Co należy wiedzieć o SIBO i jego leczeniu

Osoba z przerostem bakterii w jelicie cienkim ma zbyt wiele bakterii w swoim jelicie cienkim. Ta nierównowaga bakteryjna w jelitach może powodować wzdęcia, biegunkę i ból.

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) występuje częściej niż wcześniej sądzili lekarze. Bardziej prawdopodobne jest, że dotknie kobiety, osoby starsze i osoby z problemami trawiennymi, takimi jak zespół jelita drażliwego (IBS).

W tym artykule omawiamy objawy, czynniki ryzyka i powikłania SIBO. Obejmujemy również najlepsze diety łagodzące objawy.

objawy i symptomy

Objawy SIBO mogą obejmować ból brzucha, biegunkę i nudności.

Oznaki i objawy SIBO są podobne do innych zaburzeń trawiennych, takich jak IBS i nietolerancja laktozy.

Mogą mieć różny stopień nasilenia, od łagodnego dyskomfortu w żołądku do przewlekłej biegunki, utraty wagi i zmniejszonej zdolności wchłaniania składników odżywczych z pożywienia (zaburzenia wchłaniania).

SIBO wpływa bezpośrednio na jelita, powodując niewygodne problemy trawienne. Objawy SIBO obejmują:

• ból brzucha
• wzdęcia
• biegunka
• zaparcie
• nudności
• niezamierzona utrata masy ciała

Przyczyny

Ten przerost bakterii może wystąpić, gdy bakterie z jednej części przewodu pokarmowego przemieszczają się do jelita cienkiego lub gdy naturalnie występujące bakterie w jelicie cienkim namnażają się zbyt mocno.

Ludzie mogą doświadczyć SIBO w wyniku następujących czynników:

• nienormalnie powolny ruch układu pokarmowego
• niski poziom kwasu żołądkowego
• fizyczne nieprawidłowości jelita cienkiego
• osłabiony układ odpornościowy

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla SIBO mogą obejmować starszy wiek i bycie kobietą.

Osoby z określonymi schorzeniami są bardziej narażone na SIBO. Lekarze uważają SIBO za powikłanie następujących warunków:

• marskość
• Choroba Crohna
• nietolerancja glutenu
• niedoczynność tarczycy
• HIV
• cukrzyca
• ZJD
• twardzina skóry
• fibromialgia

Inne czynniki ryzyka dla SIBO obejmują:

• starszy wiek
• bycie kobietą
• długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI), czyli leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego
• poprzednia operacja jelit
• niedawno ukończyli kurs antybiotyków
• picie alkoholu

Diagnoza

SIBO powoduje szeroki zakres niespecyficznych objawów o różnym nasileniu, co może utrudniać zdiagnozowanie.

Aby zdiagnozować SIBO, lekarz zapyta o objawy danej osoby i historię choroby. Mogą zbadać brzuch pod kątem oznak nadmiaru gazów lub wzdęć. Jeśli podejrzewają SIBO, prawdopodobnie zalecą wykonanie testu oddechowego.

Test oddechowy mierzy stężenie wodoru i metanu w oddechu człowieka. Wyniki tego badania informują lekarza o nasileniu i umiejscowieniu przerostu bakterii w jelicie.

Test oddechowy działa, ponieważ bakterie wytwarzają wodór i metan podczas rozkładania węglowodanów w jelitach. Te cząsteczki wodoru i metanu dostają się do krwiobiegu, przemieszczają się do płuc i opuszczają organizm na wydechu.

Przed wykonaniem testu oddechu ludzie muszą pościć przez 24 godziny. Podczas testu osoba będzie pić napój z laktulozy cukrowej przed wdychaniem go do balonu lub zestawu rurek w regularnych odstępach czasu.

Lekarz może potrzebować pobrać próbki krwi, moczu lub płynu jelitowego do analizy laboratoryjnej, jeśli wyniki testu oddechu są niejasne.

Leczenie

Lekarze leczą SIBO, przepisując antybiotykoterapię i zalecając zmiany w diecie. Osoby, u których wystąpi niedożywienie lub odwodnienie z powodu SIBO, będą również potrzebować składników odżywczych i płynów, które lekarz może podać w kroplówce dożylnej (IV).

Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą stabilizować mikroflorę jelitową poprzez zmniejszenie liczby bakterii jelitowych. Jedynym sposobem wyleczenia SIBO jest zajęcie się chorobą podstawową.

Zmiany w diecie są przydatne w zarządzaniu SIBO, ale istnieje niewiele konkretnych dowodów na potwierdzenie, która konkretna dieta jest najlepsza. Lekarze nadal nie do końca rozumieją rolę zmian dietetycznych w leczeniu SIBO.

