Co należy wiedzieć o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i ciąży
Kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą mieć obawy dotyczące przebiegu tej choroby w czasie ciąży. Jednak stan ten niekoniecznie wpływa na szanse zajścia w ciążę, a kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą mieć zdrową ciążę i bezpieczny poród.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to rodzaj zapalnej choroby jelit (IBD), która występuje, gdy dochodzi do zapalenia błony śluzowej jelita grubego lub odbytnicy. W miarę postępu choroby występują okresy zaostrzeń, podczas których objawy nasilają się.
W tym artykule omówimy kilka ważnych kwestii, które należy wziąć pod uwagę, aby zachować zdrowie kobiety i dziecka przez cały okres ciąży.
Ciąża i wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Kobiety z UC mogą porozmawiać z lekarzem na temat ciąży.
Fundacja Leśniowskiego-Crohna i jelita grubego zwraca uwagę, że najlepszym okresem dla kobiety na zajście w ciążę jest okres remisji nieswoistego zapalenia jelita grubego przez co najmniej 3–6 miesięcy, a kobieta nie przyjmuje sterydów ani nie rozpoczyna nowego leczenia.
Badanie w Gastroenterologia i hepatologia odkryli, że około 80% kobiet, które zajdą w ciążę w okresie remisji nieswoistego zapalenia jelit, pozostanie w remisji przez całą ciążę. Dlatego większość lekarzy zaleca, aby kobiety starały się opanować chorobę przed podjęciem próby zajścia w ciążę. Jednak nie zawsze jest to możliwe.
Badanie wykazało również, że do 45% kobiet z WZJJ, które zajdą w ciążę w czasie, gdy choroba jest aktywna, objawy nasilają się w czasie ciąży. Dodatkowe 24% kobiet uważa, że ich choroba pozostaje aktywna, ale stabilna. Łącznie te odkrycia oznaczają, że około dwie na trzy kobiety, które zajdą w ciążę w czasie, gdy ich choroba jest aktywna, będą nadal doświadczać objawów przez cały okres ciąży.
Jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa na ciążę
UC może również zwiększać prawdopodobieństwo powikłań związanych z ciążą. Kobieta z UC ma większe ryzyko wystąpienia następujących objawów niż kobieta w podobnym wieku bez tego schorzenia:
- utrata ciąży
- przedwczesny poród
- komplikacje przy porodzie i porodzie
Wydaje się, że kobiety, które przeszły pewne operacje z powodu UC, również mają nieco obniżony współczynnik dzietności.
Jednak raport w czasopiśmie Gastroenterology Zwraca uwagę, że kobiety, u których choroba jest pod kontrolą i które nigdy nie przeszły operacji, mają takie same szanse zajścia w ciążę jak inne kobiety.
Jak ciąża wpływa na wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Zaostrzenie podczas ciąży może być niepokojące. Zaostrzenia są bardziej prawdopodobne na początku pierwszego trymestru ciąży lub bezpośrednio po porodzie.
Przerwanie leczenia w czasie ciąży zwiększa ryzyko zaostrzenia i pogorszenia aktywności choroby, co jest najbardziej znaczącym znanym ryzykiem ciąży.
Istnieje również minimalna szansa, że kobieta przekaże UC dziecku. Ryzyko wynosi około 1,6%, jeśli sama matka ma UC, ale wzrasta do ponad 30%, jeśli oboje rodzice mają postać nieswoistego zapalenia jelit.
Co zrobić, jeśli jesteś w ciąży z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
Każda kobieta z UC, która chce zajść w ciążę lub odkrywa, że jest w ciąży, powinna na każdym kroku ściśle współpracować ze swoim lekarzem, aby zminimalizować ryzyko.
Lekarze będą traktować kobietę w ciąży z WZJG jako kobiety wysokiego ryzyka, co oznacza, że będą chcieli regularnie sprawdzać i podejmować dodatkowe kroki, aby uniknąć lub opanować powikłania, które mogą wyniknąć z tego stanu.
Diagnoza
Niektóre standardowe procedury medyczne są w rzeczywistości zabronione w czasie ciąży, ponieważ mogą stanowić zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i dla płodu. Jednak wiele narzędzi diagnostycznych, których lekarze używają do monitorowania i diagnozowania UC, jest bezpiecznych w czasie ciąży.
Te procedury obejmują:
- kolonoskopia
- ultradźwięk
- biopsja odbytnicy
- sigmoidoskopia
- górna endoskopia
Lekarze zwykle nie zlecają innych badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa lub prześwietlenie, chyba że jest to nagły wypadek. Mogą również poprosić o rezonans magnetyczny bezpieczny dla ciąży bez użycia gadolinu, który jest substancją, która może zwiększać ryzyko powikłań.
