj nie używają interferonu, ponieważ jest drogi, a obecne dowody nie są wystarczająco mocne, aby uzasadnić jego stosowanie. Wymaga również trzech zastrzyków tygodniowo, co może być niewygodne dla niektórych osób.
Kortykosteroidy
Lekarze preferują zastrzyki kortykosteroidów jako pierwszy wybór w leczeniu bliznowców i drugi wybór w leczeniu blizn przerostowych. Lekarze stosują acetonid triamcynolonu, który jest kortykosteroidem do wstrzykiwań.
Zalecany schemat dawkowania może się różnić, ale typowy schemat wstrzyknięć obejmuje trzy do czterech wstrzyknięć co 3 do 4 tygodni. Niektóre osoby mogą wymagać więcej niż czterech wstrzyknięć. Badacze wykazali, że na leczenie odpowiedziało od 50% do 100% osób.
Niektórzy lekarze będą podawać zastrzyki z acetonidu triamcynolonu wraz z krioterapią, aby poprawić grubość blizny i zmniejszyć swędzenie.
Toksyna botulinowa A.
Niektórzy lekarze od kilku lat wstrzykują toksynę botulinową A, aby zapobiegać i leczyć blizny, ale naukowcy znaleźli niespójne dowody na jej skuteczność w leczeniu blizn.
Krioterapia
Krioterapia polega na wykorzystaniu ciekłego azotu do schłodzenia tkanki ciała do temperatury poniżej zera. Wydaje się, że ma to wpływ na zarządzanie bliznami. Zabieg ten może przynieść korzyści w poprawie wyglądu blizn poprzez oddziaływanie na tkankę bliznowatą.
Niektóre badania wykazały zmniejszenie o 51% objętości blizny po jednym zabiegu, ale niektórzy eksperci uważają, że krioterapia jest bardziej skuteczna, gdy jest stosowana w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak wstrzykiwane kortykosteroidy.
Radioterapia
Lekarze mogą stosować radioterapię wraz z innymi metodami leczenia blizn. Zazwyczaj ludzie otrzymują radioterapię po usunięciu keloidu, aby zmniejszyć tworzenie się innego keloidu.
Promieniowanie może pomóc zmniejszyć wzrost komórek i zapobiegać odkładaniu się kolagenu w uszkodzonej tkance.
Lekarze ostrzegają przed radioterapią blizn zlokalizowanych na szyi lub klatce piersiowej, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko rozwoju raka tarczycy lub piersi w wyniku promieniowania.
Terapia laserowa
Istnieją dwa rodzaje terapii laserowych do leczenia tkanki bliznowatej: ablacyjne i nieablacyjne. Lekarz zastosuje ablacyjną terapię laserową w celu spłaszczenia tkanki bliznowatej. Nieablacyjna terapia laserowa może zakłócać dopływ krwi do tkanki bliznowatej, co ostatecznie prowadzi do zniszczenia nieprawidłowej tkanki.
Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy wykazali, że terapia laserowa daje dobre wyniki w przypadku blizn chirurgicznych, blizn przerostowych i bliznowców.
Kiedy lekarz wybierze odpowiedni rodzaj laseroterapii, ludzie mogą zauważyć poprawę grubości blizny, zaczerwienienia, swędzenia i tekstury.
Zabiegi silikonowe
Lekarze czasami zalecają leczenie blizn silikonem. Po zastosowaniu zabiegów na bazie silikonu można zauważyć poprawę objętości, elastyczności, koloru i jędrności przerostowych blizn i bliznowców.
Dostępne są różne zabiegi silikonowe, takie jak arkusz żelu silikonowego i kremy, które ludzie mogą nakładać na bliznę przez 12 godzin dziennie. Ludzie mogą potrzebować leczenia przez 12 do 24 tygodni, zanim zobaczą jakiekolwiek rezultaty.
Terapia ciśnieniowa
Ludzie mogą nakładać opatrunki na blizny, które wywierają nacisk. Ciśnienie mechaniczne może również zmniejszyć dopływ krwi do tkanki bliznowatej, co pomoże spłaszczyć bliznę.
Te opatrunki są niewygodne, a ludzie muszą je nosić przez co najmniej 23 godziny dziennie przez 6 miesięcy.
Niestety, naukowcy wykazali, że terapia ciśnieniowa może przynieść jedynie niewielką poprawę wysokości blizny.
Klejąca mikroporowata hipoalergiczna taśma papierowa
Naukowcy zauważyli, że ludzie częściej rozwijają przerostową bliznę na obszarze ciała, który jest pod zwiększonym napięciem skóry. Inną metodą ograniczania tworzenia się blizny jest nierozciągliwa, samoprzylepna, hipoalergiczna taśma mikroporowata.
Taśma może pomóc zmniejszyć napięcie rany i może zapobiegać tworzeniu się blizny.
Czy masaż pomaga?
Masaż blizn to technika stosowana przez personel medyczny w szpitalnych oddziałach oparzeń w celu poprawy funkcjonowania i wyglądu blizn spowodowanych oparzeniami. Dowody są słabe, ale niektórzy eksperci uważają, że masaż blizn pomaga poprawić, a może nawet zapobiegać bliznom przerostowym.
Każdy, kto rozważa masowanie blizny, powinien najpierw porozmawiać o tym z lekarzem, szczególnie jeśli miał szwy lub inny zabieg chirurgiczny.
W jednym badaniu oceniono dowody potwierdzające masaż blizn. Chociaż naukowcy muszą przeprowadzić dalsze badania, aby potwierdzić te wyniki, naukowcy twierdzą, że masaż blizny na przerostowej tkance blizny po oparzeniach może poprawić:
- wysokość blizny
- ból
- depresja
- swędzenie
Nie ma standardowych narzędzi do oceny blizn dla badaczy, a techniki masażu mogą się różnić w zależności od badania. Naukowcy muszą przeprowadzić kontrolowane badania kliniczne dotyczące skuteczności masażu w leczeniu tkanki bliznowatej.
Na wynos
Istnieje kilka różnych metod leczenia, które lekarze mogą stosować w celu zapobiegania i leczenia tkanki bliznowatej. Jednak żadne leczenie nie jest powszechnie skuteczne.
Lekarze mają do wyboru wiele opcji leczenia tkanki bliznowatej, ale niektóre metody leczenia są bardziej skuteczne w przypadku niektórych rodzajów blizn. Lekarze powinni również zająć się skutkami psychologicznymi i ograniczeniami ruchowymi, które blizny mogą wpływać na niektórych ludzi.
Lekarze powinni uświadamiać ludziom często ograniczone wskaźniki skuteczności terapii bliznami i wyznaczać im realistyczne cele.