Ludzie odniosą również korzyści z leczenia wszelkich podstawowych schorzeń, takich jak celiakia lub cukrzyca, które przyczyniają się do SIBO.

Dieta SIBO

Osoby, które mają SIBO, mogą współpracować z dietetykiem w celu opanowania ich objawów.

Kilka wskazówek dietetycznych może pomóc złagodzić objawy SIBO.

Bakterie jelitowe żywią się węglowodanami. Ogólnie rzecz biorąc, dieta SIBO ogranicza spożycie węglowodanów, aby zapobiec rozwojowi bakterii. Ludzie mogą również skorzystać na diecie o niskiej zawartości żywności nadającej się do fermentacji lub FODMAP.

FODMAP to krótkołańcuchowe węglowodany, które są powszechnie obecne w produktach mlecznych, zbożach oraz niektórych owocach i warzywach. Zmniejszenie spożycia tych pokarmów może złagodzić objawy SIBO i pomóc ludziom zidentyfikować pokarmy, które je wywołują.

Żywność FODMAP obejmuje:

• oligosacharydy: pszenica, rośliny strączkowe, cebula, szparagi
• disacharydy (laktoza): mleko, jogurt, masło, sery miękkie
• cukry proste (fruktoza i glukoza): owoce, miód, żywność z dodatkiem cukrów
• poliole: owoce zawierające pestki (na przykład wiśnie i brzoskwinie), jabłka, grzyby, fasolka szparagowa

Dieta elementarna to kolejna opcja dla osób z SIBO. Jest to dieta na bazie płynów, którą lekarze stosują w leczeniu ciężkich chorób układu pokarmowego. Ta dieta dostarcza składników odżywczych w łatwostrawnej formie, umożliwiając organizmowi wchłonięcie większości z nich, zanim bakterie będą mogły się nimi odżywiać.

Chociaż dieta elementarna wydaje się obiecująca, jest droga, skomplikowana i nietrwała. Podczas diety nie wolno spożywać pokarmów stałych ani napojów innych niż woda. Przed przystąpieniem do tej diety należy koniecznie porozmawiać z lekarzem.

Różne zmiany w diecie wpływają na różne osoby w zależności od ich objawów i tego, jak reagują na określone pokarmy. Osoby, które mają SIBO, mogą współpracować z lekarzem lub dietetykiem, aby dostosować swoją dietę do radzenia sobie z objawami.

Komplikacje

Nienormalnie duże populacje bakterii w jelicie cienkim mogą mieć negatywny wpływ na cały organizm. Przerost bakterii może utrudniać organizmowi wchłanianie tłuszczów i węglowodanów z pożywienia. Może również prowadzić do niedoborów witamin i nadmiaru gazów.

Inne komplikacje, których może doświadczyć osoba z SIBO, obejmują:

• nieszczelne jelito
• niedożywienie
• odwodnienie
• ból stawu
• zaparcie
• encefalopatia wątrobowa, pogorszenie czynności mózgu spowodowane ciężką chorobą wątroby

Zapobieganie

Wiele osób zgłasza objawy SIBO miesiące po zakończeniu antybiotykoterapii. Zapobieganie jest istotnym elementem zarządzania SIBO.

Ludzie zwykle rozwijają SIBO w wyniku choroby podstawowej lub fizycznej wady jelita cienkiego. Zajęcie się i kontrolowanie pierwotnej przyczyny SIBO zmniejszy ryzyko ponownego wystąpienia u ludzi.

Zmiany w diecie i stylu życia mogą również uniemożliwić powrót SIBO. Spożywanie dużej ilości pokarmów roślinnych i unikanie nadmiernie przetworzonych i słodkich pokarmów pozwoli na rozwój dobrych bakterii i powstrzyma rozwój niezdrowych bakterii. Regularne ćwiczenia mogą również pomóc w regulacji funkcji trawiennych organizmu.

Perspektywy

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to stan chorobowy, w którym dana osoba ma niezwykle dużą populację bakterii w jelicie cienkim.

SIBO jest powikłaniem innych chorób układu pokarmowego, takich jak IBS, choroba Leśniowskiego-Crohna i celiakia.

Zabiegi SIBO mają na celu korektę równowagi bakteryjnej w jelicie cienkim. Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą leczyć SIBO, a niektórzy ludzie będą również musieli wprowadzić zmiany w diecie, aby zaradzić niedoborom żywieniowym. Jeśli to możliwe, leczenie powinno również obejmować podstawowy stan chorobowy, który spowodował SIBO.

Lekarze nadal nie w pełni rozumieją SIBO. Obecne i przyszłe badania, które badają mikrobiom jelitowy człowieka i wyniki zmian żywieniowych w leczeniu zaburzeń trawiennych, będą miały głęboki wpływ na przyszłe terapie SIBO.