Leczenie
Chociaż lekarze będą chcieli uniknąć niektórych opcji leczenia UC w czasie ciąży, kilka metod leczenia stanowi niewielkie ryzyko.
Zabiegi medyczne
Kobiety, które zajdą w ciążę, mogą nadal być w stanie kontynuować przyjmowanie niektórych leków na UC. Fundacja Crohna i Colitis zauważa, że wiele leków zalecanych przez lekarzy w leczeniu WZJJ powinno być bezpiecznych dla kobiety w ciąży i nienarodzonego dziecka.
Ponadto wiele z tych samych leków można bezpiecznie stosować podczas karmienia piersią.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny zawsze jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu omówienia leczenia, zanim przejdą dalej. W niektórych przypadkach odstawienie leku może spowodować pogorszenie objawów lub pogorszenie ogólnego stanu.
Leki na WZJG, które wydają się być niskiego ryzyka w czasie ciąży, obejmują:
- aminosalicylany, takie jak sulfasalazyna (azulfidyna) i mesalamina (Asacol, Pentasa)
- immunomodulatory, w tym azatiopryna (Imuran), cyklosporyna A (Neoral, Sandimmune) i 6-merkaptopuryna (Purinethol)
- leki biologiczne, takie jak infliksymab (Remicade) i adalimumab (Humira)
W innych sytuacjach lekarze będą chcieli dostosować dawkę. Na przykład, jeśli kobieta stosuje kortykosteroidy, gdy zajdzie w ciążę, lekarze będą chcieli jak najbardziej obniżyć dawkę. Większość lekarzy nie zaleca sterydów w leczeniu podtrzymującym UC podczas ciąży.
Inne leki zwiększonego ryzyka, których lekarze mogą zalecać unikanie w czasie ciąży, obejmują:
- antybiotyki
- talidomid
- niektóre leki biologiczne w późnej ciąży
Operacja
Wydaje się, że wcześniejsze operacje UC nie mają negatywnego wpływu na ciążę, chociaż niektóre zabiegi mogą wpływać na płodność.
Kobiety, które wymagają operacji, ale następnie zajdą w ciążę, powinny poczekać do jej zakończenia, chyba że stan jest ciężki i nie reaguje na leki.
Dieta
U osób z WZJJ jelito grube ma trudności z wchłanianiem ważnych składników odżywczych. Dlatego tak ważne jest, aby w czasie ciąży skupić się na prawidłowym odżywianiu.
Każda osoba z UC, która zajdzie w ciążę, powinna zapytać lekarza o wizytę u dietetyka. Dietetyk może pomóc kobiecie w ciąży w opracowaniu planu diety, który będzie skuteczny w jej stanie, a to może mieć znaczący wpływ zarówno na jej samopoczucie, jak i na zdrowie dziecka. Dietetyk zaleci pokarmy, które kobieta powinna jeść lub których powinna unikać, aby zapewnić jej i płodowi prawidłowe odżywianie.
Większość kobiet będzie przyjmować witaminy prenatalne w ramach opieki nad ciążą. Te suplementy powinny dostarczać niezbędnych związków, takich jak kwas foliowy. Te składniki odżywcze są szczególnie ważne w leczeniu UC, które obniżają poziom kwasu foliowego w organizmie, takich jak aminosalicylany.
Lekarze prawdopodobnie zalecą również wszystkim kobietom w ciąży ograniczenie spożycia kofeiny i alkoholu oraz zaprzestanie wszelkich potencjalnie niebezpiecznych nawyków, takich jak palenie papierosów lub marihuany.
Perspektywy
Powikłania związane z ciążą mogą być nieco bardziej prawdopodobne w przypadku kobiety z WZJG, ale wiele kobiet z tą chorobą ma niewiele lub nie ma żadnych komplikacji podczas ciąży.
Większość lekarzy doradzi kobietom, aby spróbowały zajść w ciążę, jeśli od kilku miesięcy nie występują u niej objawy i nie przyjmują sterydów ani nie rozpoczynają innych leków.
Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest różny u poszczególnych osób. W związku z tym nie ma gwarancji, że ciąża będzie wolna od powikłań. Dotyczy to jednak wszystkich ciąż. Ścisła współpraca z lekarzem przez całą ciążę daje kobiecie największe szanse uniknięcia lub poradzenia sobie z powikłaniami.
